孫志卿

【摘要】目的 ：探討用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果。方法 ：對(duì) 2014 年 3 月～ 2015 年 3月期間我院收治的 168 例坐骨神經(jīng)痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這 168 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有 84 例患者。為對(duì)照組患者使用藥酒外擦內(nèi)服法進(jìn)行治療，為觀察組患者使用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其中醫(yī)證候積分。結(jié)果 ：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。兩組患者的中醫(yī)證候積分與其進(jìn)行治療前相比均明顯降低。且觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論 ：用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法治療坐骨神經(jīng)痛的療效顯著，可明顯降低其中醫(yī)證候積分，改善其臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】溫陽(yáng)活絡(luò)湯 ;藥酒外擦內(nèi)服法 ;坐骨神經(jīng)痛 ;療效

【中圖分類號(hào)】R277.7???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0078-02

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)及其周圍區(qū)域出現(xiàn)的以疼痛為主要癥狀的一種綜合征。以往，在中醫(yī)臨床上主要是使用藥酒對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行外擦內(nèi)服治療，治療效果并不理想。有研究表明，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者使用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法進(jìn)行治療，可明顯降低其中醫(yī)證候積分，改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì) 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間收治的168 例坐骨神經(jīng)痛患者分別使用藥酒外擦內(nèi)服法和在此基礎(chǔ)上加用溫陽(yáng)活絡(luò)湯進(jìn)行治療，其中加用溫陽(yáng)活絡(luò)湯進(jìn)行治療的 84 例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間我院收治的 168 例坐骨神經(jīng)痛患者。這 168 例患者的病情均符合 WHO 制定的關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]，并被確診。將這 168 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有 84 例患者。在對(duì)照組的84 例患者中，有男性 56 例，女性 28 例。他們的年齡在 26 歲～ 69 歲之間，平均年齡為 47.60±1.90 歲。在觀察組的 84 例患者中，有男性 53 例，女性 31 例。他們的年齡在 29 歲～ 71 歲之間，平均年齡為 48.50±2.30 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用藥酒外擦內(nèi)服法進(jìn)行治療，藥酒的使用方法為 ：①內(nèi)服藥酒的藥物組成和使用方法為 ：獨(dú)活 5g、炮山甲 5g、川牛膝 5g、小茴香 6g、木香 6g 、川烏 3g、甘草 3g 、元胡 12g 、陳皮 10g，將上述藥物放入 2000ml 的玻璃罐中，加入1500ml 的白酒后密封，每天搖晃 1 次，1 周后即可服用。讓患者 每次飲用 40ml，3 次 /d。②外擦藥酒的藥物組成和使用方法為 ：獨(dú)活 20g、草烏 20g、黃芩 20g、續(xù)斷 20g、伸筋草 20g，將上述藥物用 3500ml 的水煎煮，在煮沸的 15min 后濾出藥汁，待藥汁冷卻至 40℃時(shí)，用紗布浸透藥汁后敷在患者的患處，3 次 /d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用溫陽(yáng)活絡(luò)湯進(jìn)行治療，溫陽(yáng)活絡(luò)湯的藥物組成和使用方法為 ：黃芪 30g、雞血丁 30g、丹參 20g、當(dāng)歸20g 、元胡 15g 、桃仁 10g、紅花 10g、乳香 10g、沒(méi)藥 10g、地龍 10g、牛膝 10g，為腰腿疼痛的患者加用杜仲 20g、川續(xù) 20g，為四肢麻木的患者加用威靈仙 20g 、桂枝 10g，將上述藥物用水煎煮后取汁，讓患者每天服用 1 劑。治療 2 周為 1 個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。①治愈 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失，其生活質(zhì)量和生理功能改善的程度≥ 90%，且可正常生活。②顯效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀部分消失，其生活質(zhì)量和生理功能改善的程度為 70% ～ 89%。③好轉(zhuǎn) ：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀部分消失，其存在部分的陽(yáng)性體征，其生活質(zhì)量和生理功能改善的程度為 50% ～ 69%。④無(wú)效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量和陽(yáng)性體征均無(wú)明顯改善，甚至病情在加重。治療的總有效率 = 治愈率 + 顯效率 + 好轉(zhuǎn)率 [2]。（2）患者中醫(yī)證候積分的分值與其臨床癥狀成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS21.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 n（%） 表示，采用 x2 檢驗(yàn)，用 P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候積分的比較

兩組患者的中醫(yī)證候積分與其進(jìn)行治療前相比均明顯降低。且觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見(jiàn)表 2。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛患者的主要臨床癥狀是疼痛，疼痛從其大腿的后部向其小腿的外側(cè)延伸，一直延伸至其足部。坐骨神經(jīng)痛患者在病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度肌力減退的癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)消退的癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)其會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)障礙的癥狀，嚴(yán)重地影響其正常的生活。西醫(yī)臨床認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)生坐骨神經(jīng)痛的原因有 ：腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根被牽拉、坐骨神經(jīng)處出現(xiàn)充血及炎癥反應(yīng)等。中醫(yī)臨床認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”的范疇，此病的病因分為外感和內(nèi)傷兩種。外感是指患者長(zhǎng)期處于濕冷的環(huán)境或衣著寒冷等使其受到寒濕之邪所引起的疼痛。內(nèi)傷是指患者因先天不足和后天失養(yǎng)，或過(guò)于勞累，

就會(huì)使其出現(xiàn)因腎精虧損無(wú)法濡養(yǎng)經(jīng)脈所致的疼痛 。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分與其進(jìn)行治療前相比均明顯降低，且觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法治療坐骨神經(jīng)痛的療效顯著，可明顯消除或減輕患者的臨床癥狀。這是因?yàn)椋拙凭哂谢钛ńj(luò)、溫經(jīng)散寒之功效，獨(dú)活具有散寒通痹、祛風(fēng)除濕之功效，川烏、元胡具有消炎鎮(zhèn)痛之功效，牛膝具有活血祛瘀之功效，小茴香、木香和甘草均具解毒鎮(zhèn)痛之功效，將上述藥物制成藥酒，用于治療風(fēng)寒濕痹所引起的腰腿痛，其療效顯著。溫陽(yáng)活絡(luò)湯中的雞血丁具有舒經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血行血之功效，丹參、當(dāng)歸具有輔助補(bǔ)血之功效，黃芪、元胡、沒(méi)藥可改善患者腰腿疼痛的癥狀 [5]。諸藥合用可明顯增強(qiáng)各種藥物的協(xié)同作用。

綜上所述，用溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服法治療坐骨神經(jīng)痛的療效顯著，可明顯降低其中醫(yī)證候積分，改善其臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣使用。

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