朱玲平　王益鵑　吳高巖

【摘要】目的：為了進一步探索超聲技術(shù)在神經(jīng)阻滯麻醉中的重要作用，推廣更先進安全的神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)。方法：隨機抽取在我們醫(yī)院實施普通麻醉和超聲技術(shù)麻醉的50名患者，對他們進行調(diào)查比較，分析兩種麻醉方法的利弊差異，探索超聲技術(shù)在神經(jīng)阻滯麻醉中的具體應(yīng)用方法和麻醉技巧。結(jié)果：超聲麻醉技術(shù)的麻醉合格率提高，安全性更強，患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率更小。結(jié)論：超聲技術(shù)在神經(jīng)阻滯麻醉當(dāng)中起到了重要的作用，廣泛結(jié)合超聲技術(shù)和麻醉技術(shù)，推廣超聲技術(shù)的應(yīng)用，有利于神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】超聲成像技術(shù);區(qū)域阻滯麻醉;超聲技術(shù)的應(yīng)用

【中圖分類號】R426? 【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-054-02

【引言】

隨著人們的醫(yī)療意識增強，患者對麻醉的麻醉效果和麻醉安全性有了更高的要求。超聲定位技術(shù)在神經(jīng)阻滯麻醉當(dāng)中起到了重要的引導(dǎo)作用，將超聲技術(shù)運用到神經(jīng)阻滯麻醉當(dāng)中，可以實時觀察到神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，可以有效的提高麻醉的速率和成功率，同時減少病人的麻醉后并發(fā)癥。超聲技術(shù)讓麻醉本身發(fā)生了根本性的改變，當(dāng)今醫(yī)生已經(jīng)可以通過超聲技術(shù)，直接觀察到患者的神經(jīng)以及周圍的組織，保證藥物均勻擴散至患者的目標(biāo)麻醉區(qū)域從而實施精準(zhǔn)的麻醉效力。超聲實時引導(dǎo)技術(shù)被廣泛地運用到神經(jīng)組織麻醉當(dāng)中，可以方便醫(yī)生準(zhǔn)確的定位神經(jīng)，實時監(jiān)測麻藥的擴散進展情況，減少相應(yīng)的危險和并發(fā)癥，提高神經(jīng)麻醉的質(zhì)量。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機抽取在我院實施過麻醉的患者100名。其中超聲引導(dǎo)的麻醉患者50名，普通麻醉患者50名?；颊呷巳耗挲g在29到62歲之間，所有患者均自愿參加我們的調(diào)查。這兩組患者在性別年齡，病情和病程等差異上均不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。調(diào)查數(shù)據(jù)采自2016.10.02至2017.1.18。所有數(shù)據(jù)均精確有效，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

我院對患者進行了匿名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括麻醉中的意識情況，麻醉后并發(fā)癥情況和相關(guān)生理指標(biāo)的調(diào)查。所抽取的一百名患者對調(diào)查均予以配合。

2.結(jié)果

從以上數(shù)據(jù)信息我們可看出，不管是手術(shù)麻醉效果，還是術(shù)后的麻醉反應(yīng)強度，超聲麻醉都優(yōu)于普通麻醉。超聲麻醉對患者而言，可以有效地杜絕并發(fā)癥和麻醉后遺癥的發(fā)生，相比較于普通麻醉更加安全穩(wěn)定。

3、討論

超聲麻醉技術(shù)利用了回聲的基礎(chǔ)理論，判斷出探測實體的大小結(jié)構(gòu)和周圍實體的形態(tài)差異。在麻醉進行時，超聲引導(dǎo)下我們可以看到每條神經(jīng)都具有不同的回聲特性，因而可以判斷神經(jīng)組織的形態(tài)和數(shù)量。

在麻醉的具體操作中，我們常常運用線陣探頭進行探測，但是由于線陣探頭不可避免地會增加皮膚與探頭的接觸面積，因此對醫(yī)師的麻醉手法和探測技巧都有較高的要求。不同部位的超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)有不同的運用方法和運用技巧，現(xiàn)在我們主要運用的超聲引導(dǎo)技術(shù)有：上肢神經(jīng)阻滯麻醉，肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和鎖骨上臂叢神經(jīng)組織麻醉等。

我們醫(yī)院現(xiàn)在正在主要探索三合一聯(lián)合阻滯麻醉法，這是一種從腹側(cè)入路，一次性麻醉股神經(jīng)股，外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的主要麻醉方法。這種方法曾經(jīng)要求麻醉師利用神經(jīng)刺激器找到動脈進行穿刺，這種方法步驟繁瑣，也增加了患者的痛苦，而現(xiàn)在我們醫(yī)院將超聲探頭，置于腹股溝皮膚褶皺上方的位置進行掃描，從此可以清晰的判斷股靜脈股動脈股神經(jīng)的組織位置，可以加快麻醉的阻滯速度。通過大量的臨床實踐證明，三合一聯(lián)合阻滯法，可以廣泛運用在下肢大腿區(qū)域的手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下的效果比普通麻醉的神經(jīng)刺激器效果更好。超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)組織，相比起神經(jīng)刺激器引導(dǎo)法，普通麻醉法和核磁共振輔助法，更具有性價比高，并發(fā)癥少，成功率高，高速度，高效率的優(yōu)點。在阻滯的麻醉質(zhì)量和麻醉起效時間方面也有很大明顯的質(zhì)的提升。但是由于超聲學(xué)基礎(chǔ)發(fā)展超聲引導(dǎo)定位系統(tǒng)的限制，大多數(shù)只適用于位置較前的體表神經(jīng)，這種麻醉技術(shù)對體表的組織和神經(jīng)結(jié)構(gòu)有一個較為清晰的顯示，但是對于位置較深和組織，毗鄰復(fù)雜的神經(jīng)，我們卻難以實施超聲引導(dǎo)麻醉。

總結(jié)：傳統(tǒng)的盲探式操作方法，有賴于準(zhǔn)確的解剖定位，對麻醉師的要求較高。且盲探操作及其容易損傷患者的神經(jīng)，引起局部麻藥中毒反應(yīng)。超聲技術(shù)的介入，使神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)進入了可視化時代，其安全性和有效性都得到了大幅度的提升。臨床超聲的引導(dǎo)能夠幫助醫(yī)務(wù)人員更精確地定位目標(biāo)神經(jīng)，在麻醉過程中減小局麻量用藥。提高麻醉的安全性和有效性。

【參考文獻】

[1]李玉麗 聶叢 王成娟 崔鄭航 超聲引導(dǎo)麻醉技術(shù)在提升麻醉質(zhì)量方面的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015.5234-5244

[2]文艷 姜分 基礎(chǔ)醫(yī)院麻醉方式的探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，157-189