侯曉華

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在ERCP患者中的作用。方法：取60例經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）治療患者作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組健康知識(shí)掌握情況及治療依從性。結(jié)果：兩組健康知識(shí)總掌握率比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療總依從性比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：ERCP治療期間，對(duì)患者采用臨床護(hù)理路徑，能有效提升患者健康知識(shí)掌握率、提升其治療依從性。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;ERCP;健康知識(shí)

ERCP是臨床治療膽胰疾病的主要方式之一，治療期間進(jìn)行護(hù)理配合，有助于提升患者治療依從性[1-2]。我院對(duì)ERCP患者護(hù)理采用臨床護(hù)理路徑取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年9月-2019年9月我院收治的ERCP患者中選取60例進(jìn)行研究，采用抓鬮法分為對(duì)照組（29例）和觀察組（31例）。對(duì)照組，17例男，12例女;年齡36-69歲，平均（52.57±3.15）歲。觀察組，15例男，16例女;年齡35-70歲，平均（52.64±3.02）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知其ERCP治療方式、目的等;密切關(guān)注患者臨床癥狀變化情況，及時(shí)記錄，必要時(shí)告知醫(yī)生;告知患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療前后注意事項(xiàng);根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)其進(jìn)行日常飲食

1.2.2 觀察組

觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體如下：（1）入院第1d。向患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)理人員基本信息等;告知患者治療期間注意事項(xiàng)，包括飲食、皮膚清潔等。（2）入院第2-3d。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，包括血常規(guī)、肝功能等;向其講述ERCP治療原理、治療目的、操作方式等;關(guān)注患者治療前心理狀態(tài)，向其講述治療成功案例，鼓勵(lì)、安慰患者;向患者講述所用藥物的作用及治療目的。（3）手術(shù)前1d及手當(dāng)天。向患者講述手術(shù)具體流程、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前禁食禁水等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作;手術(shù)當(dāng)日，再次向患者講述手術(shù)流程，做好手術(shù)器械消毒工作。（4）術(shù)后第1d。告知患者絕對(duì)臥床，保持平臥姿勢(shì)，麻藥清醒后6h內(nèi)禁止飲水;密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)給予護(hù)理支持。（5）術(shù)后2-3d。定時(shí)取患者靜脈血液進(jìn)行檢查;告知患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng);關(guān)注患者術(shù)后情況，按時(shí)換藥，保持術(shù)口清潔，避免感染。（5）出院前護(hù)理。告知患者出院注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者日常用藥方式，告知其按時(shí)復(fù)查的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組健康知識(shí)掌握情況。護(hù)理后，采用科室自制健康知識(shí)調(diào)查問卷，包括膽胰疾病相關(guān)知識(shí)、ERCP治療相關(guān)知識(shí)、治療期間注意事項(xiàng)等，總分100分，以85分、60分為分界線進(jìn)行評(píng)估，≥85分為完全掌握，60分≥，≤84分為部分掌握，≤59分為未掌握。計(jì)算健康知識(shí)總掌握率，比較結(jié)果。

②觀察兩組治療依從性。護(hù)理后，采用科室自制治療依從性調(diào)查表，包括服藥依從性、飲食依從性、早期鍛煉依從性等方面，總分100分，以85分、60分為分界線進(jìn)行評(píng)估，≥85分為完全依從，60分≥，≤84分為部分依從，≤59分為不依從。計(jì)算治療總依從性，比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較

兩組健康知識(shí)總掌握率比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

兩組治療總依從性比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指患者住院期間為其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的模式，該護(hù)理模式以患者住院時(shí)間為橫軸，以護(hù)理范圍、護(hù)理項(xiàng)目為縱軸，包括健康教育、病情護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，以時(shí)間為定點(diǎn)制定每日護(hù)理方案、計(jì)劃表，提升護(hù)理細(xì)致程度，以便落實(shí)護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理效果[3-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)總掌握率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效提升患者對(duì)自身疾病、治療知識(shí)的了解;在此基礎(chǔ)上，觀察組治療總依從性高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明采用臨床護(hù)理路徑在提升患者健康知識(shí)掌握率的基礎(chǔ)上，有效提升其治療自主性與積極性，進(jìn)而提升治療依從性。

綜上所述，在ERCP患者治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能彌補(bǔ)患者健康知識(shí)不足之處，提升其治療依從性。

參考文獻(xiàn)

景喜英，任慶玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，026（024）：203-203，204.

張婭娟.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）及十二指腸乳頭切開取石術(shù)（EST）的護(hù)理措施[J].兵器裝備工程學(xué)報(bào)，2016，037（002）：P.165-168.

宋志紅，劉淑芹，王璜，等.鼻膽管引流患者實(shí)施個(gè)體化臨床護(hù)理路徑的個(gè)案報(bào)道[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，029（003）：197-198.

劉霞，孫海霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛與胃腸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：83.

張海英.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者健康教育中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生，2018，024（012）：249-250.