代靜

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

高熱驚厥也俗稱抽風(fēng)，因?yàn)轶w溫突然性的升高，造成了局部或者全身肌肉不受控制的收縮，同時(shí)出現(xiàn)了意識障礙。現(xiàn)階段，依然無法找到驚厥真正的發(fā)病原因，隨著研究實(shí)驗(yàn)的不斷增多，發(fā)現(xiàn)高熱驚厥的遺傳性較為明顯，而且，驚厥與小兒大腦發(fā)育缺陷有著密切的關(guān)系。通常情況下，高熱驚厥來勢洶洶，一旦處理方式不科學(xué)，很可能對腦組織造成嚴(yán)重的損傷，對小兒的智力方面造成嚴(yán)重的影響。在小兒高熱驚厥急救與護(hù)理過程中，要注意以下8點(diǎn)，為患兒的身體康復(fù)保駕護(hù)航。

1 急救護(hù)理要保持小兒呼吸通暢

在小兒高熱驚厥的發(fā)作過程中，一定要重視搶救工作，將患兒平放，將頭偏向一側(cè)，解開衣袖的扣子，將口鼻中的異物清理干凈，防止在嘔吐過程中出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。如果小兒牙口緊閉，可以將壓舌板上纏上紗布，并放在臼齒間，能有效避免小兒將舌頭咬傷，情況嚴(yán)重時(shí)，要用舌鉗將舌頭拉出，防止出現(xiàn)呼吸閉塞的現(xiàn)象。同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管與吸痰器，操作上一定要遵守規(guī)范流程，防止對呼吸道粘膜造成損傷。

2 改善腦組織缺氧

驚厥會造成呼吸受阻，加大了對氧氣的消耗，進(jìn)而出現(xiàn)腦組織缺氧現(xiàn)象。在短暫的缺氧過程中，增加了腦血管的通透性，提高了腦組織水腫的風(fēng)險(xiǎn)，且預(yù)后效果與缺氧持續(xù)時(shí)間、缺氧程度有著一定的關(guān)系。因此，不管是否出現(xiàn)紫紺，都要給予小兒高濃度氧氣，提高血液的濃度，防止出現(xiàn)腦水腫，改善腦組織缺氧的癥狀，降低驚厥程度。一般情況下，采取面罩給氧的方式，并將氧流量控制在每分鐘3升左右，直到癥狀出現(xiàn)有效緩解。

3 建立靜脈通路

針對高熱驚厥的小兒，醫(yī)護(hù)人員在搶救活動中，一定要爭分奪秒，有條不紊地建立靜脈通路，并保持其高效暢通，充分發(fā)揮驚藥功效，為減輕驚厥癥狀奠定有效的保障，同時(shí)也是成功搶救的基礎(chǔ)。大部分的小兒驚厥都是因?yàn)榛颊叩某榇ざ椭玲t(yī)院急診，而快速搶救的關(guān)鍵與護(hù)理人員的專業(yè)水平有著極大的關(guān)系，要求護(hù)士能快速的進(jìn)行針刺，促進(jìn)急救藥抗生素，以及其他類維持機(jī)體平衡的藥物發(fā)揮功能。

4 控制驚厥的發(fā)生

在驚厥的發(fā)作過程中，一定要第一時(shí)間尋找發(fā)病原因，加強(qiáng)對驚厥病情的有效控制，高效的使用止驚劑與鎮(zhèn)靜劑。如果出現(xiàn)藥物短缺現(xiàn)象時(shí)，可以采取針刺法與指壓法，對人中、合谷、百會等穴位進(jìn)行科學(xué)的針刺，能實(shí)現(xiàn)有效的止驚，同時(shí)控制好針刺力度，防止對皮膚造成不可逆的損傷。如果已經(jīng)成功地建立了靜脈通路，要進(jìn)行快速給藥。

5 加強(qiáng)高熱控制

高熱驚厥會造成新陳代謝，以及各種功能的紊亂，因此，加強(qiáng)對溫度的控制是防止驚厥并發(fā)癥出現(xiàn)的積極手段，快速將體溫控制在30℃以下，同時(shí)保證絕對的臥床休息。在護(hù)理過程中，一定要嚴(yán)格按照規(guī)范步驟進(jìn)行操作，降低高熱對患者所帶來的傷害。同時(shí)，根據(jù)患者具體的病情，采取科學(xué)的降溫方式，主要降溫手段包括藥物降溫、物理降溫，以及靜脈降溫等。

6 充分發(fā)揮脫水劑的作用

在驚厥缺氧的情況下，患兒內(nèi)分泌紊亂，降低了血鈉含量，在驚厥反復(fù)發(fā)作的過程中，會經(jīng)常性的引發(fā)腦水腫，患者因腦水腫導(dǎo)致腦細(xì)胞去極化，使驚厥閾值降低。因此，要充分發(fā)揮脫水劑的作用，使顱內(nèi)壓與腦水腫得到有效地控制。在急救過程中，通常采取每千克靜點(diǎn)20%的甘露醇，或者有降低顱內(nèi)壓功效的地塞米松。

7 營養(yǎng)的攝取

在小兒驚厥的護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對患者營養(yǎng)情況的評估，當(dāng)患兒在清醒的過程中，引導(dǎo)患者對營養(yǎng)的攝取。例如，清淡食物、果汁，以及水分的攝取等。值得注意的是，在驚厥的過程中，一定要采取禁食手段，待病情平穩(wěn)，或者體征平穩(wěn)后再進(jìn)行營養(yǎng)的攝取。針對昏迷不醒的患兒，可以通過靜脈高營養(yǎng)或者鼻飼的方式實(shí)現(xiàn)對營養(yǎng)的攝取。

8 謹(jǐn)防外傷

在驚厥發(fā)作過程中，醫(yī)護(hù)人員可以將紗布放在治愈患者腋下，避免患者皮膚出現(xiàn)磨損的現(xiàn)象。加強(qiáng)對床邊防護(hù)欄的安裝，避免患兒從床上墜下，清理床上的可能造成損傷的異物，防止在劇烈活動時(shí)出現(xiàn)損傷。如果患兒因驚厥倒地時(shí)，第一時(shí)間搶救，同時(shí)移開可能對患兒造成傷害的尖銳物體。同時(shí)，在按壓患者或者拉動的過程中，不要過度用力，防止脫臼或骨折現(xiàn)象的發(fā)生。

9 結(jié)束語

護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對小兒高熱驚厥的重視，積極地采取科學(xué)的治療手段，避免高熱驚厥的再次出現(xiàn)。同時(shí)，在急救與護(hù)理過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家長的溝通，獲取家長的配合與支持，提高患兒家屬對高熱驚厥危險(xiǎn)程度的有效認(rèn)知，加強(qiáng)對患兒家長的正確指導(dǎo)，無論對防范高熱驚厥的再次發(fā)生，還是保護(hù)患兒身心健康方面都起到了積極的作用。