高艷 楊清紅

(1?？诮?jīng)濟學(xué)院，海南 ?？?571127；2山東政法學(xué)院)

目前，我國已經(jīng)成為老齡化最為嚴重的一個國家之一〔1〕。世界衛(wèi)生組織預(yù)測在2050年，我國約有35%的人口超過60歲〔2,3〕。在老齡化進程不斷加劇的過程中，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量還并沒有獲得顯著的提高，因而還無法滿足以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的需求，進而對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響〔4〕。幸福度作為反映生活質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，分析以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的幸福度及其影響因素，對于改善老年人的幸福度現(xiàn)狀，并提高老年的生活質(zhì)量有重要的價值和意義〔5,6〕。因此，本試驗選取350名海南居家養(yǎng)老老年人為調(diào)查對象，對其幸福度現(xiàn)狀及其影響因素展開調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2019年3月抽取海南居家養(yǎng)老老年人350名作為調(diào)查對象，納入標(biāo)準：①長期在海南市居住且年齡>60歲的老年人；②養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為主；③簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準展開調(diào)查。排除標(biāo)準：①伴有認知障礙的老年人；②伴有語言溝通、表達能力障礙的老年人〔7〕。其中，女182例，男168例，年齡60～83歲，平均(66.35±4.52)歲。

1.2方法 參考相關(guān)資料，自編海南居家養(yǎng)老老年人生活狀況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、婚姻狀況、居住情況等等。為確保調(diào)查的質(zhì)量，對調(diào)查者進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后展開調(diào)查。在調(diào)查的過程中，采用現(xiàn)場調(diào)查并當(dāng)場收回的方式，以確保問卷的回收率和有效率。共發(fā)放問卷350份，回收有效率100.00%。

1.3觀察指標(biāo) 采用紐芬蘭紀念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對350名海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度進行評價，該量表共涉及4個人維度，即正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)及負性體驗(NE)，共24各個項目，PA與NA項目共10個，PE與NE項目共14個。該量表具有較好的信效度，信度為0.70〔8,9〕。MUNSH總分=(PA-NA)+(PE-NE)，評分范圍為-24～+24分。為便于計算，均在兩側(cè)加上常數(shù)24，因而評分0～48分，評分越高表示幸福度越高。同時，選取性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、退休前職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式、居住狀況、經(jīng)濟來源、子女?dāng)?shù)量、是否患有慢性病人口學(xué)特征作為調(diào)查指標(biāo)，分析影響居家養(yǎng)老老年人幸福度的因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗、F檢驗、Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1居家養(yǎng)老老人幸福度水平 MUNSH總分(33.92±10.63)分。PA(7.48±2.81)分、NA(2.45±2.79)分、PE(8.94±6.62)分、NE(4.05±3.46)分。

2.2不同因素居家養(yǎng)老老人幸福度水平的單因素分析 海南以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的幸福度在性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟來源、子女?dāng)?shù)量、是否患有慢性病方面差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 不同因素居家養(yǎng)老老人幸福度水平的單因素分析分)

2.3Logistic多元回歸分析 以單因素分析結(jié)果為基礎(chǔ)，進行Logistic多元回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟來源、子女?dāng)?shù)量及慢性病是影響海南居家養(yǎng)老老人幸福度的重要影響因素。見表2。

表2 Logistic多元回歸分析

3 討 論

在我國老齡化進程不斷加劇的過程中，人們對老年人晚年生活的幸福度和生活質(zhì)量給予了高度的關(guān)注和重視〔10〕。幸福度是生活質(zhì)量評價的一個重要指標(biāo)，其主要是指基于社會、經(jīng)濟、文化及價值取向的基礎(chǔ)上，對自身身體狀況、社會功能、心理功能及綜合狀態(tài)的體驗〔11，12〕?，F(xiàn)有文獻研究中，在提高老年人生活質(zhì)量的過程中，其大多集中在治療和護理中，從幸福度及其影響因素的角度出發(fā)，提高老年人的生活質(zhì)量還鮮有報道。同時，既有文獻在研究的過程中，其對于居家養(yǎng)老老年人幸福度及其影響因素的研究更是少之又少。在老齡化現(xiàn)象日益嚴重的今天，在我國養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務(wù)還比較滯后的今天，同時在傳統(tǒng)觀念的制約下，居家養(yǎng)老方式依然是我國大部分老年人的首選方式〔13，14〕。

本研究結(jié)果提示，海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度有待于進一步提高。這主要是由于在老年人養(yǎng)老方面，我國擁有較為悠久傳統(tǒng)。居家養(yǎng)老方式不僅能夠讓老年人享受到天倫之樂，而且還避免了老年人適應(yīng)陌生環(huán)境的壓力。同時，由于海南空氣質(zhì)量和環(huán)境的優(yōu)良，因而海南居家養(yǎng)老老年人占有很大的比重。然而，由于年輕人外出務(wù)工就業(yè)數(shù)量的劇增、獨門獨戶住房結(jié)構(gòu)及養(yǎng)老觀念的不斷更新等因素，在一定程度上促使空巢老年人日益嚴重，從而對居家養(yǎng)老老年人的幸福度也產(chǎn)生了很大的影響〔15，16〕。在這一社會背景下，提高海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度至關(guān)重要。

本研究結(jié)果提示，對于居家養(yǎng)老老年人而言，影響其幸福度的因素主要有性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟來源、子女?dāng)?shù)量及慢性病。從性別這一角度來說，本研究結(jié)果與Lin等〔17〕研究結(jié)果一致。這與我國的傳統(tǒng)文化有密切的關(guān)系，即男主外女主內(nèi)。在這一傳榮文化下，相比于女性的社交領(lǐng)域而言，男性更加廣闊，其會對政治、經(jīng)濟、軍事以及文化等諸多領(lǐng)域給予高度的關(guān)注，因而更容易找到群體的歸屬感〔18，19〕。而女性在對自身定位方面，其主要集中在照顧丈夫、孩子及婆媳鄰里關(guān)系的處理上。在婆媳、鄰里矛盾加劇，加之孩子長大離家后，女性的自我價值感會降低，加之各種矛盾引發(fā)的心理負向情緒的加劇，進而會導(dǎo)致幸福度降低〔20〕。從年齡因這一角度來說，海南居家養(yǎng)老的老年人群體中，66～75歲的老年人其幸福度評分是最低的，60～65歲老年人的幸福度是最高的。這主要是由于66～75歲老年人的生理功能、身體健康及生存質(zhì)量會急速下降，進而導(dǎo)致幸福度下降。60～65歲老年人的身體狀況尚可，且大多沒有行動不便的情況，因而幸福度較高。≥76歲的老年人身體功能會逐漸下降，且活動范圍也會日益縮小，因而應(yīng)給予更高的關(guān)注度。從居住狀況這一角度來說，與子女同住的老年人，其幸福度評分最高，其次是與配偶同住，最后是獨居。這主要是由于與子女同住、配偶的老年人，其會受到更加全面且細致的照顧，同時無論是在精神上還是在生理上，老年人均會從子女、配偶那里獲得安慰，因而幸福度更高〔21，22〕。從經(jīng)濟來源這一角度來說，擁有退休金或養(yǎng)老金的老年人，其幸福度評分最高，其次是子女贍養(yǎng)的老年人。對于老年人而言，其經(jīng)濟收入越高，心理壓力就會越小，所擁有的醫(yī)療保障也就越多，因而幸福度也就越高〔23，24〕。同時，由于自己可擁有的可支配收入越多，其也會在一定程度上減少家庭矛盾，因而幸福度也就越高。從子女?dāng)?shù)量這一角度來說，子女?dāng)?shù)量在2個及以上的老年人，其幸福度評分是較高的。這可能是由于子女?dāng)?shù)量多，其可采用輪替的方式進行照顧，因而能夠促使老年人獲得更多的精神安慰和支持，因而子女?dāng)?shù)量也是影響居家養(yǎng)老老年人幸福度的一個重要因素。從慢性病這一角度來說，無慢性病的老年人，其幸福度評分最高。海南為沿海城市，在飲食方面，主要以魚蝦等為主，因而飲食結(jié)構(gòu)存在一定的不合理，進而促使與飲食相關(guān)的慢性病發(fā)生率較高。慢性病會對老年人的集體造成不同程度上的損傷，加之其具有病程長、病因復(fù)雜等特點，因而極易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生心理負向情緒，如焦慮、抑郁等，進而促使幸福度下降。因此，為改善海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度，可構(gòu)建充分發(fā)揮社區(qū)的力量，建立并完善健康教育管理系統(tǒng)，并加強對老年人慢性病的管理等，促使老年人建立健康的生活飲食習(xí)慣。另外，社區(qū)可通過開展志愿者活動等，不斷拓展老年人的社交范圍，進而改善海南老年人幸福度的現(xiàn)狀，以提高其生活質(zhì)量。