呂鵬

摘要：目的：評價(jià)口服特比萘芬治療手足癬的臨床效果和安全性。方法：選取接診的手足癬患者66例，使用雙盲法分為2組，33例/組，對照組接受口服伊曲康唑片治療，觀察組接受口服特比萘芬治療，比較兩組手足癬患者的治療效果。結(jié)果：觀察組停藥后6周的陽性率6.06%小于對照組24.24%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%小于對照組18.18%，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：口服特比萘芬治療手足癬安全性較高，不良反應(yīng)低，可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：特比萘芬;伊曲康唑片;手足癬

手足癬是皮膚科常見疾病，是淺部真菌感染性疾病，癥狀為皮膚癬菌侵犯足底、掌心和腳趾間。疾病具有頑固性，在臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)足癬可以直接進(jìn)行傳播[1-3]。疾病多采用藥物進(jìn)行治療，為了評析口服特比萘芬治療手足癬的臨床效果和安全性，本次研究納入我院接診的66例手足癬患者開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

納入我院接診的66例手足癬患者，患者的接診時(shí)間在2019年1月12月，在雙盲法下分為對照組（口服伊曲康唑片治療）和觀察組（口服特比萘芬治療），每小組各為33例。

對照組，女性手足癬患者13例、男性手足癬患者20例;年齡介于23歲～66歲，平均年齡是（46.64±8.52）歲。

觀察組，女性手足癬患者16例、男性手足癬患者17例;年齡介于22歲～62歲，平均年齡是（46.33±8.41）歲。

兩組手足癬患者的資料相比較，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合手足癬診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者自愿入組研究;（3）患者在入組前2周前未接受其他藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長期應(yīng)用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療的患者;（2）精神障礙患者;（3）心血管疾病患者;（4）癌癥患者;（5）系統(tǒng)性疾病患者。

1.2 方法

對照組接受口服伊曲康唑分散片（生產(chǎn)廠家：康芝藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080494，規(guī)格0.1g*14片）治療，每天一次，每次200mg，治療14天。

觀察組接受口服鹽酸特比奈芬片（生產(chǎn)廠家：湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103319，規(guī)格：0.125g*6片）治療，每天一次，內(nèi)次0.25g，治療14天[4]。

2組患者在治療期間甲部必須保持清潔、干燥，同時(shí)避免任何刺激性的因素，禁止與他人共用鞋子，如拖鞋等，只穿自己的鞋子，避免交叉感染;保持足部的清潔，要勤洗襪子、勤洗腳，鞋腔要保持干燥的環(huán)境;避免蔥、姜、蒜等食物，要堅(jiān)持清淡的飲食，應(yīng)用抗真菌藥進(jìn)行外用以及口服等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手足癬患者停藥后6周的陽性率。

（2）比較兩組手足癬患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括輕度灼燒感、惡心嘔吐和發(fā)燒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理兩組手足癬患者的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用（%）表示患者停藥后6周的陽性率、不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組手足癬患者停藥后6周的陽性率

在停藥6周后，觀察組陽性2例（陽性率為6.06%）。對照組陽性8例（陽性率為24.24%）。兩組手足癬患者停藥后6周的陽性率相比較，（X2=4.2429，P=0.0394）組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組手足癬患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，兩組手足癬患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，手足癬的發(fā)病率不斷升高，如果患者治療不及時(shí)，會導(dǎo)致局部化膿，淋巴結(jié)腫大和感染，疾病對患者的生命質(zhì)量造成極為不利的影響。目前，治療手足癬的方法很多，但不同的治療方法和藥物作用不盡相同。

伊曲康唑（ketoconazole）片是臨床上常用的抗真菌藥，可以治療多種皮膚、毛發(fā)、黏膜的真菌感染，還有深部的局部真菌感染，但是伊曲康唑片作為口服制劑，口服之后引起的肝臟毒性不良。特比萘芬（terbinafine）是臨床常用的殺菌劑，可以非競爭性地阻斷真菌 DNA聚合酶的磷酸結(jié)合位點(diǎn)，有效地防止脫氧核糖核苷三磷酸酯中二磷酸的分離和真菌菌絲的延伸，能特異性地干擾真菌固醇的合成，選擇性地抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，使真菌細(xì)胞膜形成過程中的角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅和抑制真菌的作用，已成為治療手足癬有效方法[5]。特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，能夠有效抑制真菌麥角醇的合成，抑制角鯊烯環(huán)化酶?？诜乇容练抑委熓肿惆_吸收快，作用快，且有較高的親角質(zhì)細(xì)胞濃度，治療手足癬和角化過度型手癬療效好。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組停藥后6周的陽性率小于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，口服特比萘芬治療手足癬的臨床效果顯著，安全性較高，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]季剛.特比萘芬聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療甲癬102例療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（14）：1694-1697.

[2]高劍，袁瑜，石繼祥， 等.鹽酸特比萘芬的純化工藝研究[J].化學(xué)研究與應(yīng)用，2019，31（11）：1999-2004.

[3]王超，陸軍，郭春梅.UPLC-MS/MS法檢測祛痘類化妝品中鹽酸特比萘芬含量[J].日用化學(xué)品科學(xué)，2020，43（4）：36-39.

[4]劉寶，羅國平，閆夢茹， 等.鹽酸特比萘芬醇類脂泡囊凝膠離體和在體透皮特點(diǎn)研究[J].中國藥師，2020，23（1）：82-85.

[5]高杰.特比萘芬治療甲真菌病50例臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，（12）：109-110.