陳永強

【摘 要】目的：醫(yī)學(xué)臨床中對冠心病心力衰竭患者進行曲美他嗪、美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，探討此種治療手段對血漿腦鈉肽（BNP）影響。方法：統(tǒng)計得出我院自2016年11月至2017年11月70例患者，并將患者依照接受治療的順序分作使用不同治療手法的對照組和觀察組。對于一般組來說，其采用常規(guī)藥物治療。對于觀察組來說，給予曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用。隨后進行BNP及相關(guān)指標的比對。結(jié)果：本次研究中的70例患者在接受治療以前其血漿BNP沒有明顯差異，給予相應(yīng)的治療后均得到明顯改善，對比得出觀察組患者改善效果更加理想，P<0.05，表示本次研究的對比差異符合統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭其療效顯著，對血漿BNP有著積極影響，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】：曲美他嗪;美托洛爾;冠心病;血漿腦鈉肽

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床上心血管類慢性疾病當(dāng)屬冠心病的發(fā)病率最高，患有此種疾病的患者其臨床主要癥狀為乏力、心悸、胸悶以及心絞痛[1]，病情發(fā)展至一定程度會有引發(fā)心肌梗死和心力衰竭的可能，嚴重威脅患者的生命安全。我國冠心病的發(fā)病率在最近幾年居高不下，以中老年群體為高發(fā)人群。血漿BNP作為現(xiàn)階段由心室肌細胞合成和分泌的激素，能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活具有一定的拮抗作用，通過能夠?qū)颊叩男呐K舒張、收縮功能進行明顯反應(yīng)。本文通過對冠心病心力衰竭患者進行曲美他嗪、美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，探討此種治療手段對血漿腦鈉肽（BNP）影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料

在我院2016年11月至2017年11月中接診冠心病心力衰竭患者中選取70例患者作為本次研究的主要對象，依照其進行治療的時間順序分為兩個對比小組。22例男性患者與13例女病人組成對照組，該組患者年齡都小于80歲，且在45歲以上，計算得出此組患者的平均年齡是（58.3±8.1）歲;該組患者患病時間范圍是2年-7年，（4.3±1.5）年是統(tǒng)計學(xué)方法計算得出的該組患者平均病程;觀察組患者中有35例女病人，剩余都是男性患者，43歲-78歲是觀察組所有患者的年齡范圍值，（58.6±7.8）歲是其平均年齡;該組患者患病時長都處于1年至6年內(nèi)，該組患者的平均病程是（3.9±1.3）年。本次研究中兩組患者的病程、性別以及年齡的資料均具有良好可比性。

1.2 治療方法

本次研究中對照組的35例患者采用常規(guī)方法進行治療。通過對患者進行抗凝血、硝酸酯類、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。對于觀察組來說，給與曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。其中曲美他嗪每次20mg，每日分三次服用。美托洛爾每次6.25mg，每日分兩次服用。進行3個月的連續(xù)服用。

1.3 觀察指標

本次研究中的70例患者需要接受為期90天的觀察時間，統(tǒng)計并深入分析治療前后血漿BNP、心功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的各項數(shù)據(jù)都應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)一的統(tǒng)計和分析，利用均數(shù)±和標準差（X±S）對計量資料進行表示，t進行檢驗。P<0.05，表示本次研究的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的心功能指標

本次研究中的70例患者在接受治療以前其血漿BNP沒有明顯差異，給予相應(yīng)的治療后均得到明顯改善，對比得出觀察組患者改善效果更加理想，P<0.05，表示本次研究的對比差異符合統(tǒng)計學(xué)價值，具體數(shù)據(jù)如表1：

3 討論

冠心病屬于醫(yī)學(xué)臨床上十分常見的一種疾病類型，多發(fā)于中老年人群。近幾年我國經(jīng)濟處于高速發(fā)展階段，進一步帶動了社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變，在此種背景下冠心病的發(fā)病率有持續(xù)升高的趨勢。冠狀動脈血管功能方面及結(jié)構(gòu)方面的異常是引發(fā)冠心病的主要原因，一旦其冠狀動脈血管功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常則會阻礙其血液的供應(yīng)，心肌細胞處于缺血缺氧的環(huán)境下發(fā)生病變或者梗死的情況，也就是通常情況下人們所講的冠心病。心律失常、胸悶、氣短、法律以及胸痛[2]是冠心病患者臨床上的主要癥狀，如其病情嚴重還存在出現(xiàn)急性心梗和心衰的可能性，嚴重威脅患者的身體健康和人身安全。

腦鈉肽作為心鈉酞系統(tǒng)中的一個重要組成部分，主要來自于心室。在心臟分離中其BNP[3]分泌較多，其心臟釋放的BNP主要來自于心室。對于心肌細胞來說，首先進行氨基酸的BNP原的合成，隨后在心肌細胞的拉伸牽引下，形成生物活性激素。對于兩種多肽來說一定程度上為血循環(huán)的釋放，同時二者均來自于等摩爾分泌。曲美他嗪是常見的哌嗪類衍生物，屬于心肌細胞代謝調(diào)控類藥物，可對患者的心肌代謝功能進行有效改善，并且可發(fā)揮對患者體內(nèi)自由基生成和脂肪酸β氧化的抑制作用，有利于患者葡萄糖的氧化，進而氧利用率得到有效提升，心肌機械效率也隨之增強[4]。而美托洛爾為β受體阻滯劑，其對于心肌細胞β受體能夠選擇性進行阻斷。綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病慢性心力衰竭其療效顯著，對血漿BNP有著積極影響，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻

陳奕彬.美托洛爾聯(lián)合阿司匹林治療老年心力衰竭的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020（07）：116-119.

謝盛.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者心臟功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020（06）：76-78+103.

呂國芬，張承齊，劉彩霞.觀察冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪進行治療的療效、安全性及對血漿腦鈉肽的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：198-200.

何瑩.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿腦鈉肽的影響及療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1298-1300.