劉再美

【摘 要】目的：觀察自體血清滴眼液的角膜病應用的臨床療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者為本次研究對象，按照是否應用自體血清滴眼液將患者分為對照組（37例：未應用自體血清而應用妥布霉素地塞米松滴眼液）與實驗組（37例：應用自體血清滴眼液），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率（97.30%）比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：角膜病患者自體血清滴眼液治療效果明顯優(yōu)于妥布霉素地塞米松滴眼液。

【關(guān)鍵詞】妥布霉素地塞米松滴眼液;自體血清滴眼液;角膜病;應用療效

角膜病的發(fā)生與外傷、感染、角膜鄰近組織病變或結(jié)核、風濕、梅毒等全身性疾病有關(guān)，患者以視力模糊、視力減退為主要癥狀，早期及時確診，可有效控制病情，若未及時有效治療可致使角膜增生，因此及時開展對癥治療就顯得十分重要，但是目前對自體血清滴眼液臨床診療還存在爭議[1]。本次研究為論證自體血清滴眼液的角膜病的應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月37例未應用自體血清而應用妥布霉素地塞米松滴眼液以及37例應用自體血清滴眼液的患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者按照是否應用自體血清滴眼液將患者分為對照組與實驗組，實驗組應用自體血清滴眼液（n=37）：男、女分別20例、17例，年齡/平均年齡為：23歲～63歲、（43.12±1.22）歲，角膜病類型：難治性角膜上皮糜爛、復發(fā)性角膜上皮剝脫、眼部燒灼傷、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍、重癥干眼癥分別有10例、12例、2例、3例、10例。對照組未應用自體血清而應用妥布霉素地塞米松滴眼液（n=37）：男、女分別21例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～65歲、（43.11±1.25）歲，角膜病類型：難治性角膜上皮糜爛、復發(fā)性角膜上皮剝脫、眼部燒灼傷、神經(jīng)營養(yǎng)性角膜潰瘍、重癥干眼癥分別有10例、11例、3例、4例、9例。本次研究對象在性別、平均年齡以及角膜病類型等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）醫(yī)師結(jié)合患者癥狀、眼部檢查均確診相關(guān)角膜病，且角膜未出現(xiàn)增生。（2）患者在獲悉本次研究目的與方法后均自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除臨床診療資料不全的患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)異?；颊?。（3）排除未遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥患者。

1.3 方法

對照組患者均應用妥布霉素地塞米松滴眼液（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20083299）治療，妥布霉素地塞米松滴眼液每日低于患眼5次。實驗組患者應用自體血清滴眼液，先抽取患者5mL自體靜脈血，而后對采取的血液標本置于37攝氏度的清水中水浴2h，3OOOr/min高速離心15min以提取血清，而后將血清置于無菌眼藥水瓶中，并用濃度為0.9%的生理鹽水對血清進行稀釋，保證自體血清滴眼液中血清濃度為50%，自體血清滴眼液若保存1w則需置于4℃環(huán)境中保存，若需長期保存即保存時間在2周至8周，則需置于-20℃環(huán)境中，患者在應用自體血清滴眼液前應觀察滴眼液是否清亮，若自體血清滴眼液質(zhì)地混濁則棄用，將質(zhì)地清亮的自體血清滴眼液滴入患眼，每日滴眼5次。

1.4 觀察指標

兩組患者均持續(xù)用藥1個月，根據(jù)患者復診時癥狀及體征判斷患者預后情況，若患眼癥狀及體征均消失，角膜上皮缺損或潰瘍均在兩周內(nèi)愈合，則表示治愈。若患者眼部癥狀及體征均減輕，角膜上皮缺損或潰瘍面積明顯縮小，并在1個月內(nèi)愈合，則表示治療有效。若患者持續(xù)用藥1個月患眼癥狀與體征未明顯改善，甚至加重，則表示治療無效?？傆行?【（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分數(shù)應用χ2檢驗，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者持續(xù)用藥1個月臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組患者總有效率比對照組高。

3 討論

流行病學調(diào)查顯示角膜病為導致視力減退的常見眼科疾病，該病早期及時治療，治愈率高，若角膜病變嚴重且未得到及時有效治療可致使患者視力減退、甚至失明，目前角膜病主要治療手段是消除誘因、控制感染[2]。既往臨床常用生長因子滴眼液、人工淚液或妥布霉素地塞米松滴眼液，僅管取得了一定療效，但是無法有效解除頑固性眼表損害。上世紀末有報道提出應用自體血清治愈角膜上皮缺損性疾病，伴隨近些年眼科醫(yī)學研究的發(fā)展，自體血清的有效性與安全性得到了越來越多的證實，自體血清滴眼液其主要成分為自體血清，自體血清與人體正常淚液成分極為相似[3]。自體血清與人體正常淚液相比同樣含有表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、纖連蛋白、維生素A等成分，且上述成分含量均高于淚液，表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、纖連蛋白可促進眼表上皮細胞增殖、分化，與其他滴眼液相比不會引起交叉感染與過敏現(xiàn)象，具有殺菌、營養(yǎng)角膜結(jié)膜上皮的作用，防止角膜上皮細胞增殖、遷移或發(fā)生分化[4]。本次研究顯示實驗組患者治療1個月后總有效率為97.30%，比應用妥布霉素地塞米松滴眼液對照組總有效率高。

綜上所述，角膜病患者自體血清滴眼液有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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