錢(qián)霞玲

【摘要】目的：采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者后，對(duì)其臨床癥狀改善及并發(fā)癥產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法：本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的高齡急性腦梗死患者，一共68例，選取的時(shí)間段為2018年1月至2020年3月，按照電腦排列序號(hào)，將所有研究對(duì)象分為參照組與研究組，參照組34例患者，采用常規(guī)治療方式;研究組34例患者，采用阿替普酶溶栓治療。觀察兩組患者治療效果、神經(jīng)功能情況、并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：研究組臨床治療有效率為79.41%，參照組為64.71%，研究組明顯高于參照組（P<0.05）;（P<0.05）;研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）;兩組并發(fā)癥率分別為26.47%、52.93%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者，效果顯著，能有效的改善患者的神經(jīng)功能情況，降低并發(fā)癥率，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶溶栓;高齡急性腦梗死;臨床癥狀;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.3 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

急性腦梗死屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，且該疾病目前已經(jīng)成為老年患者死亡的常見(jiàn)原因之一，大部分患者發(fā)病后，均會(huì)遺留不同程度的功能殘疾，使其生活自理能夠下降，嚴(yán)重者甚至?xí)苯邮プ岳砟芰1]?，F(xiàn)階段，臨床上早期治療急性腦梗死患者的有效方法為是靜脈溶栓，特別是阿替普酶溶栓，該藥物屬于重組組織型纖溶酶原激活劑，也是目前治療急性腦梗死患者最為有效的一種藥物[2-3]。為進(jìn)一步了解阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者后的效果與預(yù)后，本文主要將2018年1月至2020年3月，我院醫(yī)治的68例高齡急性腦梗死患者為研究對(duì)象，采用阿替普酶溶栓治療后，對(duì)改善患者的臨床癥狀、并發(fā)癥產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的高齡急性腦梗死患者，一共68例，選取的時(shí)間段為2018年1月至2020年3月，按照電腦排列序號(hào)，將所有研究對(duì)象分為參照組與研究組，參照組34例患者，采用常規(guī)治療方式，其中14例為男性患者，17例為女性患者;最小年齡61歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.15±6.34）歲。研究組34例患者，采用阿替普酶溶栓治療，16例為男性患者，21例為女性患者;最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡（72.02±3.12）歲。參照組患者與研究組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法 （1）參照組給予抗血小板聚集、降脂、未定斑塊、改善血液循環(huán)等治療。（2）研究組采用阿替普酶溶栓（生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：S20011052）治療：總劑量為0.9mg/kg，其中10%在最初1分鐘內(nèi)行靜脈推注，其余的在60分鐘內(nèi)行靜脈滴注，溶栓24小時(shí)內(nèi)，不可給予患者患者阿司匹林藥物或氯吡格雷抗栓

治療[4]。

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床效果評(píng)估：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分>80%;有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分>50%至80%;進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分>20%至50%;無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分<20%[5]。（2）NIHSS評(píng)分：共15項(xiàng)神經(jīng)功能檢查，滿(mǎn)分42分，①正常：0至1分;②輕微中風(fēng)：1至4分;③中度中風(fēng)：5至15分;④中重度中分：16至20分;⑤重度中風(fēng)：21至42分。（3）詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)生牙齦出血、皮膚黏膜出血、泌尿系統(tǒng)出血、上消化道出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（_x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1研究組患者與參照組患者臨床治療效果比較 研究組臨床治療有效率明顯高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2研究組患者與參照組患者神經(jīng)功能缺損情況比較 研究組NIHSS評(píng)分為（5.41±2.06），參照組為（7.02±1.82），t值為3.415、P值為0.000，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。

2.3研究組患者與參照組患者并發(fā)癥率比較 研究組并發(fā)癥率明顯低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床上常見(jiàn)的危重癥之一，主要是由各種原因引起患者腦部供應(yīng)血液障礙，腦部的組織發(fā)生了不可逆性損傷，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧性壞死，患者臨床上表現(xiàn)出的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀大概為偏癱、感覺(jué)功能障礙、失語(yǔ)等，而且該疾病發(fā)病急、病情進(jìn)展快速、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)[6]。所以，臨床上需要采取有效的治療方式，以此來(lái)挽救患者生命。

阿替普酶溶栓屬于第二代纖維蛋白特性溶栓藥物，可以通過(guò)自身賴(lài)基酸殘基同纖維蛋白進(jìn)行結(jié)合，并將結(jié)合形成的纖溶酶原激活，從而使血栓快速溶解。采用阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者，是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的，也是目前治療早期卒中患者安全系數(shù)最高、有效的方法[7]。從以上研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明治療高齡急性腦梗死患者，應(yīng)用阿替普酶溶栓，療效確切，改善患者的危及癥狀，挽救患者的生命，降低了死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率。但是，目前國(guó)內(nèi)使用阿替普酶溶栓的幾率不高，缺乏臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。所以，臨床上還需進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行探究。

綜上所述，采用阿替普酶溶栓治療高齡急性腦梗死患者，效果顯著，能有效的改善患者的神經(jīng)功能情況，降低并發(fā)癥率，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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