李志成

【摘 要】：目的：探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療的臨床效果及VAS評分。方法：研究對象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，動態(tài)隨機分組，兩組各50例。對照組采取關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合通絡(luò)活血方熏洗。觀察兩組關(guān)節(jié)活動功能、VAS評分。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)活動功能優(yōu)良率為94.00%，高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組VAS評分為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：骨折后關(guān)節(jié)僵硬;通絡(luò)活血方熏洗;關(guān)節(jié)松動術(shù)

骨折是臨床常見多發(fā)疾病，患者通常需要通過石膏、夾板等外固定以及牽引等治療，進一步幫助骨折端恢復(fù)，實際過程中可見[1]，因長期被動制動，可能會發(fā)生不同程度關(guān)節(jié)部位肌肉肌腱組織粘連、屈伸受限，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，對患者正常生活及工作均有一定影響。本文旨在探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療的臨床效果及VAS評分。

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

研究對象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，動態(tài)隨機分組，兩組各50例。

納入標準：經(jīng)影像學(xué)等檢查明確為骨折后關(guān)節(jié)僵硬者;年齡≥18歲;已獲取知情同意權(quán)且積極配合者。

排除標準：合并全身性嚴重疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;精神系統(tǒng)疾病者。

對照組年齡最大69歲，最小36歲，平均（48.71±3.06）歲，男女之比為27：23。

觀察組年齡最大71歲，最小33歲，平均（48.55±3.24）歲，男女之比為29：21。

兩組上述資料對比而言差異性不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，根據(jù)骨折具體情況選擇合適體位，通過滑動、屈伸擺動、分離牽引、外展滑動、內(nèi)外旋擺動、垂直推壓等操作治療，每項操作維持三至五分鐘，一天兩次，十天為一療程，持續(xù)兩個療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合通絡(luò)活血方熏洗，組方為30g當歸、30g紅花、30g透骨草、30g雞血藤、30g大黃、20g川芎、20g蘇木、20g川牛膝、20g海桐皮、20g伸筋草、20g桂枝、15g桃仁、15g生川烏、15g五加皮、15g生乳香，加水2500毫升，浸泡一小時后煮沸，之后將藥渣濾去，使用熱毛巾覆蓋患肢熏蒸，毛巾溫度以50℃為宜，藥液溫度下降至40至50℃后，藥液淋洗或浸泡關(guān)節(jié)，每次三十分鐘，一天兩次，連續(xù)二十天。

1.3 指標

觀察兩組關(guān)節(jié)活動功能、VAS評分。

關(guān)節(jié)活動功能情況采取AOFAS關(guān)節(jié)評分量表評估，主要涉及疼痛、關(guān)節(jié)形態(tài)、活動度等，最高120分，70分及以下為差，71至90分為可，91至105分為良，106至120分為優(yōu)。優(yōu)良率=優(yōu)+良VAS采取視覺模擬評分評估，滿分10分，分數(shù)越高則表示患者承受的痛苦越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料，百分比表示，卡方檢驗（關(guān)節(jié)活動功能），計量資料，均數(shù)±標準差表示，T檢驗（VAS評分），以SPSS19.00軟件分析，數(shù)據(jù)對比P<0.05則說明兩者對比有價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)活動功能對比

觀察組關(guān)節(jié)活動功能優(yōu)良率為94.00%，高于對照組，P<0.05，如下所示（表1）：

2.2 兩組VAS評分對比

兩組治療前VAS評分并無顯著差異，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05，如下所示（表2）：

3 討論

骨折后可見滑膜、關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)囊皺襞中水腫、炎性滲出，進而表現(xiàn)為不同程度粘連，加之骨折患者需要長期制動[2～3]，更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，臨床對于骨折后關(guān)節(jié)僵硬多采取關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，可取得一定效果，但并不十分理想。

本文觀察組采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，效果更為可靠。中醫(yī)認為，骨折后關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生主要是因氣血運行不暢、筋脈受損、關(guān)節(jié)粘連凝滯等所致[4～5]，治療當以舒筋消腫、通絡(luò)止痛、活血行氣為主要原則。通絡(luò)活血方中各味藥物合用能夠活血化瘀、舒筋活絡(luò)，如大黃可活血祛瘀，當歸補血和血，桂枝助陽化氣、散寒止痛，伸筋草舒筋活絡(luò)，海桐皮活血祛風(fēng)，在骨折、關(guān)節(jié)痛治療方面均有較佳效果。同時，通過熏洗治療可進一步促使藥物通過皮膚孔竅等直達病灶，便于氣血津液滋養(yǎng)肢體，有效松弛韌帶及肌肉，加快血液循環(huán)，逐步松解粘連。

此次結(jié)果中，觀察組關(guān)節(jié)活動功能優(yōu)良率為94.00%，高于對照組，P<0.05;兩組治療前VAS評分并無顯著差異，P>0.05，治療后，兩組VAS評分均有所改善，觀察組數(shù)據(jù)為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，效果顯著，可有效降低VAS評分，促使相關(guān)功能恢復(fù)，值得進一步推廣。

參考文獻

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