陳明珠 李曉琴 劉姍

【摘要】目的：針對(duì)慢性傷口的治療方法，對(duì)應(yīng)用封閉式負(fù)壓傷口治療（VSD）和持續(xù)氧療結(jié)合VSD的效果進(jìn)行了對(duì)比探究。方法：以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用VSD和持續(xù)氧療結(jié)合VSD。然后對(duì)比分析患者治療的有效程度。結(jié)果：接受持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療的患者的傷口得到了更好的恢復(fù)，傷口面積縮小率更高，且傷口分泌物中培養(yǎng)陽性率較高。結(jié)論：在慢性傷口治療應(yīng)用持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療具有重要的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】慢性傷口;封閉式負(fù)壓傷口治療;持續(xù)氧療

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

慢性傷口主要是指恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的傷口，所需時(shí)間在一個(gè)月以上，這主要是因?yàn)閭诘拿娣e比較大，或者傷口有缺血缺氧的情況。對(duì)于慢性傷口，很難自行愈合，在受到感染的情況下，傷口的恢復(fù)能力更差，需要更長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利的影響，因此需要給予慢性傷口護(hù)理更多的關(guān)注。封閉式負(fù)壓傷口治療能夠使傷口處的微生物環(huán)境保持到穩(wěn)定的狀況，可以讓傷口更好更高效地愈合。但是該治療方法沒有考慮到缺氧性，這個(gè)因素嚴(yán)重影響了傷口愈合。氧療的方式可以為傷口周圍組織維持有氧狀態(tài)，可以讓厭氧菌的繁殖受到很大程度的阻礙，可以更好地促進(jìn)傷口的恢復(fù)。本文對(duì)持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療的效果進(jìn)行研究，研究方法及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用VSD和持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療。在選擇研究對(duì)象時(shí)，需要遵循一定的準(zhǔn)則。患者必須滿足該疾病的全部癥狀，必須是成年患者。另外，如果患者的心臟有問題，則應(yīng)該排除在外。如果患者的精神狀態(tài)不正常，則應(yīng)該排除在外。另外要保證患者和他們的家屬對(duì)于研究中的各種護(hù)理方法都是十分清楚的，并且同意參與到研究中。兩組的平均年齡分別為（48.9±2.3）歲、（51.9±2.1）歲。

1.2 方法

對(duì)照組中的所有患者實(shí)施單純VSD。該護(hù)理方法相對(duì)較為簡(jiǎn)單，相關(guān)護(hù)理人員只需要按照相應(yīng)步驟進(jìn)行護(hù)理。其中包含根據(jù)患者慢性傷口的大小和形狀裁剪負(fù)壓創(chuàng)護(hù)材料。然后將裁剪好的材料置于傷口處，并將引流管和負(fù)壓裝置進(jìn)行連接。之后需要根據(jù)患者傷口的具體情況，比如傷口的深度和大小，滲出液體的含量等有針對(duì)性地調(diào)整壓力值的大小。在護(hù)理過程中還應(yīng)該隨時(shí)觀察患者負(fù)壓材料的情況，時(shí)刻都能緊緊地貼住傷口。每位患者恢復(fù)的情況是不一樣的，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)傷口的恢復(fù)情況，3天或者5天更換相應(yīng)的負(fù)壓材料。進(jìn)行以上護(hù)理，直到患者的傷口表面沒有腐肉。

觀察組中的所有患者實(shí)施持續(xù)氧療結(jié)合VSD。該護(hù)理方法較為復(fù)雜，涉及到多方面內(nèi)容，不僅要按照對(duì)照組中的方法進(jìn)行護(hù)理，還包含以下幾個(gè)方面的護(hù)理。第一，在為患者接好引流管之后，還應(yīng)該在其一端接上側(cè)面管的接口。第二，將接口和吸氧裝置進(jìn)行有效的連接，對(duì)患者傷口處進(jìn)行持續(xù)性的供氧操作。需要注意，很多研究都表明，使傷口能夠得到最大程度的愈合的氧分壓是50到100，也就是供氧的流量應(yīng)該保持在每分鐘2到3升的范圍內(nèi)。第三，每隔一定時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)該去病房觀察患者傷口恢復(fù)的情況、傷口供氧的情況等，需要讓材料在受到壓力的情況下和傷口保持較為緊密的貼合，壓力和供氧流量都要保持在合理的范圍內(nèi)。第四，根據(jù)患者傷口的恢復(fù)情況，負(fù)壓和供氧的情況，在合理時(shí)間范圍內(nèi)為患者更換新的材料，通常會(huì)在3天或者5天內(nèi)進(jìn)行更換。持續(xù)上述護(hù)理操作直到患者的傷口不再有腐爛的情況，傷口呈現(xiàn)紅色的狀態(tài)。

1.3、觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)主要有三個(gè)，分別是：傷口分泌物的情況、患者傷口縮小的程度以及愈合效果的評(píng)分。對(duì)于第一個(gè)指標(biāo)，需要在患者治療之后的第一天和第21天，將患者的傷口分泌物送到相應(yīng)科室進(jìn)行培養(yǎng)和分析。對(duì)于第二個(gè)指標(biāo)，相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是患者接受治療之前，治療之后的一周、二周和三周時(shí)的傷口的大小。對(duì)于第三個(gè)指標(biāo)，采用的是評(píng)價(jià)量表PUSH。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

傷口分泌物的情況：一般情況下，傷口分泌物中包含金黃色葡萄球菌，銅綠假單菌以及大腸桿菌。這100名患者在接受不同傷口護(hù)理之前這三項(xiàng)分泌物的陽性率都是相近的。兩個(gè)組別的患者在接受護(hù)理之后在這三項(xiàng)分泌物上都有所降低，觀察組相較對(duì)照組，下降的程度是更大的，分泌物陽性率是更低的。

患者傷口縮小的程度：詳細(xì)的數(shù)據(jù)如下表所示：從表中可以看到，這100名患者在接受護(hù)理之后一周、二周和三周的時(shí)間節(jié)點(diǎn)傷口縮小率是不同的。其中觀察組在三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的指標(biāo)值分別是22.34±1.29、48.49±2.49和84.17±3.22。對(duì)照組在這三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的傷口縮小率都是更低的，對(duì)應(yīng)的指標(biāo)值分別是14.67±1.87、33.47±3.52和53.41±4.22。

愈合效果的評(píng)分：所有的患者在接受不同護(hù)理之前的傷口的愈合程度都是十分相近的。接受持續(xù)氧療結(jié)合VSD護(hù)理的患者在接受護(hù)理之后傷口得到了更好的愈合。

3 討論

對(duì)于慢性傷口來說，氧氣環(huán)境對(duì)其愈合是十分重要的，可以在很大程度上抑制感染細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)，也提供了非常利于傷口恢復(fù)的微環(huán)境，而且可以讓傷口有更多的能力面對(duì)細(xì)菌的感染。在慢性傷口的護(hù)理中，可以采取局部供氧的形式，可以讓傷口更快更有效地得到愈合，讓患者得到高質(zhì)量的治療和護(hù)理。

研究結(jié)果表明，持續(xù)氧療結(jié)合VSD護(hù)理能夠在很大程度上降低分泌物的陽性率，其中對(duì)于抑制金黃色葡萄球菌的效果是最好的。另外該護(hù)理方法還可以讓傷口更快地縮小，讓傷口在相同的時(shí)間內(nèi)得到更好的愈合。因此，對(duì)慢性傷口患者應(yīng)用持續(xù)氧療結(jié)合VSD護(hù)理在實(shí)踐中具有重大價(jià)值，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。

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