馬春莉

【摘要】目的：探討腦梗死護(hù)理中行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。方法：將確診的2019年1月-2020年1月80例腦梗死患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對照組40例所采納的是常規(guī)護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組40例實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后神經(jīng)功能以及自理能力、康復(fù)良好率、住院時間、并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能以及自理能力、康復(fù)良好率、住院時間、并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善患者神經(jīng)功能和康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;康復(fù)護(hù)理干預(yù);實(shí)施效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

腦梗死是指因缺血缺氧引起的腦供血障礙、腦壞死和軟化，又稱缺血性卒中，包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。這種疾病通常發(fā)生在60歲以上的人群中，男女之間沒有明顯差異。基礎(chǔ)疾病是動脈粥樣硬化，血栓在此基礎(chǔ)上發(fā)生，導(dǎo)致血供區(qū)域及鄰近區(qū)域腦組織血供紊亂，導(dǎo)致局部腦組織軟化壞死，繼而導(dǎo)致血液成分和血流動力學(xué)改變[1]。腦梗死是老年人的常見病、多發(fā)病，病死率高。以往護(hù)理重在救人，往往忽視患者肢體功能的恢復(fù)和鍛煉，致殘率高。近年來，我院康復(fù)科在病情穩(wěn)定的情況下，對早期偏癱患者開展了系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。本研究探析了腦梗死護(hù)理中行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將確診的80例腦梗死患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡47-82歲，平均（62.56±2.27）歲，男：女=28：12。對照組年齡46-80歲，平均（62.78±2.66）歲，男：女=30：10。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理內(nèi)容是腦梗死的常規(guī)護(hù)理流程。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)士需要多和患者溝通，根據(jù)患者的情緒和生理表現(xiàn)進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，以消除和減少負(fù)面情緒，使患者處于最佳的心理狀態(tài)。②早期活動：通過給予患者被動按摩，刺激患者的神經(jīng)功能和改善血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。并協(xié)助患者選擇功能位。③在床上活動患肢：鼓勵患者鍛煉患肢，做屈肘關(guān)節(jié)、手指的屈曲和伸展等活動。逐漸練習(xí)坐起運(yùn)動，指導(dǎo)患者坐在床邊，讓下肢下垂，練習(xí)下肢下放的動作，準(zhǔn)備在地上站立行走。④鍛煉站立行走：最開始在家屬或者護(hù)士的協(xié)助下站立行走，在平衡性提高之后讓病人獨(dú)立練習(xí)走路。⑤語言康復(fù)訓(xùn)練。向患者解釋語言訓(xùn)練的目的和方法，告訴患者失語是暫時的，語言功能的訓(xùn)練由淺入深、循序漸進(jìn)的互動。體貼關(guān)愛患者，誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，由簡單到復(fù)雜。⑥日常生活訓(xùn)練?；颊咭挛镆獙捤扇彳洠笇?dǎo)患者進(jìn)行自行穿衣訓(xùn)練，先穿癱瘓側(cè)，再穿健康側(cè);脫下時，脫下健康側(cè)，再脫下患側(cè)。練習(xí)洗臉、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)院等生活技能，倡導(dǎo)“自理模式”，提高患者的生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后神經(jīng)功能以及自理能力、康復(fù)良好率、住院時間、并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能以及自理能力

護(hù)理開始兩組此類指標(biāo)比較，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能以及自理能力優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2康復(fù)良好率

實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)良好率比對照組高，（x2=7.956，P=0.007<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)良好率是95.00%，而對照組的康復(fù)良好率是72.50%。

2.3住院時間

實(shí)驗(yàn)組住院時間均短于對照組，P<0.05，見表2.

2.4并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組，（x2=6.756，P=0.013<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對照組并發(fā)癥8例，占20.0%。

3 討論

腦梗死疾病早期，患者常因突然癱瘓、失語而出現(xiàn)焦慮、情緒脆弱、易怒等情緒障礙;疾病后期，因殘留癥狀或生活自理能力降低，形成悲觀抑郁、疼痛絕望等情緒障礙。對患者不同時期的心理反應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和心理支持，關(guān)心患者生活，尊重患者個性，耐心告知患者病情、治療和預(yù)后，鼓勵患者克服焦慮或憂郁，保持樂觀態(tài)度，積極配合治療，努力實(shí)現(xiàn)康復(fù)最好水平[2]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能以及自理能力、康復(fù)良好率、住院時間、并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善患者神經(jīng)功能和康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，縮短住院時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧榮.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的效果觀察及有效率影響評價[J].心理月刊，2020，15（03）：114.

[2]牟曉秋.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2020，15（01）：120.