沈陽市口腔醫(yī)院正畸科 （遼寧 沈陽 100002）

內(nèi)容提要： 目的：探討下頜磨牙阻生的正畸治療及應(yīng)用意義。方法：納入2016年1月～2018年12月來本院進行治療的100例下頜磨牙阻生患者作為研究對象，所有患者均實施正畸治療。常規(guī)選擇阻生磨牙的近中磨牙成品帶環(huán)，并在患者的阻生磨牙頰側(cè)暴露牙冠上給予方絲弓托槽粘接，選擇合適大小的NiTi弓絲，并在阻生側(cè)阻生齒以及前鄰牙間給予一個NiTi推簧放置，其長度為一個托槽長度加間隙長度，每次間隔1個月實施加力1次。糾正牙齒過程若需要則重新給予托槽粘接，在磨牙扶正之后給予頰面管粘接或者帶環(huán)更換，結(jié)束正畸治療。分析口腔咀嚼好轉(zhuǎn)的時間、對于修復(fù)美觀度的滿意評價；治療前后患者口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度；不良情況發(fā)生率。結(jié)果：治療后，口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度優(yōu)于治療前，P＜0.05；口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間（10.57±2.11）d、對于修復(fù)美觀度的滿意評價（94.57±4.11）分；所有下頜磨牙全部豎直，豎直時間5～9個月，平均6個月。和上頜磨牙之間建立了良好咬合關(guān)系，經(jīng)X線顯示建磨牙的牙周膜連續(xù)且均勻，周圍被正常的骨組織包繞。結(jié)論：下頜磨牙阻生患者實施口腔正畸結(jié)合修復(fù)可獲得較好效果，能有效改善口腔美觀度以及口腔的咀嚼功能，減少不良情況發(fā)生，促使良好咬合關(guān)系建立。

近年來，由于咀嚼器官進化，加上食物更加精細(xì)化，人們下頜第三磨牙甚至第二磨牙阻生的概率升高，對于阻生第三磨牙，一般實施拔除治療[1]。近年來，也有采取外科手術(shù)暴露牙齒、豎直輔弓方式保留阻生齒的情況。隨著生活質(zhì)量不斷提高，在口腔正畸中，患者不僅要滿足牙列功能，還需要保證美觀。因此，選擇有效的治療措施對保持牙齒美觀度具有重要意義[2]。因下頜磨牙阻生的下頜磨牙阻生病理基礎(chǔ)較為復(fù)雜，對修復(fù)技術(shù)要求較高，大多數(shù)治療方法不盡如人意。為探討更為理想治療方法，本研究納入2016年1月～2018年12月本院收治的100例下頜磨牙阻生患者，實施正畸治療，分析了下頜磨牙阻生的正畸治療及應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2016年1月～2018年12月本院收治的100例下頜磨牙阻生患者納入本次研究，其中：男56例，女44例；患者年齡18～25歲，平均（21.21±1.22）歲。有25例第三磨牙阻生，對頜牙位正常。55例六齡齒早失，同側(cè)第三磨牙阻生。有20例雙頜前突，一側(cè)的第二磨牙以及第三磨牙阻生。所有患者均對本次研究知情，并簽署同意書。

1.2 方法

選擇阻生磨牙的近中磨牙成品帶環(huán)，并在患者的阻生磨牙頰側(cè)暴露牙冠上給予方絲弓托槽粘接，選擇合適大小的NiTi弓絲，在阻生側(cè)阻生齒以及前鄰牙間給予一個NiTi推簧放置，其長度為一個托槽長度加間隙長度，每次間隔1個月實施加力1次。糾正牙齒過程根據(jù)具體情況決定是否重新給予托槽粘接，在磨牙扶正之后給予頰面管粘接或者帶環(huán)更換，結(jié)束正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間、對于修復(fù)美觀度的滿意評價；治療前后患者口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度；不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度、口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間、美觀度滿意評價采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度分析

治療后聯(lián)合手術(shù)治療組口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度評分優(yōu)于治療前，P＜0.05，見表1。

2.2 口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間、修復(fù)美觀度滿意評價

口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間4～16d，平均（10.57±2.11）d、修復(fù)美觀度滿意評價（94.57±4.11）分。

2.3 不良情況發(fā)生率分析

所有下頜磨牙全部豎直，豎直時間5～9個月，平均6個月。和上頜磨牙之間建立了良好咬合關(guān)系，經(jīng)X線顯示建磨牙的牙周膜連續(xù)且均勻，周圍被正常的骨組織包繞。

表1.治療前后咀嚼功能、咬合程度、美觀程度比較(±s)

表1.治療前后咀嚼功能、咬合程度、美觀程度比較(±s)

項目 治療前 治療后 t P口腔咀嚼功能情況(分) 50.57±4.11 93.57±5.46 18.956 0.000口腔美觀度(分) 56.79±2.46 92.80±4.24 12.653 0.000咬合良好度(分) 52.96±2.21 91.55±2.33 15.482 0.000

3.討論

大多數(shù)口腔疾病引起各種不良情況發(fā)生率，這些不良情況發(fā)生率對患者正常生活干擾較大[3]。下頜磨牙阻生是一種常見口腔疾病，由于下頜磨牙阻生較為復(fù)雜，因此治療難度大，且下頜磨牙阻生引起咬合不良可導(dǎo)致患者社會信心和外部形象受到影響。嚴(yán)重情況甚至可能發(fā)生顱面畸形，對患者生活質(zhì)量造成較大影響。

近年來，臨床實踐中選擇口腔正畸療法，對下頜磨牙阻生患者治療效果明顯[4]。正畸治療采用溫和、間斷的加力方式，避免對牙周支持組織造成進一步破壞。選擇正畸方式處理牙齒，不僅能有效促使牙列恢復(fù)正常位置，增加牙根周圍對牙槽骨的支持，提高牙齒美觀度，同時可改善患者咬合水平，提高咀嚼功能[5]，有利于維持患者牙齒生理功能，增強牙齒穩(wěn)定性，改善患者生活質(zhì)量[6]。

本研究中，所有患者實施正畸治療。結(jié)果顯示，治療后患者口腔咀嚼功能情況、咬合良好程度、美觀程度均優(yōu)于治療前，P＜0.05。口腔咀嚼好轉(zhuǎn)時間（10.57±2.11）d、修復(fù)美觀度滿意評價（94.57±4.11）分。所有下頜磨牙全部豎直，豎直時間5～9個月，平均6個月。和上頜磨牙之間建立了良好咬合關(guān)系，經(jīng)X線顯示建磨牙的牙周膜連續(xù)且均勻，周圍被正常的骨組織包繞。

綜上所述，下頜磨牙阻生患者實施口腔正畸結(jié)合修復(fù)可獲得較好效果，可有效改善口腔的美觀度以及口腔的咀嚼功能，減少不良情況的發(fā)生，促使良好咬合關(guān)系的建立。