宋潔華

【摘要】精神科患者由于與其他患者相比具有一定的特殊性，所以在護(hù)理的過程中必須對其進(jìn)行特殊的護(hù)理。因?yàn)榫窨苹颊哂捎诰癜Y狀支配，情緒出現(xiàn)波動，知情意不協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)行為失常等問題，存在有較多的不安全因素，加大了護(hù)理的難度。本文旨在通過對精神科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行了總結(jié)和分析，而且結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了幾點(diǎn)對策建議，希望能有效的防范精神科護(hù)理中不良事件的發(fā)生，從而保證精神科患者的安全，提高患者對醫(yī)院護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理;不安全因素;對策

【中圖分類號】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

1 引言

精神病是由于人體的大腦機(jī)能發(fā)生紊亂所導(dǎo)致的，患者的心理行為和言語思維不受到自己的思維控制，而且伴隨著各種各樣的知覺、意識、行為等異常的癥狀[1]。精神科患者相較于其他患者來說，有其特殊性，患者自知力、情緒管理、生活能力都出現(xiàn)問題，且護(hù)理工作中存在許多不安全因素，一旦護(hù)理不到位，極有可能發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)事件。而精神科護(hù)理工作被認(rèn)為是患者治療中的關(guān)鍵一環(huán)，同時(shí)因?yàn)榫窕颊甙Y狀的特殊性，精神護(hù)理人員需要處理和解決精神病患者的自殺、自傷、傷人一系列不安全的行為。安全問題被認(rèn)為是精神科最重要的問題，關(guān)系到精神患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。醫(yī)護(hù)人員對患者日常護(hù)理工作中的安全管理就顯得尤為重要了。所以護(hù)理人員需要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取以往的教訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)自身專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，認(rèn)真檢查在護(hù)理工作中產(chǎn)生的安全問題，掌握重點(diǎn)病人，才能制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，來減少和防范安全事故的發(fā)生。本文旨在通過對精神科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析和探討，為臨床護(hù)理工作提供有效的指導(dǎo)。

2 不安全因素

2.1患者因素

精神科疾病患者存在不同的精神癥狀、無自知力，情緒波動、幻想及妄想等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沖動、自傷、傷人甚至逃跑等問題。患者也存在認(rèn)知障礙，故對于治療護(hù)理缺乏依從性，對護(hù)理人員存在明顯的抵觸情緒[2]等問題。

2.2環(huán)境因素。

患者由于剛剛進(jìn)入醫(yī)院接受治療，對醫(yī)院的環(huán)境存在陌生的感覺，尤其是進(jìn)入醫(yī)院的封閉式管理，不熟悉醫(yī)院的情況，較易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。而醫(yī)護(hù)或清潔人員在清潔地面時(shí)，地面可能較濕滑，患者容易跌倒，一部分患者由于年齡比較大，夜間上廁所時(shí)也增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[3]。此外，病房內(nèi)布局的不合理，保護(hù)性措施和護(hù)理制度落實(shí)不到位，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管不力等問題，也會導(dǎo)致患者發(fā)生不安全事件。

2.3護(hù)理人員因素

精神科護(hù)理人員由于工作壓力大，工作中不免存在抵觸、懈怠和厭煩等情緒，往往會出現(xiàn)不尊重患者，語言生硬等情況，極易激惹患者。護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，對于病情觀察出現(xiàn)疏漏，都可能成為突發(fā)事件的導(dǎo)火索。部分護(hù)理人員護(hù)理工作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行流程，對危險(xiǎn)的認(rèn)識和評估缺乏準(zhǔn)確性，交接班時(shí)未能認(rèn)真細(xì)致交接，對于患者的需求或異常情況未做到全面的護(hù)理，這在一定程度上增加了患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的可能。

3 不安全因素應(yīng)對的策略

3.1加強(qiáng)對患者的護(hù)理

在對精神病患者護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦有情況發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施并及時(shí)通知醫(yī)生。對于重點(diǎn)患者要做到心中有數(shù)，加強(qiáng)觀察巡視，嚴(yán)格交接班。在進(jìn)行安全防護(hù)的同時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本”的理念，通過安全護(hù)理教育，幫助患者及其家人提高風(fēng)險(xiǎn)意識和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，防止發(fā)生意外。在對患者護(hù)理過程中，注意藥物的毒副作用，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)采取有效的措施，最低程度降低安全隱患[4]。

3.2營造安全的氛圍

為患者營造出安全如家的氛圍能有效的減輕患者的陌生感及恐懼感。保證患者居住的地方內(nèi)溫濕度適宜，保持地面的干燥，以避免不安全事件的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)該完善醫(yī)院的安全設(shè)備，防止患者出現(xiàn)自殺、自傷、傷人。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)

在護(hù)理管理中，定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)、安全培訓(xùn)以及法律知識培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、風(fēng)險(xiǎn)意識以及法律意識，從而有助于提高護(hù)理質(zhì)量。具體實(shí)踐中，可以通過培訓(xùn)以及宣講會的形式來進(jìn)行法律知識以及風(fēng)險(xiǎn)知識的普及，保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升。另外，要合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，保證護(hù)理人員心理和生理能夠得到充分的放松，從而減少因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致安全事故的發(fā)生[5]。

3.4不斷完善各項(xiàng)護(hù)理管理制度

在臨床實(shí)踐中，護(hù)理管理制度的科學(xué)性和有效性會直接影響到護(hù)理質(zhì)量，所以，精神科室一定要不斷完善護(hù)理管理制度，并且要加大執(zhí)行力度，落實(shí)責(zé)任制度。比如，臨床護(hù)理管理中可以對護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)簡化，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，另外，將護(hù)理質(zhì)量和個(gè)人考核與晉升掛鉤等等。

4 結(jié)語

綜上所述，由于精神病患者自身的特殊性，一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷地健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度和完善醫(yī)院內(nèi)安全設(shè)備。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備有相當(dāng)高水平的風(fēng)險(xiǎn)防范意識和責(zé)任意識，主動積極的幫助精神科患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并加強(qiáng)他們及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，為患者營造良好安全的環(huán)境，從而有效地避免不安全事件的發(fā)生，保證患者的安全，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的長效發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]祁革，朱宏日，王寧，等.精神科安全管理缺陷及持續(xù)改進(jìn)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，10（17）：81-82.

[4]唐霽.精神科護(hù)理不安全因素分析及對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（54）：99.