強玲

【摘要】目的：分析Orem自護模式在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法：篩選134例在我院住院治療的老年糖尿病患者，研究時間是2018年3月～2019年12月。按照數(shù)字隨機分組方法，將患者分組，常規(guī)組和研究組，常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組開展Orem自護模式，對比兩組自理能力、生活質(zhì)量和治療依從性。結(jié)果：研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評分更高;研究組患者與常規(guī)組相比對治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。結(jié)論：老年糖尿病應(yīng)用Orem自護模式可提高患者的治療配合度，改善其自理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年患者;Orem自護模式;自護能力

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

1 資料和方法

1.1基本資料

篩選134例在我院住院治療的老年糖尿病患者，研究時間是2018年3月～2019年12月。按照數(shù)字隨機分組方法，將患者分組，常規(guī)組和研究組，各組有患者67例。常規(guī)組內(nèi)男性、女分別有37例、30例;年齡60～85歲，中位年齡（72.31±3.76）歲;病程3～21年，病程均值（10.34±1.76）年。觀察組內(nèi)男性、女分別有38例、29例;年齡60～83歲，中位年齡（71.18±4.08）歲;病程3～22年，病程均值（10.77±1.82）年。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組實施內(nèi)分泌科常規(guī)護理，主要為病情觀察、生活和飲食指導等。研究組落實Orem自護模式，具體細節(jié)：

1.2.1護理完全補償機制 主要是運用在住院初期和病情危重階段，此時患者存在的危險因素較多，病情相對嚴重，重視患者的休息和睡眠情況，指導患者多臥床休息，對于行動不便的患者，注意幫助其定時變化體位，預(yù)防壓瘡。若有需要，給予吸氧，積極補液、營養(yǎng)支持等干預(yù)措施同時做好相關(guān)護理。做好呼吸道護理，定時幫助患者排痰。

1.2.2部分補償護理機制 主要應(yīng)用于即將出院的時期和病情穩(wěn)定期，患者處于這一階段，已能夠部分自理，可將護理重心由被動變?yōu)橹鲃?，促進患者的參與感提高，從而提高患者配合治療。將患者應(yīng)用的藥物的方式、時間、劑量等詳細告知，說明注意事項和藥物副作用，應(yīng)用胰島素治療的患者，培訓其正確的注射方法，示范注射技巧，告知如何選擇注射部位、怎樣更換針頭。應(yīng)用多種藥物的患者，幫助其正確的選擇用藥時間，講解藥物禁忌，做好家屬的用藥教育，共同加強觀察，加強用藥安全性。關(guān)注患者的皮膚狀況，告知患者日常穿純棉衣物，每周提醒患者用溫水洗2次澡，定時觀察并要求患者自我關(guān)注足部皮膚的溫度、顏色，測量足背動脈搏動，若患者存在糖尿病足，予以用藥干預(yù)。

1.2.3支持教育機制，主要應(yīng)用于康復期和出院階段，幫助患者制定靈活調(diào)整飲食方案，保障營養(yǎng)、能量攝入充足。 根據(jù)患者的身體條件、年齡制定運動計劃，予以運動指導和干預(yù)，為其指導運動計劃，為其選擇適合的運動方法，告知何時為最佳運動時機。在患者出院后，教會其怎樣正確的用藥，如何量取血糖。

1.3觀察指標

幫助患者在出院時進行Barthel指數(shù)評估，用以對日常生活能力進行評價。護理后用QOL量表對患者的生活質(zhì)量進行評估。評估患者的用藥依從性，即：患者能夠完全遵醫(yī)囑用藥，無需他人干預(yù)，為完全依從;患者偶爾需要他人干預(yù)用藥，為部分依從;患者不遵醫(yī)囑用藥，為不依從。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的Barthel指數(shù)和QOL評分

研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評分更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的治療依從性

研究組患者與常規(guī)組相比對治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病是當前世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的慢性疾病，和心腦血管疾病、腫瘤并稱為人類健康三大殺手[1-2]。老年人是糖尿病患者中數(shù)量最多的人群，糖尿病治療往往需要長期用藥，而對于老年人來說無疑給其生活上帶來了影響，使其生活質(zhì)量降低，而且很多老年患者對疾病認知、并發(fā)癥預(yù)防意識偏差，也沒有良好的生活習慣，或多或少會對其治療效果造成影響[3]。Orem自護理論是現(xiàn)階段廣受臨床認可的理念，指出個人在維持健康、保障生活安靜而創(chuàng)造或采取的行為稱之為自我護理，但因為疾病而處于每一時期時會存在自理缺陷，使得僅依靠自身并不能完全滿足自護需求，因此需要護理人員予以介入支持和針對性干預(yù)，從而保障患者各方面的需求[4-5]。將Orem自護模式用在老年糖尿病患者，根據(jù)患者處于不同的階段和時間點，實施針對性的干預(yù)，掌握患者處于不同時期切實需求，鼓勵患者積極配合治療，自覺的調(diào)節(jié)不良情緒。

研究結(jié)果：研究組患者與常規(guī)組相比Barthel指數(shù)和QOL評分更高;研究組患者與常規(guī)組相比對治療完全依從人數(shù)更多，P<0.05。綜合結(jié)果與討論，證明老年糖尿病應(yīng)用Orem自護模式可提高患者的治療配合度，改善其自理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳紅蓮，李瑜，賴葉瓊.Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（20）：3195-3197.

[2]陳玉娟.Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（11）：85-88.

[3]李波.觀察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：270-271.

[4]遲爽，劉佳麗，呂冬梅.Orem自理護理模式對老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2013（12）：2859-2861.

[5]方園，王曉玲，徐姍姍，任玉珍，吳梅，管雪.Orem自護模式在老年糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（8）：1424-1426.