天津市寧河區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：探討無痛胃鏡下高頻電凝切除術治療胃息肉的臨床療效及滿意度。方法：選擇本院2019年1月～2019年11月收治的胃息肉手術患者80例為研究對象。采用隨機數(shù)字法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組采用無痛胃鏡下高頻電凝切除術治療，對照組采用常規(guī)內(nèi)鏡下高頻電凝切除術治療。比較兩組臨床療效、術后不良反應及臨床滿意度。結(jié)果：觀察組治愈率85.00%高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較（觀察組100.00%，對照組95.00%）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術后穿孔、出血、腹痛腹脹及惡心等不良反應總發(fā)生率7.50%低于對照組25.00%，臨床滿意度100.00%高于對照組87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡下的高頻電凝切除術治療胃息肉患者的臨床療效滿意，不良反應少，滿意度高。

胃息肉是指由各種原因引發(fā)的胃黏膜表面局限性良性隆起的乳頭狀肉，是臨床常見消化道疾病，該病多為良性病變，早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在胃鏡檢查、鋇餐造影或胃部手術時發(fā)現(xiàn)。該病發(fā)病機制尚不完全明確，多數(shù)學者認為與反流性疾病、胃黏膜損傷、幽門螺桿菌感染以及過度使用質(zhì)子泵抑制劑有關[1]。高頻電凝切除術是臨床治療胃息肉的首選方法，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡下患者咽部反應較大，間接增加了患者手術痛苦。而無痛胃鏡是在患者處于淺麻醉狀態(tài)下進行的電凝切除，很好地解決了傳統(tǒng)內(nèi)鏡下咽部反應大、手術痛苦的問題[2]。本研究進一步探討了無痛胃鏡下高頻電凝切除術治療胃息肉的臨床療效及滿意度，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2019年1月～2019年11月收治的胃息肉手術患者80例為研究對象。納入標準：經(jīng)胃鏡檢查確診，接受息肉切除術，研究通過院倫理會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。排除標準：胃部潰瘍及糜爛，惡性腫瘤，凝血功能障礙，其他消化道疾病，藥物過敏或麻醉禁忌，哺乳及妊娠期婦女。采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡22～69歲，平均（51.57±5.44）歲；息肉位置：胃竇14例，胃底6例，胃小彎9例，胃大彎11例；其中，單發(fā)15例，多發(fā)25例。觀察組中男23例，女17例；年齡22～68歲，平均（50.35±5.61）歲；息肉位置：胃竇15例，胃底5例，胃小彎10例，胃大彎10例；其中，單發(fā)16例，多發(fā)24例。兩組患者性別、年齡、息肉位置及息肉類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者術前常規(guī)禁食禁飲，調(diào)整心態(tài)，積極配合并完成各項檢查，術前口含牙墊，經(jīng)鼻導管給氧。觀察組實施無痛胃鏡下高頻電凝切除術治療，取仰臥位，采用靜脈推注麻醉，麻醉滿意后，經(jīng)口插入Olympus 260型電子胃鏡（日本）檢查并確定息肉位置，并根據(jù)息肉形態(tài)、大小等情況，胃鏡直視下，清理表面黏液后，充分暴露息肉于術野，采用高頻電凝切除術進行電凝切除，直視下經(jīng)鏡插入適合的電切圈套器，套住息肉后，拉緊套圈根部，做電凝電切，間斷通電1～2s/次，至息肉完全切除。術后正常補液，禁食1d，之后逐漸由流食向半流食過度，常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑1周。對照組采用常規(guī)內(nèi)鏡下高頻電凝切除術治療，術后處理同觀察組。

1.3 觀察指標

術后隨訪6個月進行胃鏡復查，比較兩組臨床療效、術后不良反應及臨床滿意度。療效標準為治愈：治療后臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查息肉完全消失且無殘存，創(chuàng)口完全愈合；有效：治療后臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查息肉且無殘存，創(chuàng)面明顯愈合；無效：治療后病情無明顯改善。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析與處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，臨床療效、不良反應及滿意度等計數(shù)資料以例或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治愈率85.00%高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組總有效率比較（觀察組100.00%，對照組95.00%）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組術后不良反應及滿意度

觀察組術后穿孔、出血、腹痛腹脹及惡心等不良反應總發(fā)生率7.50%低于對照組25.00%，臨床滿意度100.00%高于對照組87.50%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

內(nèi)鏡治療是胃息肉臨床重要手段，其原理是在內(nèi)鏡引導下，根據(jù)息肉位置、大小等具體情況選擇高頻電凝切除術、尼龍絲結(jié)扎術、激光及微波灼除術及氬離子凝固術等最佳的手術切除策略，從而起到切除病變組織，治愈息肉的目的[3]。由于內(nèi)鏡下高頻電凝切除術具有創(chuàng)傷小、療效確切、手術安全性高等特點，因此在臨床上最為常見。但傳統(tǒng)經(jīng)典的內(nèi)鏡高頻電凝切除術操作時患者咽部反應較大，會造成患者手術時間延長，影響術后恢復時間，同時還在一定程度上增加了患者的痛苦[4]。近年來，隨著無痛胃鏡技術在臨床中的廣泛應用，已成為了一種消化道疾病的重要診療手段，由于無痛胃鏡技術是在淺麻醉狀態(tài)下進行，因此，患者不會感到咽部不適及痛苦，這樣不僅降低了手術應激反應，還有助于手術順利進行，起到縮短手術時間的效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率85.00%明顯高于對照組62.50%。同肖鋒等[6]相關報道結(jié)果一致。結(jié)果提示，相較于傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療，無痛胃鏡下的高頻電凝切除術對胃息肉的臨床治愈率更高，療效更優(yōu)。另外，兩組患者術后不良反應比較中，觀察組不良反應總發(fā)生率7.50%明顯低于對照組25.00%，且滿意度100.00%明顯高于對照組87.50%。同丁小龍等[7]相關報道結(jié)果一致。結(jié)果提示，無痛胃鏡下可降低胃息肉手術切除患者的臨床不良反應發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)內(nèi)鏡手術，無痛胃鏡下的高頻電凝切除術治療胃息肉患者的臨床療效更優(yōu)，不良反應發(fā)生率更低，患者滿意度更高。