遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110032）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)凹陷性痤瘡患者行CO2點(diǎn)陣激光“雙層”模式治療的臨床效果。方法：抽取在2017年2月～2019年2月本院收治的凹陷性痤瘡患者共100例。將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組分別50例。對(duì)照組采取單純的果酸方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光“雙層”模式進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的痤瘡瘢痕權(quán)重（ECCA）評(píng)分、總體有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前ECCA評(píng)分基本相同，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組的ECCA評(píng)分明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的總體有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)凹陷性痤瘡患者行CO2點(diǎn)陣激光“雙層”模式，降低了ECCA評(píng)分，安全性較高。

凹陷性痤瘡瘢痕患者將會(huì)表現(xiàn)出皮膚凹陷的特點(diǎn)，并且發(fā)生色素變化，嚴(yán)重影響患者面部容貌以及心理情緒，但是對(duì)于患者的面部功能并不會(huì)產(chǎn)生影響。臨床上通過(guò)使用果酸產(chǎn)品，用于抑制黑色素的產(chǎn)生，同時(shí)，加快患者的皮膚代謝以及黑色素的排出，但是治療效果相對(duì)緩慢[1]。近年來(lái)，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，不僅能夠刺激皮膚的新生，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者受損皮膚的修復(fù)，有效改善患者皮膚老化的情況[2,3]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在2017年2月～2019年2月本院所收治的凹陷性痤瘡患者，共100例。將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組分別50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性20例，年齡為18～30歲，平均（22.54±2.87）歲；病程為5個(gè)月～6年，平均（3.21±0.62）年；對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡為18～28歲，平均（22.94±3.15）歲；病程為5個(gè)月～6年，平均（3.61±0.86）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為凹陷性痤瘡瘢痕；排除并不愿意接受研究的患者。兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取單純的果酸方法進(jìn)行治療。漿濃度為20%的果酸溶液均勻涂抹于患者患處部位，對(duì)于出現(xiàn)疼痛、灼燒、白霜、紅斑等臨床癥狀的患者，則需要使用中和液進(jìn)行中和，治療后則需使用冰點(diǎn)或者膠原蛋白面膜進(jìn)行冰敷，每個(gè)月1次，每間隔2周治療1次。4次為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光“雙層”模式進(jìn)行治療。使用清潔潔面，并且使用濃度為3%的利多卡因進(jìn)行麻醉，并且根據(jù)患者的瘢痕情況調(diào)節(jié)超脈沖C02點(diǎn)陣激光儀的波長(zhǎng)，調(diào)節(jié)在2600～3000mm之間，間隔時(shí)間為0.4～0.6s之間，能量密度調(diào)節(jié)為20～30J/cm2。首先，進(jìn)行光斑測(cè)試，并且確?；颊呒す馓筋^與患者皮膚之間的距離在4cm左右，呈現(xiàn)90°夾角，進(jìn)行線性掃描后使用冰袋冰敷，每個(gè)月1次，每間隔2周治療1次。4次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的痤瘡瘢痕權(quán)重（ECCA）評(píng)分、總體有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。ECCA評(píng)分結(jié)果為瘢痕密度正度（b值）和痤瘡瘢痕性質(zhì)（a值）相乘，a值在15～50分之間；b值在0～3分之間，總分為150分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者痤瘡瘢痕程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)評(píng)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后ECCA評(píng)分

治療前實(shí)驗(yàn)組的ECCA評(píng)分（92.32±21.41）分，對(duì)照組為（91.85±21.21）分，t值=0.110，P值=0.912，兩組治療前ECCA評(píng)分基本相同，P＞0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組的ECCA評(píng)分（43.32±12.05）分，明顯低于對(duì)照組（56.65±14.76）分，t值=4.947，P值=0.000，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P＜0.05。

2.2 比較兩組總體有效率

實(shí)驗(yàn)組的總體有效率49例（98.00%），明顯高于對(duì)照組41例（82.00%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.兩組總體有效率比對(duì)[n(%)]

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4例（8.00%），明顯低于對(duì)照組12例（24.00%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)[n(%)]

3.討論

凹陷性痤瘡瘢痕作為臨床上常見(jiàn)的一種疾病，若未及時(shí)進(jìn)行治療和處理，將會(huì)留有疤痕，瘢痕類型分為箱車型、碾壓型、冰錐型等，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者基質(zhì)金屬蛋白酶以及抑制物的比例嚴(yán)重失調(diào)，將會(huì)減少膠原蛋白的沉積，導(dǎo)致膠原蛋白分布失衡。果酸作為一種常用的治療方法，能夠去除角質(zhì)的粘連層，同時(shí)，促進(jìn)皮脂的排出，更加利于患者皮膚彈性的恢復(fù)，但是果酸刺激細(xì)胞的新生，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞快速生長(zhǎng)，治療效果并不理想[4,5]。因此，尋找一種有效的治療方法十分重要。本次研究得出結(jié)論：治療后實(shí)驗(yàn)組的ECCA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總體有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。超脈沖CO2點(diǎn)陣激光利用點(diǎn)陣光熱分解的原理，并且制造出陣列式的微激光束，并且通過(guò)熱損傷產(chǎn)生深度微孔，并且形成微孔熱效應(yīng)，促進(jìn)了膠原纖維的新生以及真皮組織的重新排列，在一定程度上加快了受損皮膚的修復(fù)[6]。

總而言之，通過(guò)采取CO2點(diǎn)陣激光“雙層”模式的治療方法，降低了ECCA評(píng)分，具有有效性和安全性。