摘要：目的：探究在心內科護理帶教中PBL四步教學法所取得的臨床應用效果。方法：選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內科中實習的護理專業(yè)護生共90名，均為女生，隨機分組法將護生分成2組，每組各45名。對照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組采用PBL四步教學法。結果：觀察組護生考核成績高于對照組，護生對教學滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在心內科護理帶教中采用PBL四步教學法，有助于提升護生考核成績，胡生對護理帶教工作滿意度較高。

關鍵詞：PBL四步教學法;心內科;護理帶教;考核成績;滿意度

PBL四步教學法在實施及開展過程中以問題為基礎，以護生為中心，教師為引導的一種新型帶教方法，相較于傳統以授課為基礎的教學方法，在帶教理念、實施方法、評估模式及實施效果上均存在較大的差異。PBL帶教方法在實際的應用期間，有助于幫助護生更好的解決問題，提升護生的自學動機，將護生的被動學習向主動學習開始轉變，取得了良好的護理帶教效果[1]。為了能夠進一步了解PBL四步教學法在心內科護理帶教中的應用效果及質量，選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內科中實習的護理專業(yè)護生共90名，與常規(guī)帶教方法相比，探究在心內科護理帶教中PBL四步教學法所取得的臨床應用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取于2019年5月份至2020年5月份在醫(yī)院心內科中實習的護理專業(yè)護生共90名，均為女生，隨機分組法將護生分成2組。對照組有45名護生，年齡為20-24歲，平均年齡為（22.2±1.3）歲;觀察組有45名護生，年齡為20-23歲，平均年齡為（21.6±1.5）歲;兩組護生一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①在醫(yī)院急診中護理實習期>1個月;②自愿參與本次研究活動者;排除標準：①在1個月實習期內終止實習的護生。

（二）方法

1. 對照組

采用常規(guī)帶教方法，護生在實習過程中，帶教老師會嚴格按照醫(yī)院心內科中的臨床要求，對護生進行帶教。

2.觀察組

采用PBL四步教學法，（1）邊問邊教：在新的實習生到來之前，帶教教師應根據心內科患者的實際情況，合理制定教學目標及教學任務。護生在入科實習第1天，應向護生介紹心內科的環(huán)境，在之后的6天，應嚴格按照心內科中的實習計劃要求，向護生提出患者疾病癥狀、生命體征、治療經過等護理問題，采用提問方式，讓護生先主動進行思考，當護生思考片刻后再為護生進行講解。（2）邊問邊帶。護生進入到科室的第2周，在帶教教師的監(jiān)督下，獨立進行心內科護理操作，對于護生在操作過程中存在的問題，護生可隨時向教師提問，教師可采用手勢、微笑、點頭、鼓勵的眼光及激勵的語言等方式肯定護生的優(yōu)秀表現。并將護生分成幾個小組，給護生提供更多自我學習的時間。對于帶教教師提出的問題，護生可采用網絡及圖書等方式查詢相關的資料，分析和思考問題，為小組討論做好充足的準備工作。（3）邊問邊考察。護生在進入到心內科實習的第3周，在帶教教師的監(jiān)督下，護生可單獨進行護理，可針對健康教育及操作問題對護生進行提問。提問內容包括相關操作要求、注意事項及心臟疾病診斷知識，對危重患者的臨床表現進行觀察，強化護生對心內科疾病發(fā)病急、病情變化快等特點的了解，提升護生的臨床護理水平。（4）邊問邊鞏固：護生在進入到心內科實習的第4周，在帶教教師的陪同下，可單獨進行健康教育及護理操作，教師可根據學習目標，強調和總結學習問題中的重難點教學內容，教師應引導護生總結學習中的重難點內容，總結學習經驗，為日后的學習提供新的思路。

（三）觀察指標

觀察兩組護生的理論成績、操作成績及病歷書寫成績;觀察兩組護生的調動護生學習積極性、提升學習效率、提升問題分析能力、提升自學能力、強化理解能力等對帶教方法評價進行對比，對兩組護生采用調查問卷方式，百分率，96%-100%為8分，91%-95%為7分，86%-89%為6分，81%-85%為5分，76%-80%為4分，71%-75%為3分，66%-70%為2分，61%-65%為1分，<60%為0分[2]。

（四）統計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以÷2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組護生考核成績對比

觀察組護生考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組護生對教學滿意度對比

護生對教學滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

PBL教學模式完成了將護生的被動學習狀態(tài)向主動學習狀態(tài)進行轉變，在課程設置上可以看出，完成了對傳統教學模式的打破，在開展課程學習期間主要是圍繞問題進行學習，護生會主動對自己在臨床上遇到的問題進行分析，制定出了完善的自主學習目標，并將自己已經學習到的知識點融入到解決問題中[3]，使護生掌握了推理技巧，提升了解決問題能力，學習興趣不斷增強，會自行使用期刊、教學科及網絡來探尋知識。PBL教學法在護生實習中應用，有助于培養(yǎng)護生良好的評判性思維能力，通過教師對護生的評判性思維能力進行培養(yǎng)，確保護生能夠敏銳發(fā)現自己在實習期間存在的不足，對信息進行評判性評價，降低了對教師的盲從性及依賴性[4]。

本文研究結果顯示，觀察組護生考核成績高于對照組，護生對教學滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在內心科護理帶教中應用PBL四步教學法具有可行性，使護生的學習獨立性及積極性大大提升，并且培養(yǎng)了完成了對護生良好人際溝通能力的提升，培養(yǎng)了護生的團隊精神及協助意識，以便能夠在日后的工作崗位上有效應對各種問題。同時PBL四步教學法也有助于提升教師的帶教水平，自我學習能力大大增強，完成了對知識結構的更新，具備較強的推理判斷能力，將豐富的教學經驗傳輸給護生，提升帶教效果。

綜上所述，在心內科護理帶教中采用PBL四步教學法，有助于提升護生考核成績，胡生對護理帶教工作滿意度較高。

參考文獻：

[1]劉玲芳， 李高葉， 楊麗等. PBL聯合工作坊在本科實習生心內科護理臨床帶教中的應用研究[J]. 內科， 2016（3）：460-462.

[2]李昱潔， 周婷， 張建瑜等. PBL結合LBL教學法在心血管內科規(guī)培護士臨床帶教中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（15）：2316-2317.

[3]谷劍濤. PCMC與PBL聯合教學模式在心內科護理帶教中應用價值分析[J]. 飲食保健， 2018， 5（016）：273.

[4]高燕. 分析PCMC與PBL聯合教學模式在心內科護理帶教中應用[J]. 健康之路， 2017（1）：126-127.

作者簡介：

孟共林，邵陽學院第二附屬醫(yī)院臨床護理教研室，教授、主任護師。