王靜

【摘 要】：目的：探究甲狀腺癌術后出血的護理措施和護理質(zhì)量。方法：選取本院收治的甲狀腺癌根治術病患60例作為研究對象，納入時間自2019年2月～2019年12月。隨機分組為對照組、研究組，分別施行一般護理、綜合護理。對比兩組甲狀腺癌手術患者的術后出血情況及康復狀況。結(jié)果：研究組甲狀腺癌手術患者術后出血率0.00%顯著低于對照組13.33%，術后排氣時間、術后下床時間、住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：施行綜合護理干預能有效改善甲狀腺癌手術患者的術后出血情況，并促疾病康復。

【關鍵詞】：甲狀腺癌;術后出血;護理措施;效果

為確保甲狀腺癌手術患者治療順利開展、預后良好，須同時輔以優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護理服務[1]。本次研究則分析開展綜合護理干預對甲狀腺癌手術患者術后出血及疾病康復的影響。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的甲狀腺癌根治術病患60例作為研究對象，納入時間自2019年2月～2019年12月。納入標準：（1）確診為甲狀腺癌，且符合手術指征;（2）首次確診，未施行其他藥物治療;（3）認知功能、溝通功能正常。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤或嚴重臟器疾病;（2）存在內(nèi)分泌疾病;（3）不配合或中途退出本次研究。

60例甲狀腺癌根治術病患經(jīng)隨機分組為對照組、研究組，對照組30例患者中男性、女性例數(shù)之比為13：17，年齡在23歲～75歲間，年齡均值為（46.35±5.13）歲，病程為16d～3年，病程均值為（2.05±0.41）年，腫瘤直徑在0.4cm～1.3cm間，均值為（0.85±0.17）cm;研究組30例患者中男性、女性例數(shù)之比為12：18，年齡在22歲～76歲間，年齡均值為（46.41±5.12）歲，病程為17d～3年，病程均值為（2.16±0.37）年，腫瘤直徑在0.5cm～1.5cm間，均值為（0.87±0.13）cm。比較兩組甲狀腺癌手術患者資料，可知差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：開展一般護理，即對病患體征行密切檢測，介紹手術相關內(nèi)容，指導患者積極配合，積極與患者溝通，引導病患維持良好心態(tài)。

研究組：在對照組基礎上對本組病患開展綜合護理服務，具體為：（1）強化認知干預。術前強化對病患及其家屬的手術內(nèi)容介紹，耐心為患者答疑。術后則詳細介紹術后康復相關知識，告知患者如何積極配合臨床工作并做好自我保健工作。（2）強化心理干預。于為手術全程積極與病患溝通，結(jié)合患者具體情況施行針對性情緒疏導、注意力轉(zhuǎn)移，激發(fā)患者生活熱情，提升患者治療信心。（3）日常生活行為干預。告知患者需戒煙戒酒，并注重日常保暖以防因呼吸道感染所致咳嗽進而致使手術傷口破裂、出血。（4）術中注意事項。準備好手術所需用品及急救藥物，手術過程中注意保護甲狀腺周圍血管神經(jīng)。（5）術后干預。在強化各項基礎護理同時，預防性使用抗生素，維持患者血壓穩(wěn)定后指導患者取半臥位體位以確?；颊吆粑〞场Ｐg后6h內(nèi)禁飲禁食以收縮頸部血管，進而減少術后出血。（6）出血預防。對切口敷料進行密切觀察，若出現(xiàn)滲血滲液或腫脹、疼痛情況，需及時告知醫(yī)生進行處理。同時需監(jiān)測病患血壓水平，避免因血壓升高所致血管破裂出血。另一方面，需維持負壓引流管等導管通暢，于床旁準備好氣切包及吸引器，若病患出現(xiàn)出血指征或癥狀則可及時開展救治。

1.3 評價指標

記錄兩組患者術后出血發(fā)生情況，并作組間對比。

記錄、對比兩組甲狀腺癌手術患者術后排氣時間、術后下床時間、住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS22.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，組間對比行X2檢驗;計量資料以（）表示，以t檢驗行組間比較。p<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后出血

研究組甲狀腺癌手術患者術后出血率0.00%（0/30）顯著低于對照組13.33%（4/30），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.2857，P=0.0384）。

2.2 術后排氣時間、術后下床時間、住院時間

研究組患者術后排氣時間、術后下床時間、住院時間均顯著短于對照組，P<0.05。具體見下表1。

3 討論

甲狀腺癌作為臨床常見腫瘤疾病的一種，多以手術方式進行治療。但因甲狀腺解剖位置復雜、周圍血供豐富，手術難度較大，且患者極易出現(xiàn)相關術后并發(fā)癥，如術后出血等，一定程度影響患者疾病治療及康復[2]。對此，針對甲狀腺癌手術病患需開展系統(tǒng)、綜合的護理干預，以有效改善其術后出血及疾病康復情況。

綜合護理致力于為病患提供系統(tǒng)、全面的護理服務，以患者為中心，結(jié)合疾病特點優(yōu)化各項護理內(nèi)容，提升整體護理質(zhì)量，最終達到改善患者疾病預后的效果[3]。對甲狀腺癌手術患者開展綜合護理干預，在開展各項基礎護理措施同時，強化認知干預、心理干預，以提升患者認知及配合度。要求術中積極配合醫(yī)生操作并保護患者甲狀腺周圍血管神經(jīng)，術后指導病患養(yǎng)成良好生活行為習慣、預防性使用抗生素、飲食調(diào)整等，以促疾病康復[4-5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組甲狀腺癌手術患者術后出血率0.00%顯著低于對照組13.33%，術后排氣時間（33.56±4.58）h、術后下床時間（40.28±5.13）h、住院時間（12.45±2.87）d均顯著短于對照組，P<0.05。

綜上所述，開展綜合護理對改善甲狀腺癌手術患者的術后出血情況、促疾病康復有積極意義。

參考文獻

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