盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤外科腔鏡室 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究音樂對內(nèi)鏡檢查患者的影響。方法：選取2017年1月～2019年2月于本院接受治療的84例內(nèi)鏡檢查患者作為對象，隨機(jī)分為2組，每組42例。對照組采用常規(guī)檢查，觀察組采用常規(guī)檢查+播放音樂的方式，對比兩組患者檢查滿意度、血壓及心率的變化情況。結(jié)果：檢查后觀察組患者滿意度明顯高于對照組，且檢查時(shí)血壓及心率水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在內(nèi)鏡檢查時(shí)播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。

目前無痛消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用，其在臨床診斷各種胃腸道疾病方面起到重要作用，但檢查過程中對于人體侵入性刺激會(huì)引發(fā)一系列的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，胃鏡檢查時(shí)患者常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸不暢以及嘔吐等不適癥狀，腸鏡檢查時(shí)患者會(huì)不自覺的感到腹脹痛，有的患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈生理反應(yīng)使檢查中止，給患者造成心理上的恐懼感[1,2]。胃鏡檢查時(shí)有的患者情緒過度緊張?jiān)陝?dòng)，引起食管賁門黏膜損傷或撕裂。音樂療法是科學(xué)運(yùn)用音樂的感染性影響，幫助患者放松身心，并通過音樂特有的藝術(shù)感染性及物理性節(jié)奏帶動(dòng)人的生理節(jié)奏，減少檢查過程中因心理因素造成的器質(zhì)性損傷[3]。本研究旨在探討音樂在消化內(nèi)鏡檢查過程中的應(yīng)用情況，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年1月～2019年2月于本院接受治療的84例內(nèi)鏡檢查患者為對象，隨機(jī)分為2組，各42例。對照組男24例，女18例；年齡19～69歲，平均（38.89±5.47）歲；胃鏡檢查26例，腸鏡檢查16例；文化程度：初中以下10例，高中21例，大學(xué)以上11例。觀察組男23例，女19例；年齡18～69歲，平均（38.66±4.83）歲；胃鏡檢查27例，腸鏡檢查15例；初中以下12例，高中20例，大學(xué)以上12例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無消化內(nèi)鏡檢查史；②溝通表達(dá)無障礙且家屬及患者均自愿簽署知情同意書；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有消化內(nèi)鏡檢查禁忌癥者；②精神異常存在溝通障礙者。

1.3 方法

兩組患者均由2位專業(yè)內(nèi)鏡檢查師檢查，采用相同的消化內(nèi)鏡檢查設(shè)備，檢查室環(huán)境也相同。對照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)鏡檢查，并提前告知注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上播放音樂，具體措施如下：①檢查前向患者介紹檢查流程及可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，并交代檢查中的注意事項(xiàng)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)緩解患者的緊張情緒，按照內(nèi)鏡檢查操作規(guī)程做好準(zhǔn)備工作；②患者提前10min進(jìn)入檢查室，并根據(jù)其喜好播放適合的音樂，音量不宜過大，盡量以輕音樂為主。③待患者自我感到放松時(shí)開始進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查時(shí)監(jiān)測患者血壓及心率。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）采用本院自制滿意度調(diào)查表，分別從檢查環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、檢查時(shí)及檢查后舒適度5個(gè)層面進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α（Cronbach'sα）為0.828，重測效度為0.864；（2）檢查時(shí)，記錄兩組患者收縮壓、舒張壓、心率數(shù)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1兩組患者檢查滿意度對比滿意度檢查后，與對照組比較，觀察組患者滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者檢查時(shí)血壓及心率對比血壓和心率內(nèi)鏡檢查時(shí)觀察組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1.兩組患者檢查滿意度對比 [n(%)]

表2.兩組患者檢查時(shí)血壓及心率對比(±s)

表2.兩組患者檢查時(shí)血壓及心率對比(±s)

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 心率(次/min)對照組(n=42) 138.16±13.43 81.94±5.34 85.38±6.89觀察組(n=42) 125.79±11.88 77.02±4.17 73.56±5.37 t 4.471 4.706 8.769 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

內(nèi)鏡技術(shù)在消化道疾病的診斷和治療中起到重要輔助作用，并在臨床上得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡技術(shù)有著其他檢查方式不可代替的優(yōu)勢。目前臨床均采用無痛內(nèi)鏡檢查技術(shù)，但內(nèi)鏡檢查的過程對人體是一種入侵式刺激，在實(shí)施內(nèi)鏡檢查時(shí)，很多患者因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、恐懼、緊張、血壓及心率異常升高等不良應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)通過中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，患者體內(nèi)的兒茶酚胺釋放量異常增多出現(xiàn)心率加快、血壓異常升高以及肌肉緊張收縮等反應(yīng)，不但增加插管困難還會(huì)增加患者檢查時(shí)的痛苦[4]。隨著時(shí)代和臨床診療理念的變化，“以患者為中心”的理念在臨床診斷、治療以及護(hù)理方面均得到廣泛應(yīng)用。

臨床研究表明，有效的干預(yù)方式能患者緩解在診療過程中的過度緊張焦慮情緒，增加患者依從性，提高診療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查后滿意度高于對照組，且檢查時(shí)血壓及心率數(shù)值均低于對照組，表明在內(nèi)鏡檢查時(shí)播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。音樂療法是指運(yùn)用音樂獨(dú)特的影響作用幫助患者在心理及生理上進(jìn)行整合，以特定的頻率及物理特性進(jìn)行藝術(shù)的表達(dá)，影響患者的生理節(jié)奏。音樂作為一種非語言的交流方式，能與人的深層意識(shí)達(dá)成共鳴，與單純的語言干預(yù)相比，能更好地緩解患者的緊張焦慮情緒，從而減輕內(nèi)鏡檢查的應(yīng)激反應(yīng)。音樂可對人的大腦邊緣和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，并對人體軀體和內(nèi)臟功能產(chǎn)生直接影響，和諧舒緩的音律可轉(zhuǎn)移人的注意力及精神狀態(tài)，從而減輕焦慮、過度緊張的狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體呼吸、內(nèi)循環(huán)和分泌系統(tǒng)的生理功能。生理研究學(xué)表明，適當(dāng)?shù)囊魳房蓽p少交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)頻率，增加副交感神經(jīng)的活動(dòng)，使人在應(yīng)激反應(yīng)中保持血壓、心率及呼吸的穩(wěn)定，這與本研究結(jié)果一致[6]。不同類型的音樂對人的腦部血液循環(huán)產(chǎn)生的影響也有差異性，《高山流水》《星空》《秋日的私語》等旋律優(yōu)美的樂曲可使人情緒安定，心情愉悅，適合在胃鏡及纖支鏡檢查時(shí)播放；《海浪》《泉水》《寂靜之聲》等節(jié)奏舒緩優(yōu)雅的大自然聲音具有安神、鎮(zhèn)痛及降血壓的功效，在腸鏡檢查時(shí)播放可使患者情緒鎮(zhèn)定，降低應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度。雖音樂形式有所不同，但適宜診療播放的音樂都有一個(gè)共同點(diǎn)：音樂的節(jié)拍律動(dòng)與人類的心跳節(jié)奏相近，節(jié)奏太快會(huì)使人產(chǎn)生緊張感，節(jié)奏太慢會(huì)使人產(chǎn)生疑惑感，因此音樂節(jié)拍太快或太慢都不適宜作為背景音樂。在內(nèi)鏡檢中通過音樂干預(yù)能緩解患者的緊張及焦慮情緒，減少因插管等物理刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)患者的胃腸黏膜不受損傷，減輕患者痛苦，提升患者檢查滿意度。

綜上所述，內(nèi)鏡檢查時(shí)播放音樂能有效提高患者滿意度，降低患者血壓及心率水平。