吳小艷

【摘要】目的：探究延續(xù)護理對青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年9月在我院接受治療的76例青光眼患者作為研究對象，隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)性護理。對比分析兩組患者的生活質(zhì)量、臨床效果情況以及對護理質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果：觀察組對象各項生活質(zhì)量改善率相較于對照組均呈明顯優(yōu)越性（P<0.05）;且該組各項療效情況相較于對照組也呈明顯優(yōu)越性（P<0.05）;且該組對象就護理質(zhì)量滿意度相較于對照組也呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：對青光眼患者實施積極的延續(xù)護理能提高患者的臨床效果，改善生存質(zhì)量，同時增強患者就護理質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理;青光眼;臨床效果;生存質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號]R473.77 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

青光眼是臨床常見慢性致盲性眼科疾病，具有發(fā)病不可逆的特點，嚴(yán)重制約了患者的日常生活。臨床研究顯示[1]，持續(xù)性或間斷性眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)受損是引發(fā)青光眼疾病的主要誘因?；颊卟粌H有視野缺失的風(fēng)險，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致失明。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，青光眼的治療效果得到了極大的提升，但病程較長，護理難度較大[2]。為進一步提高臨床護理效果，改善術(shù)后患者生活質(zhì)量，本文就延續(xù)護理對青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響進行探究，總結(jié)如下。

1 對象與措施

1.1基礎(chǔ)資料 選取2018年1月～2019年9月在本院進行青光眼治療的76例患者作為本次實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男20例，女18例，年齡36～94歲，平均（61.20±5.02）歲，病程1～20個月，平均（11.20±4.56）月;觀察組男15例，女23例，年齡36～94歲，平均（62.01±5.32）歲，病程1～20個月，平均（10.23±5.21）月。兩組對實驗知情并同意，實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施 對照組實施常規(guī)護理措施，包括指導(dǎo)患者用藥，加強健康宣教，合理恢復(fù)及鍛煉，定期復(fù)查等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)護理，具體如下：（1）成立延續(xù)護理小組：由從事青光眼護理工作5年以上的專業(yè)護士長作為小組組長，按時組織組內(nèi)成員學(xué)習(xí)延續(xù)性護理內(nèi)容，樹立延續(xù)護理意識;由于青光眼是慢性疾病，護理周期較長，突發(fā)因素較多，病情易動態(tài)變化。因此，應(yīng)按期開展延續(xù)性護理專題講座，要求醫(yī)護人員了解最前沿的國內(nèi)外研究進展，樹立足夠的延續(xù)性護理意識。延續(xù)護理小組成員應(yīng)加強學(xué)習(xí)意識，多閱讀、多實踐，充分了解延續(xù)護理知識，為青光眼患者護理做好準(zhǔn)備。（2）建立患者電子檔案：由于青光眼屬于慢性疾病，病程和護理時間較長，醫(yī)護人員應(yīng)建立完備的電子檔案，以便加強對患者的護理。在患者入院后，應(yīng)詳細了解患者信息，以便與患者溝通。同時，應(yīng)在患者入院時為患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境，告知具體使用方法，加深患者對醫(yī)院的了解，以便應(yīng)對突發(fā)狀況。應(yīng)該患者出院前，詳細記錄患者的聯(lián)系方式、文化背景、病情狀況及家庭成員等基本信息，全面評估患者水平并實施有針對性的護理計劃。同時應(yīng)加強與患者家屬的溝通，發(fā)放含有主治醫(yī)生信息的聯(lián)系卡片，以便加強護患聯(lián)系，贏得患者及其家屬的信任[3]。（3）加強健康宣教工作：患者對青光眼疾病的認知水平有限，極易產(chǎn)生消極治療的心態(tài)。為提高后續(xù)治療時患者的積極性，應(yīng)有根據(jù)患者的受教育程度和認知水平，對患者進行有針對性的健康宣教工作，幫助患者充分認識青光眼疾病，從而提高后續(xù)治療積極性。同時，有耐心的為患者進行心理輔導(dǎo)，消除患者不良情緒，積極應(yīng)對青光眼疾病。（4）開展術(shù)前護理：①術(shù)前心理護理?；颊邔ξ粗中g(shù)懷有恐懼心理，因此在術(shù)前應(yīng)為患者普及青光眼手術(shù)知識，消除對手術(shù)的消極情緒;②術(shù)前睡眠護理。同時，術(shù)前應(yīng)保證患者充分睡眠，以便應(yīng)對治療。若患者受不良情緒影響較大，導(dǎo)致難以入睡，醫(yī)護人員可酌情采用鎮(zhèn)靜劑輔助患者入睡;③術(shù)前飲食護理。術(shù)前應(yīng)讓患者多食用富含營養(yǎng)且容易消化的食物，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，堅持清淡飲食，提高機體抵抗力。（5）開展術(shù)后護理：醫(yī)護人員需在患者出院后第1天告知患者相關(guān)注意事項，禁忌煙酒，尋求患者家屬的幫助，共同規(guī)范患者的飲食和作息。指導(dǎo)患者合理規(guī)范的眼部按摩，緩解眼部視覺神經(jīng)的壓力，促進視力恢復(fù)。日常生活中應(yīng)加強清淡飲食原則，避免使用刺激性食物，增加高纖維食物的攝入，防止出現(xiàn)便秘導(dǎo)致眼壓升高。同時，應(yīng)保證足夠、合理的飲水，切忌飲水過多，應(yīng)堅持少量多次的原則飲水。青光眼患者應(yīng)注意加強休息，保證合理、規(guī)范的作息，確保充分睡眠，提高睡眠質(zhì)量。若患者出現(xiàn)失眠癥狀，可采用溫水泡腳等方式，緩解疲勞，保持身心放松。另外，應(yīng)禁食煙酒，不可引用濃茶、咖啡等刺激性飲品導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，繼而致使眼壓升高。（6）加強電話、多媒體隨訪：為及時掌握青光眼患者出院后的護理效果，醫(yī)護人員應(yīng)每周1次電話隨訪，了解患者的飲食、生活、作息眼壓及眼藥水使用情況，告知患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。若患者出現(xiàn)輕微眼痛，可給予適量縮瞳劑改善。建立醫(yī)患交流微信群，加強交流。通過發(fā)送短信等方式，提醒患者定期復(fù)查，普及青光眼知識[4]。（7）青光眼患者視力受損，還需擔(dān)心失明風(fēng)險，這不僅會給患者造成心理壓力，還會引發(fā)消極護理和治療心態(tài)。醫(yī)護人員應(yīng)對患者心理狀況進行評估，并積極疏導(dǎo)患者監(jiān)制、焦慮等不良情緒，提高患者的治療依從性。（8）開展專題講座：為進一步加強患者醫(yī)囑依從性，樹立堅定的護理意識。醫(yī)護人員可定期召集患者及其家屬開展青光眼專題講座，內(nèi)容包括青光眼病因、注意事項、臨床癥狀及預(yù)防和保護措施。免費為患者測量血壓、血糖，提高患者意識。（9）定期家庭隨訪：在患者出院后的第1、2周和第1、3、6、12個月進行電話和家庭隨訪。確保與患者一對一焦慮，評估患者具體情況并給予指導(dǎo)。

1.3評價指標(biāo) 采用本院自擬的調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量情況（視力改善、生活能力改善、睡眠改善）和術(shù)后臨床療效（青光眼復(fù)發(fā)率、致盲率）情況。同時采用本院自擬患者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者就護理質(zhì)量滿意度情況，總分為100分，具體包含護士溝通、用藥、主動服務(wù)、健康教育、家庭隨訪多項內(nèi)容，每個項目占20分。滿意：85分以上、一般滿意：84～60分、不滿意：60分以下。且以滿意人數(shù)加一般滿意人數(shù)除以總例數(shù)計算總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所有需分析均經(jīng)SPSS21.0軟件處理。組間計量t檢驗，以（_x±s）表示;組間計數(shù)χ2檢驗，以（%）表示。且以P<0.05表示結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量及療效情況 觀察組對象各項生活質(zhì)量改善率相較于對照組均呈明顯優(yōu)越性;且該組各項療效改善情況相較于對照組也呈明顯優(yōu)越性，各項對比結(jié)果數(shù)據(jù)均具顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組就護理質(zhì)量滿意度情況 觀察組對象就護理質(zhì)量滿意度相較于對照組呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，對比結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

青光眼在眼科臨床上是一種常見慢性疾病，發(fā)病率和致殘率較高。該病不僅會導(dǎo)致患者失明，還會影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[5]。由于患者眼內(nèi)壓升高誘因不同，其臨床癥狀也不盡相同。青光眼的持續(xù)性眼高壓狀態(tài)不近乎損傷患者的視覺功能，導(dǎo)致視野縮小，還會降低視力。若不能及時診治和護理，青光眼疾病嚴(yán)重患者存在較高的失明致盲風(fēng)險。由于青光眼治療病程較長，需長時間護理，全面、持續(xù)的護理措施就極為重要。相較于傳統(tǒng)護理模式，延續(xù)護理實現(xiàn)了從患者就醫(yī)到出院的全方位護理，護理效果更優(yōu)[6]。孫巧云[6]學(xué)者就其研究結(jié)果顯示，充分肯定了延續(xù)護理的護理有效性，結(jié)果也與孫巧云學(xué)者研究結(jié)果相一致，應(yīng)證了其可靠性。

綜上所述，青光眼作為臨床常見眼科疾病，對患者的生存質(zhì)量存在較大影響。因此，在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)用延續(xù)護理進行干預(yù)，不僅能提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，還能改善臨床效果，降低致盲和青光眼復(fù)發(fā)率。

參考文獻

[1] 李紅彥. 綜合護理對原發(fā)性閉角型青光眼患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（17）： 84-86.

[2] 張瑾， 趙益， 胡文靜. 對青光眼患者進行延續(xù)性護理對其生活質(zhì)量及用藥依從性的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 016（021）： 245-246.

[3] 王文君. 對慢性阻塞性肺疾病患者進行延續(xù)性護理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（7）： 4-5.

[4] 朱彩云. 羅伊適應(yīng)護理模式對閉角型青光眼病人圍術(shù)期心理韌性、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 44（9）： 1277-1281.

[5] 王曉燕， 蘇紅， 鮮繼淑. 對90例高血壓性腦出血患者進行階段性延續(xù)護理對改善其生活質(zhì)量的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（13）： 241-242.

[6] 孫巧云. 延續(xù)性護理干預(yù)對青光眼患者臨床效果與生存質(zhì)量的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（21）： 2-3.