張耀丹

【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

手術(shù)室作為醫(yī)院重要的救治場所，危重癥患者較多，加之手術(shù)屬于侵入性操作，如果在手術(shù)過程出現(xiàn)了任何一個環(huán)節(jié)的疏忽或者失誤，都有可能增加患者的痛苦，甚至?xí){到患者的生命安全。由于醫(yī)院患者流量大，醫(yī)護(hù)人員工作量大，因?yàn)榇中拇笠忉劤纱箦e，非常容易造成醫(yī)療事故，這不僅影響到醫(yī)護(hù)人員個人的發(fā)展，也會影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和社會對醫(yī)院的整體評價(jià)。因此，在手術(shù)當(dāng)中，無論醫(yī)生還是護(hù)士，均應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎為宜。接下來我們一起來看看手術(shù)室中因?yàn)榇中拇笠鈺赶履男╁e誤，這些錯誤又造成了何種影響，以及如何避免這些錯誤的發(fā)生。

1 在手術(shù)室中粗心大意會犯下哪些錯誤？

雖然醫(yī)院均會在工作中不斷強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全，也制定了各項(xiàng)相關(guān)制度，但是在臨床手術(shù)中，仍存在犯錯現(xiàn)象?，F(xiàn)在將常見的一些錯誤進(jìn)行簡單闡述：因?yàn)樵诠ぷ髦袥]有仔細(xì)的進(jìn)行病人接送查對，導(dǎo)致接錯病人、開錯部位或開錯位置;由于給患者輸液、輸血過程沒有進(jìn)行密切觀察，導(dǎo)致故障沒有第一時(shí)間得到處理，造成患者入液不足;在用藥時(shí)，因?yàn)闆]有仔細(xì)進(jìn)行藥物查對，導(dǎo)致患者用錯藥物或者用錯劑量，造成患者病情延誤，甚至造成患者死亡;因?yàn)闆]有熟練掌握醫(yī)療設(shè)備的使用方法，尤其是醫(yī)院新進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致電傷、灼傷到病人;因?yàn)槭中g(shù)中未對病人的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察，沒有認(rèn)真進(jìn)行交接班，導(dǎo)致病人病情出現(xiàn)變化時(shí)沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn);在手術(shù)過程中沒有對手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)，導(dǎo)致手術(shù)品遺留在病人的體內(nèi);沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，導(dǎo)致病人、醫(yī)護(hù)人員之間或者病人與病人之間出現(xiàn)交叉感染;病人體位的擺放不合理，導(dǎo)致病人的肢體過度外展，引發(fā)損傷。

2 為什么會出現(xiàn)手術(shù)室犯錯

導(dǎo)致手術(shù)室犯錯的主要原因還是在于醫(yī)護(hù)人員自身，醫(yī)護(hù)人員粗心大意，沒有強(qiáng)烈的責(zé)任心，對診療或者護(hù)理技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了解不充分，違反了其中的規(guī)定。對危重癥病人的救治處理漫不經(jīng)心、馬虎草率，并且當(dāng)碰到自身無法勝任的技術(shù)操作問題時(shí)，不僅不請教其他具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)也不向上級請示，就一味地蠻干，對患者具有極大的安全隱患，非常容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生，造成糾紛。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的粗心大意一部分與自身性格、品行等有關(guān)，與醫(yī)院也存在較大關(guān)聯(lián)，由于醫(yī)院對相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在初期遇到問題是抱有僥幸心理，之后便形成不良習(xí)慣，導(dǎo)致粗心大意成為了意料之中的事情。

3 如何避免手術(shù)室犯錯

為了避免出現(xiàn)手術(shù)室失誤，確?；颊叩陌踩?，在任何手術(shù)室的事項(xiàng)上都必須要謹(jǐn)慎。在接送病人的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)提前對病人的資料進(jìn)行查對，確定手術(shù)病人以及手術(shù)名稱、手術(shù)部位等等內(nèi)容后，在記錄單上進(jìn)行認(rèn)真登記后，再進(jìn)行病人的接送。

臨床上的每一臺手術(shù)都需要進(jìn)行靜脈通道的建立，有利于后續(xù)更快地進(jìn)行麻醉、輸液或者輸血，手術(shù)室護(hù)士必須擁有極強(qiáng)的靜脈穿刺技術(shù)，以確保病人能夠一次性穿刺成功，并且熟練的穿刺技術(shù)有利于為后續(xù)救治患者爭取更多的時(shí)間;對新進(jìn)護(hù)士必須進(jìn)行極強(qiáng)靜脈穿刺的培訓(xùn)，能夠熟練掌握不同年齡患者以及不同部位的穿刺技術(shù)后才能上手術(shù)臺;一些病人在手術(shù)中需要變化體位，并且在手術(shù)結(jié)束后回病房時(shí)需要搬運(yùn)病人，在進(jìn)行這些操作時(shí)需要關(guān)注到患者的靜脈管是否通暢，以便于能夠在第一時(shí)間糾正患者的輸液和輸血故障，避免套管針脫落以及輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣;巡回護(hù)士必須與麻醉醫(yī)師進(jìn)行核對輸血病人的資料，避免輸錯血。

護(hù)士必須遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物輸入，尤其是在對休克患者或者手術(shù)突發(fā)疾病患者的搶救時(shí)，護(hù)士必須要準(zhǔn)確、快速地輸入藥物，同時(shí)，護(hù)士必須準(zhǔn)確核對藥物劑量、濃度等;在手術(shù)過程中密切觀察病人用藥后的反應(yīng)、生命體征等變化情況，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備;醫(yī)護(hù)人員需要不斷地加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí)，正確掌握各種藥物的使用劑量、使用濃度和配制方法;將手術(shù)室的不同藥物放置在固定位置，便于快速取用，但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意檢查藥物是否為所需用的藥物，避免用錯藥。

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不但發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備的種類越來越多，各種各樣的設(shè)備運(yùn)用于手術(shù)治療中，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對所有儀器的學(xué)習(xí)，掌握正確的使用方法，了解儀器的大致工作原理，注重對儀器的檢查，熟練掌握基礎(chǔ)的故障排除方法;在部分大型手術(shù)中，患者需要變換體位的，巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板的位置是否變化，避免出現(xiàn)觸電、灼傷的出現(xiàn)，必要時(shí)需采用一次性負(fù)極板。在使用空氣止血帶的時(shí)候，巡回護(hù)士務(wù)必對其使用時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格記錄，并定時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生放松止血帶;設(shè)置專人對手術(shù)室的器械和設(shè)備進(jìn)行管理，確保器械和設(shè)備處于正常的運(yùn)行狀態(tài)。

由于病人在手術(shù)中，其行為和能力均受到了限制，因此，在手術(shù)中，巡回護(hù)士需要及時(shí)關(guān)心病人的舒適、安危，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，比如吸引器是否通暢、患者的生命體征變化、出血情況等。如果手術(shù)為大型手術(shù)，需要交接班，巡回護(hù)士必須要做好手術(shù)的交接工作，對手術(shù)器械、病人狀況等各事項(xiàng)均要交接清楚，避免出現(xiàn)差錯。

對每一臺手術(shù)均進(jìn)行3次器械清點(diǎn)工作，分別在手術(shù)前、關(guān)閉患者體腔前以及關(guān)閉患者體腔后，并做好記錄。尤其是紗布這類物品，它不像手術(shù)鉗、手術(shù)刀等具有明確數(shù)量，若不進(jìn)行有效管理，很容易出現(xiàn)差錯，延誤手術(shù)時(shí)間。紗布不能亂放手術(shù)臺上，并且臺下的無關(guān)人員不可私自拿用，將不同規(guī)格的紗布按照順序分開放置。

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須要有嚴(yán)格的無菌觀念，手術(shù)室工作對醫(yī)護(hù)人員的自律性要求極高，在整個手術(shù)過程中的每一個環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一旦有物品被污染，無論被污染面積或體積的大小，堅(jiān)決不用;所有手術(shù)器械等用品、手術(shù)室均需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒、滅菌處理，所有無菌用品和存放環(huán)境必須定期檢查，確保無菌質(zhì)量。

4結(jié)論

任何事情的執(zhí)行者粗心大意均會犯下錯誤，在手術(shù)室中，醫(yī)護(hù)人員的粗心大意將可能造成患者病情惡化、出現(xiàn)副級損傷、死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，在手術(shù)當(dāng)中，各醫(yī)護(hù)人員必須謹(jǐn)慎進(jìn)行各項(xiàng)操作，避免出現(xiàn)錯誤。