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        慢性粒細(xì)胞白血病患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探討

        2020-09-10 12:51:21李燕
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年12期
        關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理白血病生活質(zhì)量

        李燕

        【摘要】目的:探究慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)患者治療中,輔以綜合護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法:收治自愿參與研究的CML患者106例,均分為對(duì)照組、觀察組各53例,常規(guī)護(hù)理組為對(duì)照組,綜合護(hù)理組為觀察組,比較護(hù)理拮據(jù)。結(jié)果:護(hù)理前兩組功能評(píng)分未見差異性(P>0.05),護(hù)理后兩組評(píng)分相比,觀察組較高(P<0.05)。對(duì)照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%,不良事件發(fā)生率分別為18.87%、1.89%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:將綜合護(hù)理用于慢性粒細(xì)胞白血病患者中,能有效提升患者生活質(zhì)量及治療依從性,減少不良事件,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;慢性粒細(xì)胞;白血病

        [中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2020)12-0-02

        造血干細(xì)胞異常增殖和分化,是導(dǎo)致慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)的主要原因,以中老年人為高發(fā)人群,CML在成人白血病中占比高達(dá)15%,對(duì)人類健康威脅極大[1-2]。目前化療是治療CML的主要手段,但在治療期間患者的生理、心理等易出現(xiàn)問題,若不及時(shí)給予其相關(guān)護(hù)理,會(huì)對(duì)治療造成不利影響。鑒于此本研究提出綜合護(hù)理模式,設(shè)置對(duì)照組,通過指標(biāo)對(duì)比深入分析此護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì),詳細(xì)如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料 收治自愿參與研究的CML患者106例,收治時(shí)間:2018年7月~2019年10月。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者均分為對(duì)照組、觀察組各53例,對(duì)照組男性、女性各26例、27例,年齡最大80歲,最小54歲,平均(60.35±2.35)歲,病程7個(gè)月~4年;觀察組男性、女性各25例、28例,年齡最大81歲,最小55歲,平均(61.25±2.40)歲,病程7個(gè)月~4年。兩組資料具有同質(zhì)性(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2方法 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、心理指導(dǎo)、叮囑治療期間注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

        觀察組:綜合護(hù)理,措施如下:(1)預(yù)防性護(hù)理:①損傷預(yù)防。患者臥床休息時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng);牙刷必須選擇軟毛的,且禁止食用粗糙、硬質(zhì)食物,禁止用牙簽剔牙;排便自然,切勿過度用力,有便秘感及時(shí)用緩瀉劑或開塞露;沐浴用水溫度適中,且禁止大力搓洗;注射劑抽血部位經(jīng)常更換,止血帶松緊適中,抽血拔針后延長(zhǎng)按壓針刺點(diǎn)時(shí)間止血。②感染預(yù)防:實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及提問變化,發(fā)現(xiàn)患者頻繁咳嗽、小便等情況時(shí)立即處理;房間溫度以23℃、濕度50%為宜,定時(shí)打掃房間并消毒,每天傾倒垃圾,避免頻繁探視;口腔、皮膚等基礎(chǔ)性清潔工作做好。③預(yù)感性悲哀,這與患者擔(dān)心治療無效有關(guān),護(hù)士要鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心煩惱,并細(xì)致講解治療方法或列舉既往成功治療案例,幫助患者樹立治療信心。(2)對(duì)癥護(hù)理:①活動(dòng)無耐力?;颊呷“胱P位,給予其面罩吸氧,改善組織缺氧癥狀;臥床休息,減少氧氣消耗量,并鼓勵(lì)患者適當(dāng)生活自理。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的事物,包括高蛋白和高維生素食物,且食物易消化。或給患者輸血,從而改善其營(yíng)養(yǎng)失調(diào)現(xiàn)狀。飲食有規(guī)律,遵循少食多餐原則,有消化道癥狀及時(shí)就醫(yī)。③輸血護(hù)理。嚴(yán)格無菌操作,避免患者發(fā)生輸血性感染。輸血速度需嚴(yán)格控制,需綜合考慮患者年齡、體重、耐受性等數(shù)據(jù),輸血后觀察15min,若患者有不良反應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)控輸血速度。(3)生活指導(dǎo):①保持室內(nèi)清潔,用84消毒液每天拖地、擦洗家具,用紫外線、電子滅菌燈等照射殺菌,定時(shí)開窗通風(fēng),盡量不往人流量大的地方靠近。②飯前便后洗手,睡前漱口,床單、被罩及貼身衣物需定期更換,養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。③營(yíng)造安靜的排便環(huán)境,用高錳酸鉀坐浴,并積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療,按時(shí)吃藥,或家屬協(xié)助監(jiān)督患者服藥,以保證能達(dá)到預(yù)期的治療效果。④心態(tài)良好,保持平和心境,平時(shí)適當(dāng)鍛煉如打太極、散步等。

        1.3觀察指標(biāo) (1)EORTC生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)[3]:

        評(píng)估患者生活質(zhì)量,以其中的功能量表為本次評(píng)估量表,共包含30個(gè)條目,每個(gè)條目按照1-4級(jí)評(píng)分,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。(2)統(tǒng)計(jì)兩組依從性及不良事件發(fā)生率。依從性高:清楚知曉自身情況,積極配合治療;依從性較高:基本能按時(shí)到院治療;依從性差:對(duì)疾病不了解,且不按時(shí)治療。不良事件發(fā)生率=(呼吸道感染+消化系統(tǒng)感染+皮膚感染)/總例數(shù)×100%

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS21.0分析,計(jì)量資料t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1QLQ-C30評(píng)分比較 護(hù)理前兩組功能評(píng)分未見差異性(P>0.05),護(hù)理后兩組評(píng)分相比,觀察組較高(P<0.05),見表1。

        2.2依從性及不良事件比較 對(duì)照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%,不良事件發(fā)生率分別為18.87%、1.89%,差異顯著(P<0.05),見表2。

        3 討論

        綜合性護(hù)理是集用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多種措施為一體的護(hù)理模式,在多年臨床應(yīng)用中逐步得到完善。為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值,開展本次研究。研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,綜合性護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病患者中具有較高的實(shí)用性。

        與常規(guī)護(hù)理方法相比,綜合性護(hù)理措施優(yōu)勢(shì)眾多,其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在:(1)對(duì)潛在不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防,掐斷不良事件發(fā)生的可能性,促使患者身體恢復(fù)健康。在預(yù)防性護(hù)理中,主要包括損傷預(yù)防、感染預(yù)防和預(yù)防悲哀三項(xiàng)內(nèi)容,幫助患者調(diào)節(jié)情緒,做好衛(wèi)生防護(hù),使患者遠(yuǎn)離感染。(2)對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng),有針對(duì)性的護(hù)理措施,這對(duì)提升患者的治療依從性非常有幫助。對(duì)于活動(dòng)無耐力型患者,可通過輸血、臥床休息等措施進(jìn)行調(diào)劑,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)型患者通過高蛋白、高維生素進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,在輸血期間嚴(yán)格遵循無菌操作,進(jìn)而讓患者想健康人群靠攏。(3)提高患者的生活質(zhì)量,包括保持室內(nèi)清潔、飯前便后洗手、營(yíng)造安靜的排便環(huán)境、讓患者保持良好心態(tài)等措施,促使患者回歸正常生活方式,規(guī)律作息輔以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高自身免疫力[4]。鑒于綜合護(hù)理的諸多優(yōu)勢(shì),臨床護(hù)理推薦使用此護(hù)理模式。

        綜上所述,綜合護(hù)理用于慢性粒細(xì)胞白血病患者中,能有效提升患者生活質(zhì)量及治療依從性,減少不良事件,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 欒飛飛. 綜合性護(hù)理對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 5(10): 99-101.

        [2] 方云, 劉敏杰, 張偉偉, 等. 慢性粒細(xì)胞白血病患者規(guī)范化管理的效果[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2019, 15(5):778-783.

        [3] 李志強(qiáng). 癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系之頭頸癌量表QLICP-HN(V2. 0T)的研制與評(píng)價(jià)[D]. 2017.

        [4] 郭娟. 整體化理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2018, 2(18): 226-227.

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