龔雪 崔曦月

【摘 要】：目的探討皮膚病患者瘙癢的原因，并提出治療及護(hù)理方法，方法選取45例患者，針對(duì)原因進(jìn)行治療護(hù)理。結(jié)果緩解患者的痛楚，改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)論根據(jù)皮膚病患者皮膚瘙癢的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療護(hù)理，患者瘙癢癥狀得到有效改善，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：皮膚病，瘙癢

瘙癢是許多皮膚病患者共有的一種自覺(jué)癥狀，發(fā)病機(jī)制不明，一般認(rèn)為直接或間接與神經(jīng)精神因素密切相關(guān)，造成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。本文就特應(yīng)性皮炎、銀屑病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性膽汁性肝硬化來(lái)談下內(nèi)科疾病患者皮膚瘙癢原因及護(hù)理。

1 臨床資料

收集我科2019年6月～12月瘙癢癥患者30例，其中男性29例，女性16例，特應(yīng)性皮炎5例、銀屑病5例、體癬13例、濕疹22例。

2 討論

2.1 特應(yīng)性皮炎

目前認(rèn)為由個(gè)體遺傳多基因與環(huán)境因素相互作用而引發(fā)。近年發(fā)現(xiàn)染色體5q31.1-q33，6p21.3，11ql3，12q14.3一q24.1位點(diǎn)的基因與特應(yīng)性有關(guān)。環(huán)境因素主要包括過(guò)敏原（如室塵螨、動(dòng)物毛皮、花粉）、微生物（如金黃色葡萄球菌）、環(huán)境污染物、氣候及精神壓力因素。通常經(jīng)過(guò)舌下含服脫敏治療，在預(yù)防上要注意以下幾點(diǎn)：①小心選擇衣物，穿著棉制品衣物，以寬松為宜;②避免用力搔抓和摩擦;③注意飲食，避免進(jìn)食引起過(guò)敏和刺激性的食物，如酒和辛辣的食物;④注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如屋塵、螨、動(dòng)物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原的刺激;⑤留意氣溫和濕度的變化，盡量避免環(huán)境變化對(duì)皮膚造成刺激;⑥選用溫和、不含香料的洗浴產(chǎn)品，避免洗澡時(shí)間太長(zhǎng)或水溫過(guò)熱，以免刺激皮膚;⑦同時(shí)要注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，恢復(fù)和保持皮膚正常濕度。并注意給予心理輔導(dǎo)，給予健康的心理環(huán)境。

2.2 銀屑病

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。典型的皮膚表現(xiàn)是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊。輕者可表現(xiàn)為幾個(gè)銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累。其病生理機(jī)制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統(tǒng)的激活。環(huán)孢素主要推薦用于中、重度成人銀屑病患者的誘導(dǎo)治療，也可以用于一些患者的長(zhǎng)期治療。銀屑病的預(yù)防目前系指避免患者病情的加重和復(fù)發(fā)，即延長(zhǎng)緩解期而言。保持良好的生活習(xí)慣、不嗜煙酒對(duì)銀屑病患者尤為重要。另外，感冒、咽喉發(fā)炎會(huì)使疾病復(fù)發(fā)或加重，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保持心身健康是預(yù)防銀屑病的關(guān)鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應(yīng)而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發(fā)病中占有重要位置，因此放松心情在預(yù)防中也很重要。在護(hù)理上以飲食、衣物選擇、心理護(hù)理、上藥護(hù)理綜合性為主，給予患者一個(gè)良好的治療環(huán)境。

2.3 體癬

體癬又稱"圓癬"或"金錢癬"，是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來(lái)源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛(wèi)生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。好發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位。各種體癬的治療原則上以外用藥為主，對(duì)全身泛發(fā)性體癬可選用抗真菌藥治療。體癬防護(hù)還需要做到以下幾點(diǎn)：①選擇通風(fēng)透氣性和散熱好的內(nèi)褲，如囊袋內(nèi)褲，不要穿過(guò)緊的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動(dòng)后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲;②飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之物;③有陰囊瘙癢時(shí)，要積極治療，勿過(guò)度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。

2.4 濕疹

濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過(guò)敏性表皮炎癥，由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。

2.4.1 一般療法①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等;②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不亂用刺激性止癢藥物;③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致過(guò)敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系;④勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。

2.4.2 內(nèi)用藥法選用抗組織胺類藥物以止癢，必要時(shí)可兩種配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥。

2.4.3 外用療法根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物?；颊哌€必須牢記過(guò)敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。如果有的患者在治療過(guò)程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對(duì)激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，所以要達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的需要徹底根除過(guò)敏源?；颊哌€必須牢記過(guò)敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。其實(shí)，濕疹不是”不治之癥”，由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來(lái)困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心，盡可能避免各種可疑致病因素，如熱水洗燙、過(guò)多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當(dāng)?shù)?。生活上注意避免精神緊張、過(guò)度勞累，食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類，衣被不宜用絲、毛及化纖等制品，平時(shí)保持大便通暢，睡眠充足，冬季注意皮膚清潔及潤(rùn)澤。這些都可減少濕疹的復(fù)發(fā)。如果嬰兒濕疹的護(hù)理還要注意以下幾點(diǎn)：①盡量尋找發(fā)病原因并去除之，但往往有困難;②喂養(yǎng)和飲食：母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度;③衣物方面：比如貼身的衣服是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，衣服穿得要略偏涼，衣著應(yīng)較寬松、輕軟;④洗浴護(hù)膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品;⑤環(huán)境方面：室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過(guò)敏原，以降低刺激引起的過(guò)敏反應(yīng);⑥寶寶的體溫不可以驟熱驟冷，要保持體溫的平衡。

3 小結(jié)

綜上所述，我們可以了解到這些瘙癢性皮膚病，而為了緩解患者的痛楚，改善患者的生活質(zhì)量，我們要認(rèn)真對(duì)待治療期間的每個(gè)環(huán)節(jié)，為患者創(chuàng)造最好的就醫(yī)環(huán)境。

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