次仁拉姆

【摘要】目的：對丹參多酚酸鹽注射液治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效進行探討。方法：選擇我院收治老年穩(wěn)定性心絞痛患者128例，隨機劃分為對照組和觀察組。對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療，進行兩組治療效果的對比。結(jié)果：治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組（P<0.05）;觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩(wěn)定性心絞痛，能夠使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】丹參多酚酸鹽;老年穩(wěn)定性心絞痛;療效

【中圖分類號】R593? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-058-03

丹參多酚酸鹽以丹參乙酸鎂為主要成分，是從丹參中藥中提取的多酚鹽酸類化合物。臨床研究顯示，丹參多酚酸鹽藥物的抗心絞痛作用明顯，能夠有效提升患者運動耐量。為對丹參多酚酸鹽的療效進行明確，本文選擇我院收治老年穩(wěn)定性心絞痛患者128例進行研究，對其中部分患者聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)西藥、丹參多酚酸鹽進行治療，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月至2016年12月收治老年穩(wěn)定性心絞痛患者128例進行研究，患者均存在心絞痛治療史，滿足冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在急性心肌梗死、肝腎重癥疾病、藥物禁忌癥，短期未接受冠狀動脈血運重建術(shù)。將128例老年穩(wěn)定性心絞痛患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組包括64例。觀察組包括28例女、36例男，年齡61～83歲，平均年齡（78.7±5.3）歲;其中30例患者合并高血壓，16例患者合并糖尿病。對照組包括30例女、34例男，年齡范圍63～85歲，平均年齡（76.8±4.7）歲;其中28例患者合并高血壓，18例患者合并糖尿病。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組均口服美托洛爾緩釋片（β受體阻滯劑），劑量為每日95毫克;口服福辛普利鈉片（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），劑量為每日10毫克;口服阿托伐他汀片（調(diào)脂藥物），劑量為每日10毫克;口服單硝酸異山梨酯緩釋片，劑量為每日30毫克。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療，在250毫升5%葡萄糖注射液中加入100毫克注射用丹參多酚酸鹽進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14天。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入10毫升復(fù)方丹參注射液進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14天。

1.3心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①心絞痛癥狀改善效果：對治療末期和基線階段每周心絞痛發(fā)作次數(shù)進行對比;對治療末期硝酸甘油停藥減量率進行對比（包括未用、不變、減量、停用4級別，前兩級表示無效，后兩極表示有效）。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)冠心病心絞痛和心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)開展評價，顯效為治療后患者心電圖基本正常，有效為心電圖ST段回升超過0.05mV、T波倒置變淺幅度在25%以上、房室傳導(dǎo)阻滯改善明顯，無效為心電圖變化不顯著。③安全性評價：治療期間尿常規(guī)、血常規(guī)、肌酐、大便隱血等未發(fā)生異常改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，用t檢驗計量資料;用率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)對比 治療前觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（4.6±0.5）次，對照組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（4.7±0.7）次，兩組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)對比差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.1±0.8）次，對照組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.0±0.8）次，觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2硝酸甘油停藥減量率對比 觀察組硝酸甘油停藥減量率為84.4%，對照組硝酸甘油停藥減量率為62.5%，治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05），見表1.

2.3心電圖改善總有效率對比 觀察組具有65.6%心電圖改善總有效率，對照組具有43.7%心電圖改善總有效率，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05），見表2.

2.4治療期間安全性對比 治療過程中兩組均未有指標(biāo)、體征異常變化情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。

3討論

穩(wěn)定性心絞痛在臨床中較為常見，雖多數(shù)患者具有較長的生存期，但仍可能出現(xiàn)急性心肌梗死或猝死。臨床中主要通過手術(shù)和藥物治療穩(wěn)定性心絞痛，其中硝酸制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑為主要治療藥物，但是這些藥物通常存在一些副反應(yīng)和禁忌癥，而老年患者多存在臟器功能減退、多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)用以上藥物會受到限制。相關(guān)研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療老年穩(wěn)定性心絞痛優(yōu)勢明顯，不僅能夠增強治療效果，還能夠降低不良反應(yīng)。

丹參為常見活血化瘀中藥，性味苦寒、入心肝二經(jīng)，具有顯著的活血化瘀、祛瘀止痛、清心除煩作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參還能夠預(yù)防心肌缺血、改善微循環(huán)、降低心肌耗氧量、擴張冠脈。丹參多酚酸鹽注射液提取自丹參，與傳統(tǒng)中藥制劑不同，該藥物通過新型提取純化工藝，將總多酚酸鹽中的丹參乙酸鎂含量控制在80%以上，其余為紫草酸鎂、紫草酸二甲、迷迭香酸鈉，均為同系物，在藥液整體成分相對單一的情況下，藥物副反應(yīng)能夠顯著降低。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參多酚酸鹽的改善微循環(huán)、抗氧化損傷、促進內(nèi)皮細(xì)胞遷移、抗血小板凝聚作用顯著，所以能夠?qū)崿F(xiàn)對心肌的有效保護。當(dāng)前部分研究已經(jīng)表明，相對于傳統(tǒng)丹參注射液，丹參多酚酸鹽的心絞痛治療優(yōu)勢更加顯著，但是這些研究多以60歲以下患者為研究對象，不能夠?qū)⑴R床實踐過程中所有心絞痛患者治療效果反應(yīng)出來。

本研究中，治療后觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.1±0.8）次，對照組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.0±0.8）次，觀察組每周心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組硝酸甘油停藥減量率為84.4%，對照組硝酸甘油停藥減量率為62.5%，治療后觀察組硝酸甘油停藥減量率高于對照組（P<0.05）。觀察組具有65.6%心電圖改善總有效率，對照組具有43.7%心電圖改善總有效率，觀察組心電圖改善總有效率高于對照組（P<0.05）。治療過程中兩組均未有指標(biāo)、體征異常變化情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）?？梢?，應(yīng)用丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩(wěn)定性心絞痛，能夠使患者心絞痛癥狀得到有效緩解，并且具有較高的安全性。

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