王嘉

【摘 要】目的：探究整體護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床價值;方法：從我院收治的糖尿病腎病血液透析患者中選取90例進(jìn)行護(hù)理觀察，將全部患者隨機(jī)納入對照組（n=45）和觀察組（n=45），分別實施常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，比較護(hù)理前后兩組患者腎功能和代謝指標(biāo)，以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：兩組患者護(hù)理前血清鈣、血肌酐和24h蛋白尿幾項指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后均明顯改善且觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組（4.44）低于對照組（20.00），組間差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：對糖尿病腎病血液透析患者實施整體護(hù)理后，患者腎功能和代謝狀況明顯改善，并發(fā)癥減少，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析患者;臨床價值

糖尿病腎病患者主要采用血液透析方式進(jìn)行治療，通過透析可快速緩解患者病情。但血液透析方式屬于有創(chuàng)性操作，若處理不當(dāng)會引發(fā)一系列并發(fā)癥，降低治療效果，延緩患者恢復(fù)時間，嚴(yán)重時會危及患者生命安全。對此，應(yīng)此相應(yīng)干預(yù)方式，加強(qiáng)對各項影響因素控制[1]。本次研究主要探討在糖尿病腎病血液透析患者干預(yù)中整體護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

從我院2018年1月至2019年12月收治的糖尿病腎病血液透析患者中選取90例作為護(hù)理觀察對象，全部患者均確診為糖尿病腎病，研究醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者簽訂知情同意書，設(shè)置對照組與觀察組，每組均為45例，對照組：男30例，女15例，年齡35-80歲，平均年齡（68.1±2.3）;觀察組：男29例，女16例，年齡34-81歲，年齡均值（67.9±2.4）歲;對兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理措施，包括病情檢測、健康宣教、飲食用藥指導(dǎo)等。

觀察組：給予患者整體護(hù)理，具體措施：①落實對患者健康宣教等常規(guī)護(hù)理;②心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，共同鼓勵患者建立積極心態(tài)，向患者接受透析成功案例，提升其疾病治療信息。通過轉(zhuǎn)移注意力和聽音樂等方式幫助患者釋放心理壓力[2];③認(rèn)知干預(yù)：對患者身體狀況和知識水平等進(jìn)行全面評估，針對患者個人認(rèn)知不足之處進(jìn)行詳細(xì)知識講解，說明病發(fā)機(jī)制、治療方式以及自我監(jiān)測方法等;④并發(fā)癥護(hù)理：以預(yù)防為主，針對可能存在的各種并發(fā)癥做好預(yù)防措施，如針對感染問題，治療與護(hù)理中堅持無菌操作，并通過營養(yǎng)支持、運(yùn)動鍛煉等方式提升患者免疫力，定期進(jìn)行皮膚清潔，預(yù)防較差感染。若患者已經(jīng)發(fā)生感染應(yīng)即刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察護(hù)理前后兩組患者血清鈣、血肌酐和24h蛋白尿狀況;②統(tǒng)計兩組代謝紊亂、低血壓、心率失常和感染幾項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%，發(fā)生率越低護(hù)理方式實施效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和X2檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能和代謝指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組患者代謝和腎功能狀況差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后均明顯改善，兩組相比觀察組明顯更優(yōu)（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組為20.00%，兩組發(fā)生率差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者治療中，主要采用血液透析方式，可有效減少患者血液中有害成分，降低對其機(jī)體損傷，改善患者腎功能。但采用血液透析治療后，經(jīng)常會出現(xiàn)低血壓、心率失常等并發(fā)癥，影響治療效果和患者恢復(fù)，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱踩Ｒ虼?，?yīng)采用有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，降低并發(fā)癥對患者影響。有研究表明，通過對患者實施整體護(hù)理，以患者為中心，落實系統(tǒng)化干預(yù)，能夠有效控制影響患者病情各項因素，減少異常癥狀和透析風(fēng)險，利于患者快速恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組血清鈣、血肌酐和24h蛋白尿無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后均明顯改善，兩組相比觀察組更優(yōu)（P<0.05），且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，整體護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者病情改善效果更為理想，具有更高臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施整體護(hù)理后，可快速改善患者腎功能和代謝狀況，而通過對各個影響因素控制，利于減少低血壓等并發(fā)癥，促使患者快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李彩霞.整體護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，59（4）：12-12.

欒貽玫.護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管疾病的影響[J].糖尿病新世界，2019，45（14）：32-33.

賈倩玥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：183-184.