季堅(jiān)衛(wèi) 吳東平 蔣麗芳

【摘要】目的：探討超聲Tei指數(shù)在新生兒窒息后心肌受損的臨床價(jià)值。方法：我院住院的輕度窒息組41例和重度窒息組21例，分別于急性期及恢復(fù)期檢測(cè)Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI。結(jié)果：急性期窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于對(duì)照組，重度窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于輕度窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。窒息組恢復(fù)期Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI與急性期相比，均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：監(jiān)測(cè)超聲Tei指數(shù)并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有助于窒息新生兒心肌損害的早期診斷及評(píng)估療效。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;Tei指數(shù);心肌損傷

新生兒窒息是一種常見的新生兒疾病，是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的重要原因。一旦出現(xiàn)，容易導(dǎo)致患兒心肌受損。本文探討超聲Tei指數(shù)在新生兒窒息后心肌受損的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2018年3月～2019年5月收治的窒息新生兒62例，診斷采用《實(shí)用新生兒學(xué)（第4版）》，分為輕度組41例和重度組21例;胎齡38.87±1.09周，出生體重2.99±0.51kg，排除器質(zhì)性心臟病、遺傳代謝性疾病、先天性膈疝等疾病。選擇同期30例高危新生兒為對(duì)照組，胎齡38.95±1.14周，出生體重3.04±0.48kg。各組在胎齡、出生體重比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過，并征得監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法

窒息組醫(yī)治前（出生后24h內(nèi)）及醫(yī)治后（出生第7天）抽取靜脈血2mL，檢測(cè)CK-MB、cTnI。對(duì)照組入院當(dāng)天抽取靜脈血2mL，檢測(cè)CK-MB、cTnI。各組均在抽血當(dāng)天行心臟彩超檢查：測(cè)量右心室等容舒張時(shí)間（IRT）、等容收縮時(shí)間（ICT）及射血時(shí)間（ET），測(cè)五個(gè)心動(dòng)周期取其平均值，計(jì)算Tei指數(shù)：Tei=（ICT+IRT）/ET。

1.3 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件包，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn);<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性期各組Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI的比較。急性期窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于對(duì)照組，重度窒息組Tei指數(shù)、CK-MB、cTnI高于輕度窒息組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 窒息組醫(yī)治前后Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI的對(duì)比。窒息組恢復(fù)期Tei指數(shù)與血清CK-MB、cTnI較急性期下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表 2。

3討論

新生兒窒息是新生兒常見疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)，窒息新生兒心肌損傷可達(dá)56%。目前主要以cTnI、CK-MB來反映心肌的損害程度，但需反復(fù)采血，較難被患兒家屬接受。Tei指數(shù)是1995年日本專家Tei提出的評(píng)價(jià)心臟舒張與收縮功能的指標(biāo)，也叫心肌活動(dòng)指數(shù)（MPI）;不受心率、心臟形狀、二維圖像質(zhì)量影響的優(yōu)點(diǎn)，目前Tei指數(shù)較多用于評(píng)價(jià)川崎病、先心病、心肌炎等的心功能變化，但在新生兒的研究很少。

本研究顯示，急性期窒息組超聲Tei指數(shù)及血清CK-MB、cTnI及高于對(duì)照組，重度窒息組超聲Tei指數(shù)及血清CK-MB、cTnI高于輕度組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。經(jīng)治療后，窒息組超聲Tei指數(shù)較治療前下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明新生兒窒息時(shí)心臟超聲Tei指數(shù)均有所升高，且升高水平與窒息嚴(yán)重度有關(guān)，恢復(fù)期下降明顯。

綜上所述，監(jiān)測(cè)超聲Tei指數(shù)并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有助于窒息新生兒心肌損害的早期診斷及評(píng)估療效。但本研究標(biāo)本量較小，其臨床意義仍有待在今后進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1].Dzudie A，Dzekem B S，Kengne A P.NT-pro BNP and plasma-soluble ST2 as promising biomarkers for hypertension，hypertensive heart disease and heart failure in sub-Saharan Africa[J].Cardiovascular Journal of Africa，2017，28（6）：406-407.

[2].周耀.磷酸鈉肌酸治療新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2017，19（1）：40-41.

[3].Saxena A， Izmirly PM， Han SW， et al. Serum Biomarkers of Inflammation， Fibrosis， and Cardiac Function in Facilitating Diagnosis， Prognosis， and Treatment of Anti-SSA/Ro-Associated Cardiac Neonatal Lupus[J]. J Am Coll Cardiol，2015，66（8）：930.

項(xiàng)目名稱：2018年義烏市科研項(xiàng)目? 編號(hào)：18-3-73