申開華

【摘要】目的：探究拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術(shù)對(duì)深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o(hù)理效果。方法：選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創(chuàng)面患者12例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予濕性愈合技術(shù)清創(chuàng)處理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予拔罐處理，比較兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，但護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術(shù)對(duì)深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o(hù)理效果滿意，能有效加速創(chuàng)面的愈合，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】拔罐法;濕性愈合技術(shù);深部腔洞性創(chuàng)面;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R245? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-081-02

腔洞型傷口是創(chuàng)傷累及真皮層及以下的開放性傷口，其創(chuàng)面較深，若切開顯露不夠徹底，則無(wú)法對(duì)深部的炎性組織進(jìn)行清除與引流，若徹底顯露創(chuàng)面，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療。既往對(duì)于腔洞型傷口的處理以浸潤(rùn)紗布為主，敷料一旦變干后會(huì)與創(chuàng)面發(fā)生粘連，影響肉芽組織的再生，此外換藥時(shí)還會(huì)造成傷口二次出血，不利于患者恢復(fù)[1]。濕性愈合技術(shù)能有效解決上述問(wèn)題，但創(chuàng)面仍然存在引流不徹底，肉芽組織深長(zhǎng)緩慢等缺陷。針對(duì)上述問(wèn)題，我院由?？谱o(hù)士對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行濕性愈合技術(shù)處理后，再結(jié)合中醫(yī)拔罐處理，獲得了更為顯著的效果，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性創(chuàng)面患者12例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組6例與觀察組6例。其中男4例，女2例;年齡42～77歲，平均（58.5±9.6）歲;感染傷口2例，三度壓瘡6例，四度4例。兩組患者在性別比、年齡、致病原因比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予濕性愈合技術(shù)處理，現(xiàn)對(duì)深部創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行剪除，隨后以滅菌注射用水或生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再將藻酸鹽敷料填補(bǔ)至腔洞內(nèi)，促進(jìn)滲出液的吸收，最后以美皮康敷貼進(jìn)行覆蓋，根據(jù)患者創(chuàng)面的滲出情況進(jìn)行每日換藥，直到壞死組織徹底脫落、創(chuàng)面愈合。觀察組在此基礎(chǔ)上首先給予拔罐處理，現(xiàn)將創(chuàng)面消毒、清創(chuàng)后，使用無(wú)菌棉球擦拭干凈，選擇創(chuàng)面大小的無(wú)菌氣罐對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行拔罐，隨后再對(duì)創(chuàng)面周圍5cm的組織進(jìn)行拔罐處理，隨后更換氣罐再次對(duì)創(chuàng)面拔罐，每次拔罐時(shí)間8min。拔罐處理結(jié)束后使用0.5%的碘伏對(duì)周圍組織進(jìn)行消毒，并以生理鹽水進(jìn)行清洗，隨后按照對(duì)照組的操作進(jìn)行濕性愈合技術(shù)處理。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均3天對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行一次記錄，包括創(chuàng)面顏色、大小、滲出液情況、肉芽組織生長(zhǎng)情況、換藥過(guò)程中是否有出血等，并每周進(jìn)行一次拍照，便于觀察。記錄兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理總體滿意度[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口清創(chuàng)護(hù)理療效比較

3討論

腔洞型傷口的形成原因包括延遲一二期愈合傷口、傷口開裂、感染的外科傷口、慢性傷口等。傳統(tǒng)對(duì)于慢性腔洞型傷口的處理主要為紗布填塞，該處理方式也頗有爭(zhēng)議。有研究指出[3]，應(yīng)當(dāng)避免使用浸潤(rùn)紗布敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞，而選擇親水纖維或藻酸鹽敷料，同時(shí)根據(jù)患者的創(chuàng)面生物負(fù)荷判定是否需要采用含有抗菌成分的敷料，二層敷料的選擇可從泡沫敷料和水膠體中選擇，對(duì)于滲出液多的創(chuàng)面，則選擇毛細(xì)作用敷料或超級(jí)吸收敷料更適宜。

本次研究中，我們選擇了藻酸鹽敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，不僅能促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)清潔，同時(shí)降低生物負(fù)荷，減少感染的幾率。創(chuàng)面外敷使用美皮康，其富含的納米銀能有效抑菌、抗菌，同時(shí)由軟聚硅酮傷口接觸層、灰色吸收性聚氨酯泡沫墊、防水透氣保護(hù)膜構(gòu)成整個(gè)外敷料，對(duì)于低滲液和中等滲液的傷口，則需要聯(lián)合泡沫敷料和藻酸鹽敷料共同使用[4]。本組對(duì)照組在采用濕性愈合技術(shù)處理后，患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間25.7d，住院時(shí)間30.0d，對(duì)護(hù)理的整體滿意度高達(dá)76.7%。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)拔罐處理，利用負(fù)壓原理，讓局部動(dòng)脈血管充血擴(kuò)張，加快代謝產(chǎn)物的排泄，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[5]。觀察組患者經(jīng)拔罐和濕性愈合技術(shù)處理后，患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間17.8d，住院時(shí)間21.2d，對(duì)護(hù)理的整體滿意度高達(dá)100.0%，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究中，創(chuàng)面處理均由我科專科護(hù)士進(jìn)行處理，不僅促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，同時(shí)弘揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)。

綜上所述，拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術(shù)對(duì)深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o(hù)理效果滿意，能有效加速創(chuàng)面的愈合，縮短患者住院時(shí)間，加速院內(nèi)床位的周轉(zhuǎn)，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]卞玉霞.拔罐法聯(lián)合濕性愈合技術(shù)對(duì)深部腔洞性創(chuàng)面?zhèn)诘淖o(hù)理效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，5（36）：198-199.

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