羅景

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

麻醉是指醫(yī)學(xué)上一種利用特定藥物或其他醫(yī)學(xué)手段使患者的特定部位或者全身失去一切知覺(jué)的操作方式，是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)上必不可少的一項(xiàng)技術(shù)手段，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了極大的便利。早期，我國(guó)古代相關(guān)醫(yī)學(xué)著作上就有了華佗創(chuàng)制麻沸散的記錄;而到了1842年，美國(guó)的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生就成功地利用乙醚麻醉為他的一位患者 切除了頸部包塊。由此可見(jiàn)，麻醉技術(shù)在醫(yī)學(xué)早期的發(fā)展階段就已經(jīng)得到了實(shí)踐，并且取得了十分有效的醫(yī)療效果。

1 真實(shí)的麻醉學(xué)專業(yè)是什么樣子的呢？

普通人對(duì)于麻醉的認(rèn)知只存在于表面，認(rèn)為麻醉實(shí)際上只是“打一針、睡一覺(jué)”過(guò)程。當(dāng)然這種看法并不正確，只是人們觀念上對(duì)于麻醉的一種誤解，麻醉過(guò)程中蘊(yùn)含的很多信息都是人們所看不到的，只有真正的麻醉醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員才能明白[1]。這些錯(cuò)誤的認(rèn)知也造成了許多考生在填報(bào)醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)出現(xiàn)了一些選擇上的偏差。由于觀念上認(rèn)為麻醉就是打一針、睡一覺(jué)這么簡(jiǎn)單，所以覺(jué)得麻醉專業(yè)一定是一門非常簡(jiǎn)單的學(xué)科，因此而掉進(jìn)了觀念的陷阱。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，麻醉是一種對(duì)于手術(shù)過(guò)程具有十分有效的輔助效果的醫(yī)療手段，它能夠作用于患者的機(jī)體或者局部，使作用部位暫時(shí)失去知覺(jué)，因此使患者體會(huì)不到手術(shù)過(guò)程中的疼痛感，以此取得更好的手術(shù)效果，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，也能夠有效減輕患者的病痛。

2 一起來(lái)聊一聊麻醉

在工作中幾乎每天都要重復(fù)解釋一個(gè)問(wèn)題：打了麻醉是不是就睡著了沒(méi)感覺(jué)了。而這種認(rèn)知常常會(huì)造成患者對(duì)麻醉醫(yī)生產(chǎn)生誤會(huì)。那么麻醉到底是怎樣一回事呢？今天我就和大家聊一聊。

首先，我們以門診上常見(jiàn)的無(wú)痛人流手術(shù)為切入點(diǎn)來(lái)談一談麻醉。那么什么是無(wú)痛呢？麻醉醫(yī)生首先要為患者做一個(gè)靜脈全麻，通過(guò)靜脈麻醉的誘導(dǎo)以后，再配合多種靜脈麻醉藥物進(jìn)行復(fù)合應(yīng)用，通過(guò)連續(xù)性或間斷性的靜脈注射方式為手術(shù)患者維持麻醉效果，接受過(guò)靜脈全麻的患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)始終處于睡眠狀態(tài)，而且當(dāng)患者處于這一狀態(tài)時(shí)偶爾還會(huì)出現(xiàn)興奮愉悅的現(xiàn)象，許多接受過(guò)靜脈全麻的患者在醒來(lái)之后，往往會(huì)告訴醫(yī)生他們?cè)谑中g(shù)中睡了一覺(jué)、做了一夢(mèng)。

手術(shù)室常用的麻醉方法除此之外還有插管全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯。插管全身麻醉是指靜脈注射鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥及肌肉松弛藥，出現(xiàn)可逆性意識(shí)喪失、痛覺(jué)消失的狀態(tài)。需要插入氣管導(dǎo)管或喉罩，給予機(jī)械通氣。術(shù)中根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整用藥維持適宜的麻醉深度，手術(shù)結(jié)束逐漸減少麻醉藥用量至停藥。待病人完全蘇醒即病人意識(shí)清楚、能夠喚醒的狀態(tài)。

以上所介紹的這兩種麻醉方式，都會(huì)使患者處于一種睡眠狀態(tài)，這也正是大多數(shù)人對(duì)于麻醉的認(rèn)知產(chǎn)生偏差的主要來(lái)源之一。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)證明，手術(shù)過(guò)程中實(shí)施全身麻醉手段，并不會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的影響。就目前技術(shù)而言，臨床上所采用的這幾種麻醉手段都是十分安全的。另外，椎管內(nèi)麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉，這是臨床醫(yī)生在剖腹產(chǎn)中最常用的一種麻醉方式。在這種麻醉方式的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在患者的后脊椎間隙進(jìn)行穿刺，待穿刺成功以后再注入局麻藥，被注射過(guò)局麻藥的患者會(huì)暫時(shí)性的出現(xiàn)痛覺(jué)消退和運(yùn)動(dòng)功能消失的現(xiàn)象[2]。之后，隨著患者身體的代謝，局麻藥的藥效逐漸消退，患者的身體機(jī)能才會(huì)逐漸恢復(fù)。在實(shí)施這種麻醉方式的手術(shù)過(guò)程中，患者的意識(shí)是清醒的，能夠清晰的感覺(jué)到醫(yī)生的操作，一些膽子比較小的患者聽(tīng)到醫(yī)生操作鉗子或鑷子時(shí)的聲音，會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感。所以，在這樣的手術(shù)過(guò)程中，我們經(jīng)常會(huì)與患者聊天，幫助患者放松情緒，減輕患者的不適感。 當(dāng)然如果有些病人行椎管內(nèi)麻醉時(shí)情緒緊張，可給予一定量靜脈麻醉藥保留自主呼吸讓病人處于睡眠狀態(tài)，術(shù)畢可隨時(shí)喚醒（產(chǎn)科病人可在胎兒娩出后給予）。這樣可以增加患者手術(shù)時(shí)的舒適度。

實(shí)上，麻醉技術(shù)所面臨的關(guān)鍵問(wèn)題仍然是保障患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)痛、安全，這其中所要做的工作包括很多，麻醉醫(yī)生所承擔(dān)的工作職責(zé)也不僅僅只是讓患者“打一針，睡一覺(jué)”。目前，臨床上各種麻醉技術(shù)已經(jīng)得到了完善的發(fā)展和良好的應(yīng)用，能夠?yàn)槭中g(shù)的安全進(jìn)行提供保障。

3 麻醉的主要內(nèi)容都有哪些呢？

在我國(guó)古代就有華佗創(chuàng)制“麻沸散”的記載，以前就對(duì)麻醉的內(nèi)容進(jìn)行了一定研究。所謂的“麻沸散”也就是讓患者在無(wú)痛的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)。在1842年3月30日，美國(guó)就對(duì)乙醚麻醉進(jìn)行了研究，加強(qiáng)了麻醉在臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用。麻醉主要就是指醫(yī)護(hù)人員用藥物或其他方法，讓患者在實(shí)際的治療過(guò)程中局部或者是全身暫時(shí)失去知覺(jué)，這樣不僅能夠減少患者的痛苦，還能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行。麻醉主要分為“半麻”和全身麻醉。在臨床治療過(guò)程中，為了減少患者的痛苦，一般會(huì)使用“全麻”。

“半麻”主要就是對(duì)區(qū)域麻醉。這種麻醉的優(yōu)點(diǎn)就是簡(jiǎn)便易行，對(duì)患者整體生理功能影響小，還能保證手術(shù)的安全性。全麻就是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，或者是肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，可以讓患者在沒(méi)有感覺(jué)的背景下，完成手術(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者抑制狀態(tài)的控制。

在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生還要提前了解患者的病歷，對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行分析。在進(jìn)行麻醉手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生還及時(shí)處理各種危及患者生命安全的情況。在進(jìn)行完麻醉以后，為了減少麻醉對(duì)患者的影響，還要監(jiān)護(hù)患者直至蘇醒，等到患者的生命體征穩(wěn)定后，才能將患者送回病房。

4 麻醉的注意事項(xiàng)

在麻醉手術(shù)的過(guò)程中，不論是全身或半身麻醉，要想保證手術(shù)順利的進(jìn)行，還要禁食禁水。主要就是由于麻醉后病人意識(shí)喪失，所以可能因?yàn)榘l(fā)生嘔吐會(huì)將嘔吐物吸入肺中，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起肺炎，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。因此，為了減少誤吸的發(fā)生，在進(jìn)行麻醉前，一定要禁食禁水。麻醉不僅是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步，更是提高我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的質(zhì)量。

但是，在實(shí)際的治療過(guò)程中，由于大部分患者對(duì)麻醉藥不良反應(yīng)沒(méi)有一個(gè)基本了解，所以如果醫(yī)護(hù)人員要想保證麻醉手術(shù)的順利進(jìn)行，就要控制其用量和用法。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉采用的麻醉藥對(duì)患者的影響極小，患者在手術(shù)后，可以將藥物快速的排出體外。因此，在麻醉手術(shù)過(guò)程中，大家要對(duì)麻醉的內(nèi)容以及副作用沒(méi)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，不要過(guò)于擔(dān)心麻醉的不良反應(yīng)，這樣才能不斷提高麻醉的效果。