李風(fēng)浩

【摘要】目的：對(duì)常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)與小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮的臨床療效進(jìn)行分析。方法：取2018年9月至2019年9月到我院做不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各42例，對(duì)照組行常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)，對(duì)比治療療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、愈合時(shí)間均較低，且治療總滿意度提升顯著，數(shù)據(jù)間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)比較無(wú)差異P>0.05。結(jié)論：小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，不僅患者對(duì)其有著較高評(píng)價(jià)，也更符合美學(xué)理念，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不對(duì)稱;雙眼皮;整形修復(fù)術(shù);小切口

[中圖分類號(hào)]R622 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

目前人們生活水平有了很大提升，隨之審美觀念也有所提高，人們?cè)絹?lái)越注重自己外貌，尤其是女性[1]。但是有一些人雙眼皮不對(duì)稱，不僅影響了美觀，更使眼睛看起來(lái)無(wú)神，伴隨著整形技術(shù)越來(lái)越成熟，不對(duì)稱雙眼皮人群將期望放在了整形術(shù)上，希望通過(guò)整形糾正不對(duì)稱雙眼皮。使自己變得更漂亮。不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)主要是指經(jīng)手術(shù)對(duì)上瞼皮膚與皮下組織結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行重組，以糾正不對(duì)稱情況。此次研究主要分析常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)與小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮的臨床療，以下為具體數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 取2018年9月至2019年9月到我院做不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與其家屬對(duì)此研究知情，并在知情書(shū)上簽字;②均符合不對(duì)稱雙眼皮診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者;②患有嚴(yán)重心肝腎功能不全患者。在對(duì)照組中，男性3例，女性39例，年齡在17歲到35歲間，中位數(shù)年齡（26.0±5.4）歲。26例患者為雙眼皮不對(duì)稱，16例患者為單側(cè)腫眼泡;在實(shí)驗(yàn)組中，男性4例，女性38例，年齡在17歲到36歲間，中位數(shù)年齡（26.5±5.6）歲。24例患者為雙眼皮不對(duì)稱，18例患者為單側(cè)腫眼泡。經(jīng)對(duì)比證實(shí)各數(shù)據(jù)無(wú)差異P>0.05。

1.2治療方法 （1）對(duì)照組予以常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)：麻醉藥物生效后，在手術(shù)切口下切除眼輪匝肌，然后再切除眶隔疝出脂肪，最后縫合結(jié)束手術(shù)。（2）實(shí)驗(yàn)組予以小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)：先經(jīng)小切口手術(shù)將多余眶隔脂肪與適量眼輪匝肌切除，然后再經(jīng)微創(chuàng)重瞼術(shù)進(jìn)行整形修復(fù)，具體方法如下：整形修復(fù)前常規(guī)消毒面頰，自重瞼線外側(cè)向內(nèi)側(cè)實(shí)施皮下麻醉，使用麻醉藥物為利多卡因（2mL）與腎上腺素（3滴），當(dāng)患者需要進(jìn)行切除多余眶隔脂肪時(shí)，應(yīng)對(duì)眶隔脂肪處進(jìn)行麻醉。按照患者臉型設(shè)計(jì)重瞼線，定點(diǎn)處位于瞳孔正下方、重瞼線下距內(nèi)眥角處（5mm）、外眥角內(nèi)側(cè)（5mm）處。最終設(shè)計(jì)成為平行形狀，自內(nèi)到外重瞼寬度分別為5mm、6mm、6mm，在這三個(gè)點(diǎn)標(biāo)記切口，長(zhǎng)約5mm，按照做的標(biāo)記經(jīng)手術(shù)刀將皮膚切開(kāi)，直至眼輪匝肌處，提起眼輪匝肌，并將其切除，然后觀察雙眼是不是對(duì)稱，若不對(duì)稱需要再切除眼輪匝肌，直至雙眼對(duì)稱。術(shù)中有出血癥狀時(shí)采取紗布?jí)浩戎寡?。利用血管鉗剝開(kāi)眼眶隔膜，游離出多余眶隔脂肪，將其切除，保留眶隔脂肪膜，并復(fù)位。觀察雙眼皮是不是對(duì)稱，對(duì)稱后實(shí)施縫扎與埋線，若依然不對(duì)稱需要再切除眼輪匝肌。

1.3觀察項(xiàng)目 （1）統(tǒng)計(jì)并比對(duì)各組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量與愈合時(shí)間。（2）統(tǒng)計(jì)并比對(duì)各組患者對(duì)治療滿意程度：非常滿意：患者在睜眼時(shí)重瞼線弧度自然、流暢，內(nèi)眥贅皮并沒(méi)有牽拉，術(shù)后2個(gè)月時(shí)重瞼形態(tài)非常自然，看不出有手術(shù)跡象;滿意：患者在睜眼時(shí)重瞼線弧度較為自然，內(nèi)眥贅皮有一定牽拉，但是并不嚴(yán)重，術(shù)后2個(gè)月時(shí)重瞼形態(tài)比較自然，雖然有瘢痕但是極微;不滿意：大部分重瞼線消失不見(jiàn)，重瞼兩側(cè)形態(tài)不對(duì)稱，且重瞼線比較寬，形成瘢痕，內(nèi)眥贅皮牽拉較為嚴(yán)重等?？倽M意度=（非常滿意+滿意）×100.0%;（3）統(tǒng)計(jì)并比對(duì)各組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（包括眼瞼腫脹、結(jié)膜炎、眼瞼炎）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究取得數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中t計(jì)算器與卡方檢驗(yàn)中，數(shù)據(jù)單位分別由（_x±s）、n/%表示，將各數(shù)據(jù)輸入相應(yīng)表格處，當(dāng)檢驗(yàn)P值顯示結(jié)果<0.05時(shí)可表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量與愈合時(shí)間對(duì)比 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、愈合時(shí)間均較低，數(shù)據(jù)差異有意義P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2治療滿意度對(duì)比 與對(duì)照組治療總滿意度80.9%比較，實(shí)驗(yàn)組治療總滿意度95.2%較高，數(shù)據(jù)差異有意義P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%（9例），實(shí)驗(yàn)組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%（2例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異χ2=5.125，P>0.05。兩組患者不良反應(yīng)程度并不嚴(yán)重，用藥后均逐漸好轉(zhuǎn)，并未造成嚴(yán)重

影響。

3 討論

目前人們比較重視外表，尤其是女性，越來(lái)越多人接受整形，尤其是雙眼皮不對(duì)稱人群，對(duì)整形有著較高期望，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展提升，整形技術(shù)也有了很大提升[3]。

在本次研究中，不對(duì)稱雙眼皮患者分別實(shí)施常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)、小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)進(jìn)行整形修復(fù)，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，雖然兩種手術(shù)方案引起不良反應(yīng)數(shù)據(jù)沒(méi)有差異，但是小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)的治療效果、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、愈合時(shí)間且遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)。常規(guī)重瞼手術(shù)方案比較多，但是臨床常用的是切開(kāi)重瞼成形法與埋線重瞼成形法，切開(kāi)重瞼成形法適用各種類型單瞼患者，但不是微創(chuàng)手術(shù)，因此對(duì)眼部組織造成傷害比較大，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中也易對(duì)小靜脈與細(xì)淋巴管造成傷害，不能正?；亓?，術(shù)后手術(shù)部位淤血及腫脹顯著，甚至形成明顯瘢痕，并達(dá)不到患者期望;埋線重瞼成形法特點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、傷害低等，適用上瞼皮膚較薄患者，但是重瞼維持時(shí)間較短;經(jīng)小切口手術(shù)將多余眶隔脂肪與適當(dāng)眼輪匝肌切除，然后再通過(guò)微創(chuàng)重瞼術(shù)進(jìn)行整形修復(fù)，將切開(kāi)重瞼成形法與埋線重瞼成形法的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起，在糾正不對(duì)稱雙眼皮同時(shí)，更可以治療腫泡眼。先將眼部多余眶隔脂肪去除，這樣手術(shù)部位就會(huì)變得比較薄，更利于手術(shù)實(shí)施，不僅適用腫眼泡患者，也適用多種類型不對(duì)稱雙眼皮患者[4]。眼輪匝肌切除聯(lián)合連續(xù)埋線起到了協(xié)同作用，可加強(qiáng)瞼板與上瞼提肌腱膜與皮膚粘連效果，所以手術(shù)效果較好，此外切口線設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、易定位，可精準(zhǔn)找到多余眶隔脂肪，確保了無(wú)創(chuàng)操作、安全性。

小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要有以下兩點(diǎn)：①適用多種類型不對(duì)稱雙眼皮，將多余眶隔脂肪去除更利于整形修復(fù)實(shí)施;②連續(xù)縫線使術(shù)后重瞼線條更自然、流暢，達(dá)到患者期望。在埋線過(guò)程中，在每一次進(jìn)針時(shí)都要確定是不是掛住了眼瞼板，保證不能穿透眼瞼板，在縫合結(jié)扎后若發(fā)現(xiàn)效果并不理想時(shí)必須將縫線剪除再次進(jìn)行調(diào)整。

總而言之，小切口去脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)勢(shì)，不僅患者對(duì)其有著較高評(píng)價(jià)，也更符合美學(xué)理念，具有推廣價(jià)值。

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