蔣曉容

近年來，隨著我國環(huán)境的持續(xù)惡化，癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢，并已經(jīng)成為了危害人類身體健康的主要病癥。由于癌癥種類眾多、患病群體大，故針對癌癥的防護(hù)技術(shù)、治療技術(shù)等均處在快速發(fā)展的階段，越來越多的科研工作者投入到了癌癥的研究事業(yè)當(dāng)中。對于癌癥患者而言，化療是癌癥中晚期的主要治療方式，而化療階段的營養(yǎng)控制問題也會直接影響到患者的康復(fù)效果及治療效果。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，很多癌癥患者家屬對于患者的飲食控制認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，無法基于科學(xué)角度給予患者正確的飲食，甚至?xí)霈F(xiàn)因為飲食不正確原因而引發(fā)的過激反應(yīng)和并發(fā)癥狀。從癌癥的治療角度來看，多數(shù)抗癌藥物及治療方式缺乏選擇性，抗癌藥物雖然能夠抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和擴(kuò)散，但同時也會對機(jī)體的正常細(xì)胞造成一定的負(fù)面影響，多數(shù)癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的腸胃道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、不思飲食等。由此可見，癌癥患者的飲食護(hù)理是日常護(hù)理的一大關(guān)鍵所在，科學(xué)的飲食方式、飲食搭配可以保證患者用最佳的身體狀態(tài)去迎接后續(xù)的各項治療。

1 化療階段的飲食護(hù)理

在抗癌藥物的毒性作用影響之下，患者腸胃道會出現(xiàn)較為明顯的異常反應(yīng)，而嘔吐則是最為常見的一種癥狀。為了幫助患者緩解嘔吐的癥狀，醫(yī)生一般會建議患者服用一定量的止吐藥，但患者自身對于止吐藥也可能會產(chǎn)生異常的反應(yīng)，且患者及其家屬普遍認(rèn)為止吐藥會對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生一定的副作用，故高度重視進(jìn)食調(diào)補(bǔ)的方式，給予患者過多的高熱量、高蛋白食物，如魚類、蝦類、甲魚等。但是，多數(shù)患者由于病情因素影響，往往對于此類飲食不會抱有較高的興趣，若家屬強(qiáng)烈要求患者食用，反而會取得反作用，甚至?xí)觿』颊叩哪c胃道病癥或引發(fā)條件反射情況，即對特定的食物產(chǎn)生厭惡。因此，在化療階段和服用抗癌藥階段中，患者的飲食應(yīng)當(dāng)以清淡類食物為主，避免過度油膩，且要堅持少食多餐的原則，加強(qiáng)新鮮水果蔬菜的占比，增加飲水量，確保每日可以飲用1000ml至1500ml左右，從而達(dá)到促進(jìn)腎臟排泄，減輕藥物毒性的效果。

臨床當(dāng)中，很多患者會因為擔(dān)心嘔吐現(xiàn)象而采取減少飲食或者不飲食的方式，這種做法顯然是錯誤的。從惡心嘔吐現(xiàn)象的原理角度來看，其是由腦部控制的一種反射活動，可能是由于嘔吐中樞或催吐化學(xué)感受區(qū)受到刺激而引發(fā)的，化療過程中的嘔吐現(xiàn)象是由于患者的嘔吐中樞受到了刺激，故即便是在不進(jìn)食的情況下也會存在嘔吐反應(yīng)。由此可見，癌癥患者不進(jìn)食不僅無法減少嘔吐現(xiàn)象，反而患者會因為胃中沒有食物，而加劇出現(xiàn)腸胃炎的可能性。臨床當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患者保證三大營養(yǎng)物質(zhì)、維生素及微量元素的攝入，且優(yōu)先考慮易消化的食物，如湯類食物、粥等，患者家屬需要保證食物種類的豐富性，為患者預(yù)留一定的選擇余地，而一些生津滋陰、清涼解熱的食物也是優(yōu)先考慮的對象。

癌癥患者的臨床護(hù)理工作對于護(hù)理人員提出了較高的要求，護(hù)理人員需要能夠根據(jù)癌癥患者的病情發(fā)展情況給予相應(yīng)的飲食建議，既要合情合理，又要能夠滿足患者的實際情況?？茖W(xué)、合理的飲食指導(dǎo)能夠幫助患者順利完成化療，并預(yù)防各種并發(fā)癥狀的出現(xiàn)。在某一案例當(dāng)中，某癌癥患者接受了DF+CF的化療方案，其在治療前三天的日常飲食由醫(yī)院方面提供，而第四天時患者擅自食用了一些辛、辣、燙的食物，從而出現(xiàn)了口腔黏膜潰瘍、疼痛的癥狀，并出現(xiàn)了感染的情況，盡管后續(xù)采取了相應(yīng)的抗炎治療、輸血治療和口腔治療，但由于患者感染嚴(yán)重，最終死于敗血癥。從這一案例可以發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的日常飲食管理是重中之重，患者不僅要引起自己的高度重視，更要注重日常生活中的細(xì)節(jié)。

2 便秘階段的飲食護(hù)理

由于癌癥患者需要長期臥床休息，且頻繁存在嘔吐的癥狀，故患者會因為腸道蠕動減少而存在便秘腹脹的癥狀。在面對便秘患者時，護(hù)理人員需要鼓勵患者多食用高纖維食物，如韭菜、芹菜等，促進(jìn)腸道蠕動。若患者屬于腸道腫瘤時，其腸道處可能因為手術(shù)而存在疤痕組織，若鼓勵患者食用高纖維食物則可能會加重患者病情或者優(yōu)化腸梗塞的現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，在面對這一類患者時，需要鼓勵其多食用膨脹性、充盈性的食物，如蜂蜜、香蕉等促進(jìn)排便。

3 化療間隙期的飲食護(hù)理

化療間隙期指的是兩次療程之間的間隙時間。一般情況下，患者在接受完化療一周左右的時間內(nèi)會出現(xiàn)消化道反應(yīng)減輕的情況，患者的食欲也會逐漸恢復(fù)，故這一階段是通過飲食調(diào)補(bǔ)的最佳時期。但是，護(hù)理人員依然需要根據(jù)患者的病情及不良反應(yīng)給予不同的飲食建議。例如：當(dāng)患者的白細(xì)胞計數(shù)減少，存在乏力、疲倦等癥狀時，患者可以使用一些鱔魚湯、黃芪、黨參等食物;若患者存在嚴(yán)重貧血癥狀，血色素下降等情況時，可以多食用一些紅棗、豬肝、紅糯米等補(bǔ)血類的食物。需要注意的是，患者的日常飲食選擇需要充分尊重患者的個人意愿，避免出現(xiàn)強(qiáng)迫患者就餐的情況，并及時根據(jù)患者的就餐表現(xiàn)而加減飲食量。其次，癌癥患者需要注重對于維生素、胡蘿卜素的補(bǔ)充，如干貝、木耳、香菇、蘑菇、胡蘿卜等均是很好的選擇，此類食物不僅可以達(dá)到撥充維生素的效果，同時也能夠抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和擴(kuò)散，提高患者自身的機(jī)體免疫能力。