譚娟

【摘 要】目的觀察萎縮性陰道炎的臨床用藥效果及安全性。方法選擇146例臨床確診病患，均給予甲硝唑栓劑治療，將其中73例歸為觀察組并聯(lián)合雌二醇陰道用膠囊治療，觀察用藥效果、治療速度及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比分別升至（%）mm及（26.55±3.49）%，均顯著高于對(duì)照組;觀察組外陰瘙癢、白帶異常、陰道壁充血三項(xiàng)典型癥狀好轉(zhuǎn)耗時(shí)均顯著低于對(duì)照組;兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論甲硝唑與雌激素聯(lián)合用藥模式下對(duì)萎縮性陰道炎的治療效果更顯著且可更快改善臨床癥狀，未觀察到明顯不良反應(yīng)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】萎縮性陰道炎;聯(lián)合用藥;臨床效果

萎縮性陰道炎多出現(xiàn)于絕經(jīng)后，因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、卵巢老化而出現(xiàn)的退行性疾病[1]。患者陰道內(nèi)壁出現(xiàn)粘膜變薄、內(nèi)壁萎縮情況，陰道內(nèi)酸堿度變化導(dǎo)致病菌更容易侵入、增殖，造成陰道瘙癢、白帶異常等典型癥狀[2]。本次研究以對(duì)比形式觀察了常規(guī)甲硝唑藥物控制炎癥基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素對(duì)該疾病的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦科在2019年3月至10月期間收治的萎縮性陰道炎病患共146例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組年齡區(qū)間處于45-64歲，平均年齡（54.38±2.18）歲。觀察組年齡區(qū)間處于43-64歲，平均年齡（54.09±2.06）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：因陰道分泌物增多、外陰瘙癢就診，經(jīng)我院細(xì)菌培養(yǎng)、宮頸刮片、陰道分泌物檢查確診為萎縮性陰道炎。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：子宮及其附件出現(xiàn)器質(zhì)性病變者、無法遵醫(yī)囑用藥者。

1.2 一般方法

兩組患者均常規(guī)檢查白帶及陰道狀況，告知患者服藥期間在飲食、生活習(xí)慣、性生活等方面注意事項(xiàng)。兩組均給予馬應(yīng)龍藥業(yè)生產(chǎn)的甲硝唑栓劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020376），于每晚睡前陰道給藥，每日一次，每次0.5g。陰道給藥時(shí)將雙腿彎曲并保持5-10分鐘，避免栓劑滑出。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素（雌二醇陰道用膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090705），每日一次，每次1.25mg。

兩組均連續(xù)用藥一周，期間觀察白帶分泌及外陰狀況，若存在外陰不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1.3.1 臨床檢測(cè)

測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比。

1.3.2 癥狀觀察

通過詢問、檢測(cè)等方式了解病患因萎縮性陰道炎所致瘙癢、白帶異常、陰道壁充血癥狀好轉(zhuǎn)情況，記錄緩解/消退耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比、各典型癥狀好轉(zhuǎn)耗時(shí)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

比較兩組病患于治療前后子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比變化，數(shù)據(jù)顯示藥物作用下兩組均得以明顯改善，觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組（p<0.05），詳見表一。

2.2 治療速度

比較萎縮性陰道炎典型臨床癥狀緩解/消退速度，顯示觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組（p<0.05），詳見表二。

2.3 不良反應(yīng)

兩組用藥期間均不存在因藥物引起的外陰不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

3 討論

絕經(jīng)期女性因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、陰道內(nèi)酸堿度改變、陰道粘膜變薄、陰道壁萎縮而出現(xiàn)明顯陰道不適感，期間典型癥狀為外陰瘙癢、白帶異常。臨床用藥首先需控制炎癥，通常選擇抗厭氧菌藥物治療[4]。

甲硝唑?yàn)榈湫涂箙捬蹙幬?，能夠?qū)﹃幍纼?nèi)病菌有效抑制、殺滅，通過對(duì)細(xì)菌合成脫氧核糖核酸的抑制來阻止細(xì)菌分裂繁殖，達(dá)到殺菌抗菌功效，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于生殖系統(tǒng)疾病中。但單純應(yīng)用甲硝唑治療無法達(dá)到長(zhǎng)效控制程度，還需幫助患者調(diào)節(jié)卵巢功能，提升雌激素水平，幫助已經(jīng)失去活性的陰道黏膜逐漸增加厚度，改善萎縮狀況，提升外陰抵抗力，讓細(xì)菌缺乏生長(zhǎng)創(chuàng)造的條件。雌激素是女性重要激素之一，當(dāng)雌激素分泌減少，女性括約肌失去彈性與張力，陰道上皮會(huì)逐漸變薄，相對(duì)更容易出現(xiàn)生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染癥狀，例如外陰瘙癢、尿頻尿痛、白帶異常等。隨著年齡的增高，絕經(jīng)期女性患上萎縮性陰道炎后，外陰的灼熱感、瘙癢感會(huì)明顯增強(qiáng)，陰道分泌物發(fā)黃、異常增多，經(jīng)滴蟲檢查、分泌物檢查即可確診，需盡早通過藥物控制炎癥。本次研究中對(duì)照組在單純甲硝唑栓劑治療下對(duì)厭氧菌引發(fā)的感染達(dá)到顯著治療效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用甲硝唑治療生殖系統(tǒng)感染易出現(xiàn)耐藥性。觀察組通過聯(lián)合雌激素方式改善患者雌激素水平，可顯著增強(qiáng)包含陰道在內(nèi)的生殖系統(tǒng)抵抗力，降低陰道酸堿值，幫助提升子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比，從而提升對(duì)病原菌的抵抗力，加速各項(xiàng)癥狀的好轉(zhuǎn)。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥下觀察組檢測(cè)結(jié)果、治療速度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，證實(shí)了該用藥模式的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（05）：101-102.

殷艷紅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：95-96.

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何晴，胡志英，廉靜，林慶華.激素替代聯(lián)合局部用藥治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2667-2669.