王蕾 高永紅

【摘要】目的：本文主要針對急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療方式進(jìn)行探究，從而提升老年患者生活質(zhì)量。方法：選取2019年1月～2020年2月北京航天總醫(yī)院接收的80位急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者為實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)患者意愿分常規(guī)組與治療組，每組40人。給予常規(guī)組患者常規(guī)藥物治療，給予治療組患者內(nèi)鏡治療，比較兩組患者臨床治療效果情況。結(jié)果：常規(guī)組治療有效28人，有效率為70%;治療組治療有效39人，有效率為97.5%。兩組患者治療療效數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）;常規(guī)組患者止血時(shí)間（3.24±0.15）d、黑便消失時(shí)間（6.75±0.24）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.27±0.72）d、住院時(shí)間（13.48±0.51）d各項(xiàng)指標(biāo)均差于治療組患者止血時(shí)間（2.05±0.13）d、黑便消失時(shí)間（3.67±0.32）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（2.96±0.03）d、住院時(shí)間（7.04±0.85）d，兩組恢復(fù)情況數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床在開展急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療中，實(shí)施內(nèi)鏡治療，臨床治療效果顯著，可有效對患者止血，止血用時(shí)短，再出血發(fā)生率低，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，有利于患者病情改善，預(yù)后效果良好，臨床可廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;急性非靜脈曲張性上消化道出血;內(nèi)鏡治療

[中圖分類號]R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

臨床開展治療中，急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年群體。該疾病主要發(fā)病因素為非靜脈曲張性有關(guān)疾病造成患者屈氏韌帶發(fā)生出血，臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血、面色蒼白等情況，如果患者未及時(shí)接受止血治療，會發(fā)生休克，嚴(yán)重將會出現(xiàn)死亡。以往臨床診斷主要采用藥物治療，包括營養(yǎng)支持、抗休克、補(bǔ)液、止血等。但是藥物止血效果并不理想，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)再出血情況，增加患者預(yù)后時(shí)間。目前，內(nèi)鏡治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，止血效果顯著，可有效改善患者病情。由于本實(shí)驗(yàn)研究對象為老年患者，因此，下文將進(jìn)一步分析內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的臨床療效，現(xiàn)將開始以下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年2月北京航天總醫(yī)院接收的80位急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者為實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)患者意愿分常規(guī)組與治療組，每組40人。常規(guī)組男性24人，女性16人;年齡62～88歲，平均年齡（72.64±2.35）歲。治療組男性26人，女性14人;年齡61～88歲，平均年齡（73.04±2.85）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺腎等重要器官存在功能障礙、消化道惡性腫瘤、凝血功能障礙、食底胃管靜脈曲張存在破裂出血、精神障礙患者。所有患者及家屬均知情此次實(shí)驗(yàn)研究目的，自愿加入各組，并且倫理委員會批準(zhǔn)。患者之間的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)內(nèi)各數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較。

1.2方法 常規(guī)組：給予常規(guī)組患者實(shí)施藥物治療，常用藥物為奧美拉唑（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123044）及鋁鎂加混懸液，旨在保護(hù)患者胃粘膜，同時(shí)給予患者常規(guī)營養(yǎng)支持、抗休克、補(bǔ)液、止血、抑酸等操作，根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇使用血管活性藥物。

治療組：在上述常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)上，給予患者實(shí)施內(nèi)鏡治療，胃鏡置入后，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗，使用0.5mL腎上腺素注射液對出血較少區(qū)域進(jìn)行止血，如果個(gè)別患者未達(dá)到止血效果，可使用血管夾鉗。待患者停止出血后，切斷血液供應(yīng)，觀察3min左右，病灶位置未呈現(xiàn)活動性出血，停止相關(guān)操作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療方式下臨床療效情況。觀察兩組治療方式下患者恢復(fù)時(shí)間。

1.4效果判定 顯效：患者無出血癥狀，病情得到有效治療;有效：患者存在一定程度出血，病情有所改善;無效：患者存在出血癥狀，病情無明顯改善。判定恢復(fù)時(shí)間主要包括止血時(shí)間（治療期間）、黑便消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 使用SPSS21.0軟件包對此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對患者恢復(fù)時(shí)間使用t值計(jì)算，臨床療效使用χ2計(jì)算，P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療方式下臨床療效情況 常規(guī)組治療有效率低于治療組。兩組患者治療療效數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療方式下患者恢復(fù)時(shí)間 常規(guī)組患者止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均差于治療組（P<0.05），見表2數(shù)據(jù)。

3 討論

臨床治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者中，由于年齡因素，患者代謝、耐受能力較差，藥物治療無法實(shí)現(xiàn)理想的止血效果。近幾年，內(nèi)鏡治療被廣泛應(yīng)用于臨床中，可直接作用于出血位置，利用熱凝、機(jī)械、藥物等方式止血，通過內(nèi)鏡，可清楚觀察病灶，止血效果顯著。內(nèi)鏡治療可準(zhǔn)確掌握治療時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥。另外，老年患者發(fā)生急性失血后，自身機(jī)體耐受能力較差，病情發(fā)展迅速，臨床需要快速、準(zhǔn)確進(jìn)行止血。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，臨床可廣泛應(yīng)用內(nèi)鏡治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血

患者。

綜上所述，臨床在開展急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療中，實(shí)施內(nèi)鏡治療，臨床治療效果顯著，可有效對患者止血，止血用時(shí)短，再出血發(fā)生率低，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，有利于患者病情改善，預(yù)后效果良好，臨床可廣泛應(yīng)用推廣。

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作者簡介：王蕾（1989.09-），女，山東德州人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：老年消化疾病診治。