姚佳月

【摘 要】目的：研究尿蛋白定量檢測(cè)在糖尿病腎損害診斷中的意義。方法：摘選2019年3月-2020年3月這一期間內(nèi)，于我院體檢的健康人員31例作為A組，取同期尿蛋白顯示為陰性的糖尿病患者31例作為B組，取同期尿蛋白為陽(yáng)性的糖尿病患者31例作為C組，對(duì)3組的4項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：B組與的TP水平與A組無(wú)顯著差異，P>0.05;但B組mALB、UCFP以及GLU水平明顯高于A組P<0.05;B、C兩組的TP、GLU水平無(wú)顯著差異，P>0.05;但C組的mALB、UCFP水平與B組相比明顯更高，P>0.05。結(jié)論：定量檢測(cè)糖尿病患者的尿蛋白水平可以作為其早期腎臟損害的判定依據(jù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿蛋白;定量檢測(cè);糖尿病;腎損害

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，這類(lèi)患者出現(xiàn)腎損害的風(fēng)險(xiǎn)非常高，這種損害一旦進(jìn)展為糖尿病腎病，將會(huì)加劇病情惡化，增加治療難度，提高患者的死亡率，因此，早期對(duì)患者的腎功能情況進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其腎功能是否受損與損害程度，是改善患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵[1]?；诖?，本文研究了尿蛋白定量檢測(cè)在糖尿病腎損害診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

摘選2019年3月-2020年3月這一期間內(nèi)，于我院體檢的健康人員31例作為A組，取同期尿蛋白顯示為陰性的糖尿病患者31例作為B組，取同期尿蛋白為陽(yáng)性的糖尿病患者31例作為C組，A組：男17例，女14例;年齡：40-84歲，年齡均值（56.12±3.64）歲;B組：男16例，女15例;年齡：41-85歲，年齡均值（57.06±3.78）歲;C組：男18例，女13例;年齡：42-86歲，年齡均值（58.01±4.03）歲;統(tǒng)計(jì)比較3組的一般資料后顯示（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

（1）檢測(cè)樣本采集。所有入組者均由同一組護(hù)士抽取血液樣本，24h尿樣本則提前一天的上午領(lǐng)取防腐劑（甲笨與尿的比例為1mL/100mL），24h的尿液與防腐劑同時(shí)放于清潔容器當(dāng)中并計(jì)好時(shí)間，在24h之后，在送檢化驗(yàn)表上寫(xiě)明24h尿總量，并馬上送檢，實(shí)驗(yàn)室工作者在拿到標(biāo)本馬上記錄下采集的時(shí)間，檢查樣本的性狀，并記錄下來(lái)。

（2）標(biāo)本前的處理。對(duì)所有入組者的血液樣本開(kāi)展檢測(cè)，檢測(cè)前之前均采用離心機(jī)以4000r/min的速度持續(xù)10min的離心處理，提取血清待檢。

（3）檢測(cè)方法。運(yùn)用貝克曼AU5821全自動(dòng)生化儀進(jìn)行尿微量白蛋白（mALB）、24h尿蛋白定量（UCFP）、血糖（GLU）以及總蛋白（TP）指標(biāo)檢測(cè)，所有檢測(cè)均依據(jù)說(shuō)明書(shū)開(kāi)展，所有指標(biāo)均安排同一位實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行測(cè)定，分項(xiàng)分別進(jìn)行3次測(cè)定，以平均值作為檢測(cè)的最終結(jié)果，另外，還需對(duì)每一個(gè)尿液標(biāo)本進(jìn)行尿蛋白的定性實(shí)驗(yàn)與分析。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄A、B、C組的mALB、UCFP、GLU以及TP檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗(yàn)差異，P<0.05時(shí)有意義。

2 結(jié)果

測(cè)定結(jié)果顯示，B、C組的TP、GLU水平無(wú)顯著差異，P>0.05，但C組的mALB、UCFP水平與B組相比明顯更高，P<0.05;B組的mALB、UCFP以及GLU與A組相比均明顯更高，P<0.05;但TP水平則2組無(wú)顯著差異，P>0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

在臨床上，mALB、UCFP均是評(píng)定患者腎功能損害的重要檢測(cè)指標(biāo)，在多種疾病的生化檢查指標(biāo)中均有這兩項(xiàng)指標(biāo)，例如各種腎病、自身免疫系統(tǒng)性疾病、妊娠期高血壓以及糖尿病等。腎損害是糖尿病患者最常見(jiàn)也最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，如果患者血糖長(zhǎng)期處于異常升高狀態(tài)，非常容易對(duì)其腎臟產(chǎn)生損害，因此，多數(shù)臨床認(rèn)為定量監(jiān)測(cè)血糖、mALB以及UCFP等指標(biāo)水平是糖尿病患者生化指標(biāo)必須要納入的指標(biāo)內(nèi)容[2]。mALB、UCFP不僅可以進(jìn)行隨機(jī)尿標(biāo)本檢測(cè)，而且還可以檢測(cè)患者的24h尿標(biāo)本獲得數(shù)據(jù)，2種檢測(cè)方式各有優(yōu)劣，如隨機(jī)尿檢法更方便快速，但檢測(cè)的準(zhǔn)確率略低，若受檢者在短時(shí)間飲用的大量的水，尿液比較稀釋?zhuān)蜁?huì)對(duì)最終的檢測(cè)結(jié)果造成不良影響;若患者出汗較多，但補(bǔ)充水又不足，則可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果升高，此外，男性若在24h內(nèi)增有過(guò)射精，也會(huì)導(dǎo)致mALB、UCFP檢測(cè)結(jié)果上升;而24h尿檢測(cè)則比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染、尿液腐敗的風(fēng)險(xiǎn)較高，標(biāo)本容易被破壞，但最終的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較高，可以更準(zhǔn)確的將受檢者的自身腎損害程度與狀態(tài)充分的反映出來(lái)，臨床可據(jù)具體情況選擇檢測(cè)方法[3]。

在本次研究中，B組的mALB、UCFP以及GLU與A組相比均明顯更高，P<0.05;但TP水平則2組無(wú)顯著差異，P>0.05;B組的TP與GLU水平與C組無(wú)顯著差異，但C組的mALB與UCFP水平與B組相比則明顯更高，由此提示，對(duì)于糖尿病患者而言必須持續(xù)監(jiān)測(cè)其血糖水平變化，因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖會(huì)對(duì)其腎臟的微血管造成損傷，增加糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)，而mALB、UCFP水平則可以將患者的腎損害程度與狀態(tài)反映出來(lái)，是日常檢測(cè)必不可少的指標(biāo)。

綜上所述，定量檢測(cè)糖尿病患者的尿蛋白mALB、UCFP指標(biāo)，實(shí)時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以及發(fā)現(xiàn)患者是否存在早期腎損害及損害程度，為患者的臨床治療提供可靠依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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