王藝璇 譚慧 楊莉 趙慧莉

【摘要】目的：調(diào)查榆林市某三甲醫(yī)院護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀，研究護(hù)士共情疲勞與人格特質(zhì)、職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性。方法：納入285名護(hù)士進(jìn)行共情疲勞、人格、職業(yè)認(rèn)同量表測試。結(jié)果：護(hù)士普遍存在共情疲勞。結(jié)論：共情疲勞與工作年限、個人月收入、婚姻狀態(tài)、健康狀況、工作滿意度、工作待遇、工作負(fù)荷、競爭壓力等存在相關(guān)性;共情疲勞與護(hù)士人格特征、職業(yè)認(rèn)同感存在相關(guān)性，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;護(hù)士;共情疲勞;職業(yè)認(rèn)同;人格

[中圖分類號]R473.73 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

如今，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)護(hù)人員短缺成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員長期處于高工作量、高壓和高風(fēng)險的“三高”環(huán)境[1-2]。由于職業(yè)的要求，臨床護(hù)士要長期處于高共情的狀態(tài)，在高負(fù)荷工作和高強(qiáng)度壓力下，臨床護(hù)士存在共情疲勞已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，共情疲勞會使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生巨大的精神壓力，使情緒狀態(tài)和工作效率受到影響[3-4]。長期以來患者因護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，辦事效率低多與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。因此通過對護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀的研究，為醫(yī)院進(jìn)行針對性的管理，提高護(hù)士工作滿意度、工作效率，保障護(hù)理人員良好的心理健康，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展和防止人員流失提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用便利取樣法選取陜西省榆林市某三級甲等醫(yī)院為例，納入標(biāo)準(zhǔn)包括以下3點(diǎn)：（1）具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的在職護(hù)士;（2）無認(rèn)知行為障礙;（3）自愿參加本研究。

1.2方法 本研究采取問卷法，進(jìn)行了預(yù)調(diào)查和正式調(diào)查，通過采用便利抽樣法選取了榆林市某三甲醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士79人作為研究對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對本研究的可行性進(jìn)行檢驗，并對預(yù)調(diào)查中的相關(guān)問題進(jìn)行完善，從而保證正式施測時的有效性。正式調(diào)查采用問卷星進(jìn)行發(fā)布，共計285名臨床護(hù)士填寫。

1.3研究工具 （1）中文版共情疲勞量表。信度值為0.840，效度KMO值為0.836。其中共情滿意維度、職業(yè)倦怠維度、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度信度值分別為0.888，0.751和0.857，表明信度理想。（2）大五人格量表。該量表采用劉莉博士2012年漢化的McCrae和Costa等人編制的大五人格量表簡化版（NEO-FFI），量表信度0.789[5]。（3）職業(yè)認(rèn)同量表。信度值為0.951，效度KMO值為0.948;巴特利特球形度顯著性均小于0.05。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、相關(guān)和logistic回歸分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究總體情況 （1）護(hù)士的一般資料。本研究所調(diào)查護(hù)士共計285人，其中女護(hù)士283人，男護(hù)士2人;最高學(xué)歷：中專2人，大專71人，本科212人;聘用類型：正式在編19人，聘用制9人，合同制257人;工作年限：1～3年73人，4～6年59人，7～9年25人，10年以上128人;月收入：4000元以下97人，4000～6000元132人，6001～8000元46人，大于8000元10人;健康狀況：不良8人，一般61人，良好216人;職稱：護(hù)士56人，護(hù)師121人，主管護(hù)師及以上108人;婚姻狀況：已婚219人，未婚66人;工作滿意程度：非常滿意57人，滿意145人，一般74人，非常不滿意9人;工作待遇滿意度：非常滿意51人，滿意119人，一般97人，非常不滿意18人;工作負(fù)荷是否過大：“是”112人，“一般”153人，“否”20人;競爭壓力是否過大：“是”125人，“一般”143人，“否”17人;所在科室：內(nèi)科127人，外科152人，ICU6人。（2）護(hù)士共情疲勞情況。對共情疲勞總量表和各維度進(jìn)行描述性的統(tǒng)計，共情滿意均值為33.40<37分，職業(yè)倦怠均值為22.55<27分，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激均值為22.90>17分，表示從共情滿意和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激角度來看，受訪者存在共情疲勞，具體見表1;在285名受訪者中，無共情疲勞者僅為17人（6.0%），輕度、中度、重度共情疲勞者分別有112人（39.3%），124人（43.5%），32人（11.2%），具體見表2。

（3）護(hù)士大五人格得分情況。大五人格得分中，責(zé)任感和宜人性得分較高，其次為外向型，經(jīng)驗開放性和神經(jīng)質(zhì)得分較低，具體見表3。

（4）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分情況。職業(yè)認(rèn)同上，得分最高為職業(yè)認(rèn)知評價（31.6±6.81），依次為職業(yè)社交、職業(yè)挫折等。

2.2護(hù)士共情疲勞的相關(guān)性分析

2.2.1護(hù)士一般資料與共情疲勞的相關(guān)性分析 護(hù)士的一般資料對共情疲勞的影響，即在工作年限、個人收入、健康狀況、職稱差異、婚姻狀況等條件下對共情疲勞有影響且有統(tǒng)計學(xué)意義，其他資料無影響，具體見表4。

2.2.2外界因素與護(hù)士共情疲勞的相關(guān)性分析 外界因素對護(hù)士共情疲勞的影響主要在工作滿意度、工作待遇滿意度、工作負(fù)荷、競爭壓力是否過大等條件下。

2.2.3護(hù)士共情疲勞與人格的相關(guān)性 相關(guān)分析顯示，共情滿意與神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，其它為正相關(guān);職業(yè)倦怠與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，其它為負(fù)相關(guān);繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)，其它為負(fù)相關(guān)。見表5。

2.2.4護(hù)士共情疲勞與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析 使用皮爾遜相關(guān)性檢驗，共情滿意與職業(yè)認(rèn)同總量表和各維度有顯著正相關(guān)性（P<0.05），職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同總量表和各維度有顯著負(fù)相關(guān)性（P<0.05），繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激與職業(yè)認(rèn)同總量表無顯著相關(guān)性（P<0.05）。

2.3護(hù)士共情疲勞多因素分析 （1）變量值定義。首先，將共情疲勞程度作為因變量，將一般性資料的各變量、大五人格和職業(yè)認(rèn)同各維度作為自變量分別進(jìn)行回歸檢測，得出有顯著影響作用的指標(biāo)有：健康狀況、工作滿意度、工作待遇滿意度、工作負(fù)荷是否過大、競爭壓力是否過大、大五人格和職業(yè)認(rèn)同各維度。（2）共情疲勞影響因素的回歸分析。logistics回歸示神經(jīng)質(zhì)、外向型、工作待遇滿意度、工作負(fù)荷程度顯著影響共情疲勞程度，越外向、工作負(fù)荷越低，共情疲勞程度越弱;工作滿意度越低，越神經(jīng)質(zhì)，共情疲勞程度越強(qiáng)。

3 討論

3.1共情疲勞現(xiàn)狀 本研究中，共情疲勞總分（78.85±10.77）分，在285名受訪者中，無共情疲勞者僅17（6%）名，輕度、中度和重度者分別有112、124、32人，其中中度和重度者共計156人（54.7%）。其原因可能是：到達(dá)工作年限疲勞期[6]，本研究結(jié)果顯示，工作4～6年和10年以上相較1～3年和7～9年共情疲勞得分高，且4～6年存在小高峰，較7～9年得分高，個人月收入低，健康狀態(tài)不佳，職稱低，工作滿意度低，工資待遇滿意度低，工作負(fù)荷大，競爭壓力大等原因均是臨床護(hù)士共情疲勞的影響因素。

3.2人格、職業(yè)認(rèn)同感與共情疲勞的相關(guān)性分析 在本研究中，臨床護(hù)士大五人格得分，責(zé)任感和宜人感得分較高，說明臨床護(hù)士有很強(qiáng)的責(zé)任心、做事善始善終且具有良好的人際關(guān)系和溝通能力。同時，外向型、經(jīng)驗開放性、宜人性和責(zé)任心對共情滿意均具有顯著的正向預(yù)測，神經(jīng)質(zhì)與職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激具有正向預(yù)測性。護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評價得分最高（31.6±6.81），表明臨床護(hù)士對職業(yè)精神，職業(yè)理念和職業(yè)意義有較高的認(rèn)識，同時，共情滿意與職業(yè)認(rèn)同量表各維度有顯著的正相關(guān)性，職業(yè)倦怠與職業(yè)認(rèn)同量表各維度有顯著的負(fù)相關(guān)性。

3.3多因素分析 在本研究中，神經(jīng)質(zhì)、外向型、工作待遇滿意度、工作負(fù)荷程度是共情疲勞的影響因素，神經(jīng)質(zhì)性格越明顯，共情疲勞程度越強(qiáng);越外向、工作負(fù)荷越低，共情疲勞程度越弱;工作滿意度越低，越神經(jīng)質(zhì)，共情疲勞程度越強(qiáng)。

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通信作者：趙慧莉，E-mail：wanghuili@163.com