浦水吉

【摘 要】目的：探討馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2017年5月-2019年5月92例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽取，將其分成觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組采用垂體后葉注射液治療，觀察組采取馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療，觀察兩組臨床效果及出血情況。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率為97.83%，高于對(duì)照組82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者用藥后0.5h、2h、24h出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，可促進(jìn)止血，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;馬來(lái)酸麥角新堿注射液;垂體后葉注射液;效果

產(chǎn)后出血在臨床中比較常見(jiàn)，主要是因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致的，使產(chǎn)婦受到嚴(yán)重危害。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，垂體后葉注射液具有重要作用，利于子宮收縮，對(duì)止血具有明顯效果。麥角新堿對(duì)于子宮收縮具有明顯促進(jìn)作用。近些年來(lái)，馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合垂體后葉治療產(chǎn)后出血比較常用，效果顯著。本研究選取92例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，探討馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月92例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽取，將其分成觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組自然分娩34例，剖宮產(chǎn)12例;年齡在23-35歲，平均（29.36±2.51）歲;孕周35-40周，平均孕周（37.69±1.35）周。觀察組自然分娩33例，剖宮產(chǎn)13例;年齡在23-35歲，平均（29.32±2.50）歲;孕周35-40周，平均孕周（37.62±1.32）周。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用垂體后葉注射液（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026638，規(guī)格1ml：6單位）治療，在分娩后，將5%葡萄糖注射液500mL與6U垂體后葉注射液混合后靜脈滴注，滴速0.02-0.04U/min。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用馬來(lái)酸麥角新堿注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Hll021682，規(guī)格1ml：0.2mg）治療，肌肉注射0.2mg，如必要可每2-4h重復(fù)注射1次，但不可超過(guò)5次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦治療效果及用藥后0.5h、2h、24h出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：完成治療后，產(chǎn)婦子宮收縮力明顯增強(qiáng)，陰道出血量縮減>80%;有效：子宮收縮部分增強(qiáng)，陰道出血量縮減50%～80%;無(wú)效：子宮收縮力、出血量無(wú)顯著改變。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者治療后總有效率為97.83%，對(duì)照組為82.61%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組患者用藥后0.5h、2h、24h出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

孕產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血而死亡的比例較高，在分娩期，產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后2h出血發(fā)生率高于80%，主要是宮縮乏力導(dǎo)致的，使交織在子宮平滑肌纖維血管難以有效擠壓，導(dǎo)致血竇難以關(guān)閉，從而發(fā)生子宮持續(xù)性出血，由此發(fā)展為產(chǎn)后出血。若未對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)止血，往往導(dǎo)致循環(huán)血量驟降，使得產(chǎn)婦機(jī)體組織出現(xiàn)缺血缺氧情況，使之生命安全受到嚴(yán)重威脅。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，有效緩解宮縮乏力、快速止血，有效控制出血量，對(duì)于產(chǎn)婦出血具有重要作用。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對(duì)照組，用藥后0.5h、2h、24h出血量明顯少于對(duì)照組。由此可知，觀察組采用馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療具有明顯效果。垂體后葉注射液內(nèi)存在宮縮素、加壓素，對(duì)平滑肌收縮具有明顯促進(jìn)作用，尤其是對(duì)于血管、子宮肌層具有較強(qiáng)作用，使得子宮能夠節(jié)律收縮，并實(shí)現(xiàn)直收縮，具有較強(qiáng)的止血效果。馬來(lái)酸麥角新堿注射液對(duì)于平滑肌具有較強(qiáng)選擇性，對(duì)子宮平滑肌能夠產(chǎn)生直接作用，利于子宮強(qiáng)收縮。而且馬來(lái)酸麥角新堿對(duì)于子宮底、子宮頸部收縮具有明顯促進(jìn)作用，對(duì)肌纖維血管形成顯著的機(jī)械性壓迫，由此實(shí)現(xiàn)止血效果。馬來(lái)酸麥角新堿注射液使用后，藥效可維持較長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)于3h，通過(guò)肌內(nèi)注射后，可在2～3min發(fā)揮藥效，吸收速度快，而且能夠快速起效。馬來(lái)酸麥角新堿、垂體后葉使用后，可使子宮平滑肌高度收縮，有效止血，縮短止血時(shí)間。

總之，馬來(lái)酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，可促進(jìn)止血，應(yīng)用價(jià)值高。

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