王宸

【摘要】目的：探討多種子宮外科手術(shù)動(dòng)脈栓塞術(shù)（VAE）對(duì)各種子宮肌瘤的臨床癥狀，并發(fā)癥，肌瘤體積和鈣化的影響。方法： 2015年1月至2017年6月，在醫(yī)院檢查的98例子宮肌瘤患者，以對(duì)多發(fā)性和單發(fā)性子宮肌瘤的診斷為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類研究：對(duì)照組為49例，年齡28-35歲，平均年齡43.21±3.21歲，均為肌壁間的肌瘤，且3例伴有肌肌腺瘤，研究組為49例，年齡為31-52歲，平均為40.12±2.10歲，子宮肌瘤為3-5個(gè)，12例肌壁間伴有漿膜下肌瘤患者，7例肌壁間伴有粘膜下肌瘤者，兩組患者在一般資料上并無(wú)明顯的差異，如在平均年齡以及肌瘤的類型上并無(wú)明顯的差異（P>0.05）.其中分別比較兩組的臨床癥狀以及并發(fā)癥以及患者的肌瘤體積與鈣化的程度與影響。結(jié)果： 兩組患者的臨床癥狀得到緩解，且并無(wú)明顯的差異（P>0.05）如月經(jīng)量增加，月經(jīng)的延長(zhǎng)，直腸與尿路受壓.（2） 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異并無(wú)明顯的變化（P>0.05）其中包括發(fā)燒，惡心，嘔吐。對(duì)照組和研究組的肌瘤體積與鈣化率較手術(shù)前的相比T值更低，結(jié)論：UAE技術(shù)對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者效果顯著。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈栓塞;?? 介入 ;? 子宮瘤 ;? 子宮出血

【中圖分類號(hào)】R737.33??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0040-01

相比常規(guī)肌瘤切除術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的創(chuàng)傷性更小并且有利于手術(shù)后的恢復(fù)，此類疾病的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)肌瘤切除術(shù)，在近幾年來(lái)使醫(yī)患疾病的痊愈率升高，醫(yī)患的認(rèn)可和信任度增強(qiáng)，在臨床治療的手段更加多樣化，子宮肌瘤按照其數(shù)量可劃分為單發(fā)性或者多發(fā)性，且子宮肌瘤數(shù)量對(duì)患者后期恢復(fù)以及痊愈的速度有一定的影響。子宮肌瘤去血管化作為UAE治療的基礎(chǔ)治療手段，且其單發(fā)性或者多發(fā)數(shù)量，且其數(shù)量影響了患者的恢復(fù)效果，子宮肌瘤的去血管化作為一種使用UAE技術(shù)的治療基礎(chǔ)手段，在治療不同數(shù)量的子宮肌瘤患者期間均可預(yù)防并且栓塞性腫瘤血管并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)與適當(dāng)?shù)母纳疲⑶疫M(jìn)一步有效的預(yù)防其他類型的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其癥狀的危險(xiǎn)性。因此本文收集杭州市第二人民醫(yī)院的子宮肌瘤患者，并對(duì)其UAE介入治療對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤癥狀的患者癥狀以及肌瘤的形態(tài)大小，肌瘤的鈣化程度等進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

2.2 2 組治療前后子宮體積、肌瘤體積比較 2 組治療前后子宮體積、肌瘤體積相比，差異不顯著（P>0.05）詳見(jiàn)表 2。

2.3 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 2 組患者術(shù)后 并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）詳見(jiàn)表 3。

UAE在子宮肌瘤出血性疾病中的運(yùn)用以及其治療使用的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，子宮肌瘤在女性患者中是常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)的腫瘤之一，其主要的臨床特征為盆腔腫塊或者因其月經(jīng)量以及其月經(jīng)周期的不規(guī)律性，最初，UAE技術(shù)主要治療子宮出血性疾病方面的優(yōu)勢(shì)明顯，在過(guò)去的幾年中，它分階段性的進(jìn)行治療并包括出生后創(chuàng)傷的治療。對(duì)于其產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的副作用與病變的機(jī)制與過(guò)程。并且其在臨床中快速的止血和維持子宮中發(fā)揮作用，UAE該方法通過(guò)seldinger 技術(shù)，股動(dòng)脈超聲對(duì)子宮肌瘤栓塞進(jìn)行精確且詳細(xì)的檢查。在其治療時(shí)為抑制其瘤體的動(dòng)脈供血，將會(huì)使用栓塞劑插入病人的肌瘤的動(dòng)脈血管中，并以較緩慢的速度將藥物逐漸的釋放到瘤體中并使瘤體逐漸的在藥物的作用下，致使瘤體缺血，以及萎縮壞死的情況，并因此而對(duì)肌瘤壓迫引起的相應(yīng)的并發(fā)癥情況減輕其癥狀，如月經(jīng)量增多異常，并壓迫其直腸以及膀胱的臨床癥狀，最終取得臨床效果的最佳結(jié)局，其在治療多發(fā)性子宮肌瘤患者的作用明顯，并持續(xù)的使用在臨床中。所以，UAE的治療機(jī)制在癥狀的表現(xiàn)上可進(jìn)行栓塞子宮動(dòng)脈后，患者的子宮以及肌瘤的平滑肌細(xì)胞由于缺乏血液的營(yíng)養(yǎng)給予或?qū)е缕渥冃院蛪乃?。子宮肌瘤是最常見(jiàn)的臨床良性腫瘤，對(duì)女性健康危害表現(xiàn)在多方面，如月經(jīng)異常，子宮出血以及其激素水平的變化，并影響其生活質(zhì)量的提高。近年來(lái)，中國(guó)在研究子宮肌瘤的臨床診治水平上有較大的進(jìn)展，子宮動(dòng)脈栓塞的介入治療是治療子宮肌瘤最重要的方法之一。阻塞患者的子宮動(dòng)脈會(huì)減少子宮的血容量，從而阻礙其對(duì)子宮肌瘤的血液供應(yīng)。肌瘤缺血與壞死發(fā)生但是不會(huì)影響其他的子宮組織和卵巢的正常功能。王飛飛等的研究表明，通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療單發(fā)或多發(fā)子宮肌瘤是等效的，并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究中，兩組的臨床癥狀改善率與其并發(fā)癥在一定程度上得到有效的改善。與此相關(guān)的疾病發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。宋瓊指出，子宮動(dòng)脈栓塞后子宮肌瘤患者的子宮體積和肌瘤體積明顯低于治療前，并且這項(xiàng)研究的結(jié)果是一致的。綜上所述，介入治療單個(gè)或多個(gè)子宮肌瘤的子宮動(dòng)脈栓塞具有顯著效果，可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并及時(shí)對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，，減少肌瘤的大小并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑凱凱，徐洪高. UAE介入治療對(duì)子宮肌瘤患者臨床療效的影響[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（05）：656-659.

[2]彭建國(guó)，左鵬，鄧欣蓮. UAE介入治療對(duì)單發(fā)與多發(fā)子宮肌瘤患者月經(jīng)情況及子宮和肌瘤體積的影響[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2018，46（04）：355-357.

[3]劉春霖. 子宮肌瘤經(jīng)動(dòng)脈栓塞治療的臨床應(yīng)用研究[D].汕頭大學(xué)，2009.

[4]朱曉玉. 探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2017.