天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目的：探究糖尿病治療儀對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者Hcy及Hs-CRP變化的影響。方法：選取于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者46例，根據(jù)治療方式的不同將其分為兩組，各23例，兩組患者均接受糖尿病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組采用維生素B1和甲鈷胺治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采用糖尿病治療儀治療，對(duì)比兩組患者治療效果和Hcy及Hs-CRP變化。結(jié)果：治療前，兩組Hcy和Hs-CRP水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P＜0.05）；對(duì)照組Hcy和Hs-CRP水平均高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病治療儀可有效改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床癥狀，降低Hcy和Hs-CRP水平，效果良好，值得應(yīng)用。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是一種常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘的主要因素，隨著糖尿病病程的進(jìn)展，其發(fā)生率可高達(dá)60%～90%，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和身心健康[1]。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有著密切關(guān)系。目前，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療無(wú)特異性手段，以促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)為主要目的。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于“脈痹”“消渴”等范疇，與血行凝滯、脈道瘀阻、氣陰虧耗和消渴日久等因素有關(guān)，患者多表現(xiàn)為肢體麻木和疼痛。糖尿病治療儀根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理研制而成，通過(guò)穴位照射促進(jìn)血液流通。基于此，本文將探究糖尿病治療儀對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者Hcy及Hs-CRP變化的影響，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年9月～2019年9月為研究時(shí)間段，根據(jù)治療方式的不同將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的46例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者分為兩組，各23例。其中，觀察組男13例，女10例，年齡40～69歲，平均（54.53±1.42）歲，糖尿病病程2～9年，平均（5.57±0.61）年；對(duì)照組男12例，女11例，年齡40～70歲，平均（55.13±1.48）歲，糖尿病病程2～10年，平均（6.14±0.54）年。本研究患者及家屬同意并簽訂知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查時(shí)，患者四肢伴有針刺痛感和對(duì)稱(chēng)性麻木，膝蓋和跟腱反射變?nèi)趸蛳?；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜40m/s，下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜45m/s；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、腎、酮癥酸中毒等并發(fā)癥；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)性疾??；治療依從性不佳。對(duì)比兩組患者一般資料P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病基礎(chǔ)治療，包括正確注射胰島素或口服降糖藥、合理控制飲食和規(guī)范運(yùn)動(dòng)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用維生素B1和甲鈷胺治療，即肌肉注射100mg維生素B1（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020592，生產(chǎn)廠家：湖北興華制藥有限公司）和500mg甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058993，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司），1次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采用糖尿病治療儀治療，即采用WLTY-2000型電腦糖尿病治療儀（生產(chǎn)廠家：北京偉力技貿(mào)公司），電源接通后，按“癥狀”鍵選擇“糖尿病神經(jīng)病變”屏幕，根據(jù)貼穴圖選取太溪、魚(yú)際、關(guān)元、中脘、脾俞、肺俞、胰俞、足三里（右）、足三里（左）照對(duì)穴、涌泉（左）、涌泉（右）照對(duì)穴等，連接并固定好毫米波探頭和電極，毫米波照射頻率設(shè)置為36GHz，治療脈沖頻率設(shè)置為1Hz，按“設(shè)定”鍵對(duì)每個(gè)穴位的超低頻電脈沖強(qiáng)度進(jìn)行設(shè)定，再按“治療”鍵。糖尿病治療儀將依照每個(gè)穴位自動(dòng)治療4min，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的治療效果，療效判斷為顯效：膝腱反射和深淺感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀明顯改善；有效：膝腱反射和深淺感覺(jué)有所好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀有所改善；無(wú)效：膝腱反射和深淺感覺(jué)無(wú)變化，自覺(jué)癥狀無(wú)改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的Hcy和Hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組Hcy和Hs-CRP變化

治療前，兩組Hcy和Hs-CRP水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組Hcy和Hs-CRP水平均高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.對(duì)比兩組Hcy和Hs-CRP變化(±s)

表2.對(duì)比兩組Hcy和Hs-CRP變化(±s)

治療后Hcy(μmol/L) Hs-CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) Hs-CRP(mg/L)觀察組 23 11.12±1.63 25.31±3.05 7.62±1.12 16.33±1.26對(duì)照組 23 10.96±1.72 25.16±3.12 10.23±2.31 22.15±2.41 t 0.323 0.164 4.875 10.263 P 0.747 0.869 0.000 0.000組別 n 治療前

3.討論

目前，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)，患者常伴有自發(fā)性疼痛、麻木痙攣、四肢感覺(jué)異樣和膀胱功能障礙等臨床癥狀。近年來(lái)，相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，Hs-CRP可反映早期血管病變標(biāo)識(shí)物，而高Hcy可通過(guò)一氧化氮、氧化應(yīng)激等途徑對(duì)微血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，加重神經(jīng)病變，與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生密切相關(guān)?；诖耍疚奶蒯槍?duì)糖尿病治療儀對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者Hcy及Hs-CRP變化的影響展開(kāi)分析，結(jié)果如下。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組；對(duì)照組Hcy和Hs-CRP水平均高于觀察組。分析其原因可知，甲鈷胺屬于內(nèi)源性輔酶B12，對(duì)糖尿病病變神經(jīng)的多元醇有著良好的抑制作用，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，目前是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的常用藥物之一。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中有著重要作用，表現(xiàn)為紅細(xì)胞變形能力減弱，血液黏度增高，從而引起周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞水腫或壞死，進(jìn)而減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。糖尿病治療儀是一種中醫(yī)高科技電子治療儀器，結(jié)合了中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)原理和電子毫米波技術(shù)，具有非介入性和無(wú)創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)。糖尿病治療儀的原理是通過(guò)先進(jìn)毫米波脈沖頻率照射治療技術(shù)以特定的頻率電脈沖對(duì)人體的特定穴位進(jìn)行刺激，再通過(guò)經(jīng)絡(luò)途徑和體液途徑實(shí)現(xiàn)能量轉(zhuǎn)換，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，從而提高糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者機(jī)體的免疫功能，以及擴(kuò)張及延伸毛細(xì)血管，改變血流速度，從而增加血流量，緩解患者因血糖水平異常出現(xiàn)的下肢感覺(jué)異常或麻木疼痛、皮膚瘙癢等癥狀，同時(shí)改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)末梢神經(jīng)和血管再生或修復(fù)，達(dá)到改善血管和神經(jīng)癥狀的目的，以及預(yù)防和治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的微血管病變。相關(guān)研究[5]發(fā)現(xiàn)，糖尿病治療儀通過(guò)對(duì)雙側(cè)足三里、太溪、中脘等多個(gè)穴位進(jìn)行磁熱治療，多層次發(fā)揮作用，從整體出發(fā)，加速止痛物質(zhì)的代謝，促進(jìn)神經(jīng)再生，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，起到益氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)及調(diào)和臟腑的效果，從而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者經(jīng)糖尿病治療儀治療后，可有效降低Hcy和Hs-CRP水平，效果良好。