熊翱 江旭 許建中 熊仁平

【摘要】 創(chuàng)傷骨科研究離不開標(biāo)本照片，標(biāo)本照片在創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究中有著非常重要的作用。但它的拍攝不同于靜物攝影，因?yàn)樗鼙仨氄鎸?shí)地立體地反映組織的病理變化。拍攝者除了應(yīng)掌握熟練的拍攝技術(shù)外，還要熟悉創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本的特點(diǎn)。本文報(bào)道在長期的拍攝實(shí)踐探索中，積累的對創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本的認(rèn)識和拍攝技巧。

【關(guān)鍵詞】? 創(chuàng)傷;骨科;標(biāo)本;相機(jī);拍攝;反光;光圈;快門速度

醫(yī)學(xué)研究離不開骨科領(lǐng)域的研究，創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的研究是骨科領(lǐng)域的一個(gè)分支，包括創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)方面研究，二者的研究方法離不開標(biāo)本的拍攝。標(biāo)本的拍攝最好不要用手機(jī)的拍攝功能。雖然目前的手機(jī)功能很強(qiáng)大，且自帶柔化、美顏等修飾功能，但這與醫(yī)學(xué)標(biāo)本的拍攝初衷背道而馳。因?yàn)獒t(yī)學(xué)標(biāo)本的拍攝，強(qiáng)調(diào)的是真實(shí)、形象、立體，還原真相，說明科學(xué)問題。據(jù)此，在醫(yī)學(xué)標(biāo)本尤其在創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本拍攝過程中，不但要掌握熟練的拍攝技術(shù)，還要掌握研究對象的特征，了解運(yùn)用研究對象的目的，從而探索出拍攝創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本的方法。這篇文章將報(bào)道在拍攝創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本照片的方法探索中，積累的對創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本的認(rèn)識和拍攝技巧。

1.創(chuàng)傷骨科標(biāo)本的特殊性

創(chuàng)傷骨科所涉及的部位，往往大面積皮膚軟組織撕脫傷，血管斷裂，血栓形成，橫斷性、楔形以及粉碎性等多種骨折并存，立體感強(qiáng)，而且組織的顏色反差強(qiáng)烈，不同顏色反映組織的存活程度。拍攝的標(biāo)本照片，必須及時(shí)、準(zhǔn)確、形象、生動(dòng)、真實(shí)地反映客觀存在，若用手機(jī)等數(shù)碼設(shè)備拍攝，關(guān)掉一切美化和修飾軟件，不帶任何主觀色彩，使其具有高度的可信度。

2.創(chuàng)傷骨科標(biāo)本部位的處理

拍攝前，診療患者和對待動(dòng)物，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)防擠壓拍攝部位，造成二次損傷;拍攝前，盡量少用自來水、生理鹽水等液體擦洗拍攝部位，且需用干凈紗布輕輕擦凈拍攝部位的血跡和水跡，嚴(yán)防拍攝用光后，引起拍攝部位反光，導(dǎo)致拍攝出的照片有光斑，不能真實(shí)反映拍攝部位的傷情;拍攝前，背景要干凈，且應(yīng)與拍攝部位色澤形成強(qiáng)烈對比，突出損傷病變中心，常選擇黑色、白色、藍(lán)色和綠色背景;拍攝前，對拍攝的標(biāo)本要編號，拍攝部位需置標(biāo)簽，便于分類歸檔。除此之外，拍攝部位應(yīng)放置刻度清晰的標(biāo)尺，標(biāo)明創(chuàng)傷大小，同時(shí)用箭頭指向創(chuàng)傷病變中心。標(biāo)尺，最好手工繪制或打印紙質(zhì)標(biāo)尺，一次性使用。目的是為了防止用鋼尺標(biāo)注，會引起反光，塑料標(biāo)尺，使用時(shí)間長了，刻度會模糊。

3.拍攝創(chuàng)傷骨科標(biāo)本時(shí)，對曝光量的要求

創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本，多數(shù)有皮膚肌肉組織撕裂、血管斷裂、出血，還有可能骨折斷端骨髓溢出等，拍攝部位濕潤，立體感強(qiáng)，各部位吸光系數(shù)不一，很難單獨(dú)用內(nèi)測光或曝光表確定曝光量。所以盡量不使用手機(jī)拍攝，多采用單反或機(jī)械相機(jī)。在拍攝過程中用曝光表測量拍攝部位不同方向的所需光量，結(jié)合內(nèi)測光，采取曝光過度的方法，確定曝光量;再結(jié)合景深，即結(jié)合拍攝部位的立體感要求，選擇合適的光圈和快門速度，將獲得滿意的效果。

4.拍攝創(chuàng)傷骨科標(biāo)本時(shí)，對光源的選擇

創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本，濕潤，立體感強(qiáng)且質(zhì)感不一，光源不宜用閃光燈。因視角問題，閃光燈的光線不能達(dá)到標(biāo)本各部位，必然形成畫面陰影或某些部位曝光不足。如果選擇自然光，再調(diào)整反光板的角度配合，可完成拍攝，但創(chuàng)傷病人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需要移至自然光充足的地方。而且若用機(jī)械相機(jī)拍攝，還需選擇在10：00--15：00之間完成拍攝工作，否則因自然光的色溫和順逆隨時(shí)間推移而不斷變化，難以調(diào)整和掌握。我們多采用碘鎢燈光作光源。雖然碘鎢燈光色溫較低，根據(jù)說明書可以進(jìn)行調(diào)整。若用數(shù)碼相機(jī)拍攝，可直接調(diào)整色溫;若用機(jī)械相機(jī)拍攝，且用彩色膠卷時(shí)，可加雷登80藍(lán)色濾片與鏡頭前，提高色溫，效果十分理想。而且運(yùn)用碘鎢燈作光源，對消除拍攝部位的反光，也較為容易。

5.拍攝創(chuàng)傷骨科標(biāo)本時(shí)，對反光的處理

若用自然光，拍攝前，一定要選擇光線充足，能還原創(chuàng)傷骨科標(biāo)本正常顏色的色溫，選擇好拍攝者的位置，借助反光板消除陰影和反光;若用碘鎢燈光作光源，拍攝前，前后、左右、上下調(diào)整碘鎢燈的角度，同時(shí)也可調(diào)整拍攝角度，以及用白紙、白布或錫箔紙做成反光板配合，若用機(jī)械相機(jī)拍攝還可在鏡頭前加偏振鏡等等。以上方法的運(yùn)用，不論采用的是自然光還是采用的碘鎢燈光作光源，都能消除拍攝部位強(qiáng)烈的反射光線，拍攝出具有立體感強(qiáng)、質(zhì)感差異真實(shí)的完美的創(chuàng)傷骨科標(biāo)本照片。

拍攝好創(chuàng)傷骨科標(biāo)本照片，對研究者非常重要。創(chuàng)傷骨科臨床和實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)本的拍攝成功，有利于臨床和實(shí)驗(yàn)治療前后的療效觀察與對比，真實(shí)記錄和證明手術(shù)和實(shí)驗(yàn)的成功率，整形成功恢復(fù)狀況與過程。

利益沖突? 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明? 熊 翱、熊仁平、江 旭：提出論文構(gòu)思及撰寫論文;許建中、熊仁平：總體把關(guān)，審訂論文

參考文獻(xiàn)

[1]熊仁平，王大田。用標(biāo)準(zhǔn)鏡頭拍攝醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本照片的4點(diǎn)體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，1998，2：32-33.

[2]佘穎，范京川，謝續(xù)萬，等。醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研標(biāo)本的攝影方法探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（5）：522-526.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.

[3] 孔令占。醫(yī)學(xué)攝影展示人體細(xì)微之美[J].光明日報(bào)，2013年03月26日第12版。

[4] 覃桂新.手術(shù)室中標(biāo)本的拍攝[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2003，22（3）：365? DOI：10.3969/j.issn.1673-6575.2003.03.080.

1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南鄭州450052;

2中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)外科研究部，重慶市400042