李釗 李小莉 王魯光 許士濱 賈淑蘭

【摘要】目的：分析功能CT對(duì)肝癌患者肝儲(chǔ)備功能評(píng)估結(jié)果與介入治療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性。方法：抽選于本院接受介入治療肝癌患者共87例為研究對(duì)象，開展回顧性治療研究，病例納入時(shí)間設(shè)置為2017年1月～2018年12月。患者介入治療前均接受功能CT肝儲(chǔ)備掃查，依據(jù)介入術(shù)后患者肝功能損傷進(jìn)展分組，中、重度損傷（2～3級(jí)）38例，輕度損傷（1級(jí)）49例。經(jīng)確認(rèn)分組結(jié)果后比較兩組術(shù)前肝儲(chǔ)備功能CT檢查參數(shù)及預(yù)后差異。結(jié)果：經(jīng)收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相對(duì)較低，P<0.05;經(jīng)隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級(jí)占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明顯高于輕度損傷組，P<0.05。結(jié)論：肝癌患者介入治療后可依舊其術(shù)前肝儲(chǔ)備功能CT掃查實(shí)施參數(shù)對(duì)其預(yù)后肝功能損傷及肝硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理評(píng)估，提升預(yù)后治療措施針對(duì)性，以積極延長(zhǎng)患者生存周期。

【關(guān)鍵詞】功能CT;肝癌;肝儲(chǔ)備功能;介入治療;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)用價(jià)值

肝癌作為我國(guó)臨床常見惡性腫瘤疾病類型，臨床預(yù)后較差，患者死亡率相對(duì)較高，且由于疾病發(fā)病早期缺乏顯著特異性癥狀，導(dǎo)致多數(shù)患者就診時(shí)多已處于中、晚期進(jìn)展，臨床治療措施適用性受限。介入治療作為目前肝癌治療首選方案，可在經(jīng)介入局部靶向化療及血管栓塞后，積極抑制患者肝癌進(jìn)展，緩解不良影響，但在介入治療中受患者殘余肝儲(chǔ)備功能影響，極易在術(shù)后加劇患者肝功能失代償進(jìn)展，加劇肝硬化損傷，影響治療預(yù)后，應(yīng)在治療前加強(qiáng)患者肝儲(chǔ)備功能診斷評(píng)估，提升預(yù)后治療實(shí)施針對(duì)性[1]。因此，為分析功能CT對(duì)肝癌患者肝儲(chǔ)備功能評(píng)估結(jié)果與介入治療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選于本院接受介入治療肝癌患者共87例為研究對(duì)象，開展回顧性治療研究，病例納入時(shí)間設(shè)置為2017年1月～2018年12月?；颊呓槿胫委熐熬邮芄δ蹸T肝儲(chǔ)備掃查，依據(jù)介入術(shù)后患者肝功能損傷進(jìn)展分組，中、重度損傷（2～3級(jí)）38例，輕度損傷（1級(jí)）49例。

中、重度損傷組，男20例，女18例，年齡區(qū)間42～74歲，平均（58.29±4.08）歲;輕度損傷組，男20例，女18例，年齡區(qū)間42～75歲，平均（58.54±4.12）歲?；颊呋€資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病理穿刺結(jié)果均提示為原發(fā)性肝癌，符合介入治療指征;患者均在確認(rèn)治療方案后，確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并CT掃查、肝癌介入治療禁忌癥者;確診肝癌Ⅳb期者;預(yù)估生存期≤3月者。

1.2方法

患者介入治療前均接受功能CT肝儲(chǔ)備掃查，術(shù)后經(jīng)分組后，收集兩組功能CT肝儲(chǔ)備掃查結(jié)果及參數(shù)，并追蹤隨訪患者治療后2年內(nèi)預(yù)后情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)前肝儲(chǔ)備功能CT檢查參數(shù)及預(yù)后差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果差異性顯著且P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1功能CT掃描成像參數(shù)對(duì)比

由表1可知，經(jīng)收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相對(duì)較低，P<0.05。

2.2術(shù)后2年內(nèi)肝硬化Ⅲ～Ⅳ級(jí)占比、死亡率對(duì)比

經(jīng)隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級(jí)占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明顯高于輕度損傷組，P<0.05。

3討論

臨床研究指出肝癌治療中介入治療效果顯著，較常規(guī)化療方案預(yù)后較好，但受肝癌進(jìn)展期間原有肝功能損傷影響，部分患者介入治療后或可出現(xiàn)肝功能損傷進(jìn)展情況，由此引發(fā)肝功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡[2]。

研究結(jié)果表明：經(jīng)收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP、PVP、TLP、HBF均低于輕度損傷者，P<0.05;經(jīng)隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級(jí)占比，死亡率均明顯高于輕度損傷組，P<0.05。分析原因：功能CT是肝癌患者肝功能儲(chǔ)備主要評(píng)估方式，可在分析患者肝實(shí)質(zhì)病變范圍及門靜脈高壓進(jìn)展情況后，明確患者肝功能儲(chǔ)備情況，故在介入治療前進(jìn)行功能CT肝功能儲(chǔ)備掃查，可在針對(duì)性分析患者肝組織形態(tài)特性及血流灌注情況后，準(zhǔn)確評(píng)估其介入治療風(fēng)險(xiǎn)性，以便在對(duì)預(yù)后治療方案作出調(diào)整后，提升患者治療預(yù)后安全[3-4]。

綜上所述，肝癌患者介入治療后可依舊其術(shù)前肝儲(chǔ)備功能CT掃查實(shí)施參數(shù)對(duì)其預(yù)后肝功能損傷及肝硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理評(píng)估，提升預(yù)后治療措施針對(duì)性，以積極延長(zhǎng)患者生存周期。

參考文獻(xiàn)：

[1]王梅，尉從新，楊貴華， 等.肝硬化CT分級(jí)評(píng)估肝癌介入治療肝儲(chǔ)備功能及預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（9）：2197-2198.

[2]楊海南，何廣明，吳輝， 等.功能CT評(píng)估肝癌患者肝儲(chǔ)備功能與介入治療風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（11）：66-69.

[3]楊銳，閔朋.MRI常規(guī)+增強(qiáng)序列掃描評(píng)估肝癌介入治療 肝儲(chǔ)備功能及預(yù)后的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（1）：130-132.

[4]朱曉強(qiáng)，江凱，潘靜.螺旋CT測(cè)定肝臟體積評(píng)估乙型肝炎肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的應(yīng)用[J].實(shí)用肝臟病雜志，2020，23（5）：711-714.

1.聊城市人民醫(yī)院CT室，252000

2聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)（東昌府人民醫(yī)院），醫(yī)學(xué)影像科，252000