劉巍夢(mèng)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

對(duì)于妊高癥患者，一般而言，通過正常的治療會(huì)得到一個(gè)比較好的效果，可以進(jìn)行自然分娩，但是不可否認(rèn)的是，也存在著危險(xiǎn)因素，會(huì)增加相關(guān)意外情況的風(fēng)險(xiǎn)，所以妊高癥患者在進(jìn)行自然分娩的過程中，需要做好充足的準(zhǔn)備，以防止意外事件的發(fā)生，保證順利分娩，保證胎兒和孕婦的健康。

1 引產(chǎn)方式

產(chǎn)婦在使用催生素的過程中，也可能會(huì)引起身體的變動(dòng)，例如大動(dòng)脈的痙攣，在一定程度上可能會(huì)加劇病人的病情。所以可以選擇米索前列醇進(jìn)行注射，在進(jìn)行注射的過程中，必須要根據(jù)病人的身體的情況來進(jìn)行注射量的選擇和注射間隔的控制。雖然該藥物可能會(huì)有一定的危害，但是對(duì)于預(yù)防宮頸破裂損傷等也是具有良好的效果，能夠促進(jìn)宮頸的成熟，對(duì)于生產(chǎn)也會(huì)有積極的作用。

2 妊高癥自然分娩時(shí)需要注意的事項(xiàng)

妊高癥患者進(jìn)行分娩，其身體的各項(xiàng)指標(biāo)需要進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，從而有效地保證順利分娩，保證胎兒與孕婦的健康：

2.1 血壓：在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，必須要對(duì)孕婦的血壓做全面的檢測(cè)，主要是 由于生產(chǎn)的過程中，孕婦受到宮縮等各方面的刺激，其本身的血壓會(huì)進(jìn)行增高，所以在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，可以適當(dāng)?shù)淖⑸滏?zhèn)定劑，從而有效地緩解病人的血壓升高的問題，但是該藥物并不會(huì)對(duì)孕婦的子宮收縮產(chǎn)生影響。再用藥，以后需要認(rèn)真全面地觀察病人的用藥后的效果，從而有效地防止其它并發(fā)癥的產(chǎn)生，防止用藥不當(dāng)所帶來的不適。

2.2 心率：一般而言，作為妊高癥患者都具有貧血水腫等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象在生產(chǎn)的分娩的過程中，還有可能會(huì)導(dǎo)致自身的心力衰竭，所以要對(duì)病人的心率做好及時(shí)的監(jiān)測(cè)，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸不當(dāng)，或者是胸悶的現(xiàn)象，過程中需要及時(shí)的給病人增加氧氣，對(duì)病人進(jìn)行輸氧，針對(duì)于病人的具體情況進(jìn)行用藥的調(diào)整，適當(dāng)時(shí)加入強(qiáng)心劑等藥物。此外，為了使妊高癥患者能夠進(jìn)行自然分娩，還需要減輕 心臟的負(fù)擔(dān)，可以采用適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行生產(chǎn)，降低心臟的承受力，保證孕婦在生產(chǎn)時(shí)的身體狀況，將心率能夠維持在正常的范圍以內(nèi)。

2.3 胎盤早剝：一般而言，宮縮是具有一定的時(shí)間間隔的，但如果孕婦產(chǎn)生了持續(xù)的宮縮，并且伴隨著身體的疼痛，身體虛弱，臉色發(fā)白等現(xiàn)象，則需要充分的考慮是否病人出現(xiàn)了胎盤過早剝落的現(xiàn)象，此時(shí)胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)增加，很有可能出現(xiàn)胎兒缺氧的現(xiàn)象，面對(duì)分娩時(shí)的此時(shí)情況，必須要進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，如果這種現(xiàn)象很難控制，就必須要?jiǎng)裾f孕婦及其家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而確保胎兒的健康。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)：妊高癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)一般是受到一定程度的損害，所以在分娩的過程中，很有可能會(huì)誘發(fā)癲癇等狀況的產(chǎn)生，如果在分娩的過程中出現(xiàn)頭痛，抽搐等現(xiàn)象一定要進(jìn)行觀察，是否是由于癲癇而產(chǎn)生的，一旦確診，由于癲癇而產(chǎn)生的前期癥狀時(shí)，必須要進(jìn)行靜脈注射，增加給氧的含量，根據(jù)病人的自身狀況進(jìn)行緩解腦水腫，如果情況沒有得到轉(zhuǎn)變，或者是進(jìn)一步惡化，需要充分的考慮停止自然分娩進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2.5 散播性血管內(nèi)凝血：妊高癥患者一般都會(huì)具有血管痙攣或者是胎盤早剝的現(xiàn)象，所以為了減少其心臟的負(fù)荷，降低腹腔內(nèi)的血壓，防止血管張裂等現(xiàn)象，必須要進(jìn)行散播性血管凝血的監(jiān)測(cè)，防止全身心出現(xiàn)出血現(xiàn)象。所以病人出現(xiàn)出血的傾向以及自身出現(xiàn)微循環(huán)衰竭與休克的過程中，需要及時(shí)的確診，并采取手段進(jìn)行治療，防止病情的惡化，充分考慮進(jìn)行自然分娩的宗旨。

2.6 產(chǎn)后血循環(huán)衰竭：胎兒在進(jìn)行分娩以后，子宮內(nèi)會(huì)有大量的血液進(jìn)行涌入，從而使得產(chǎn)婦的心臟負(fù)擔(dān)加重，血管容易形成張裂，大量的淤血會(huì)急劇于內(nèi)臟等地方，是血液內(nèi)的回響量減少，加劇了患者心臟衰竭的現(xiàn)象，或者是增加了患者心肌收縮力，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生不暢。所以病人在進(jìn)行生產(chǎn)以后，必須要充分的關(guān)注病人的血液循環(huán)狀況，一旦病人出現(xiàn)出冷汗，血壓下降，休克等現(xiàn)象時(shí)，需要立即的增加病人的給氧含量，及時(shí)進(jìn)行輸血，保持病人的正常體征，并且及時(shí)的進(jìn)入到抗休克的治療之中。

2.7 產(chǎn)后子癇：由于妊高癥患者受到分娩時(shí)的緊張，或者是在分娩過程中的疼痛刺激容易導(dǎo)致血壓增高，也容易產(chǎn)生抽搐現(xiàn)象，所以對(duì)于妊高癥患者，除其基本的生命體征的觀察以外，還需要觀察病人情緒以及神態(tài)的變化，盡量減少病人的活動(dòng)，避免對(duì)于病人的刺激。在必要的情況下，可以給病人一定的能量補(bǔ)充，從而保證病人的體力，防止由于低血糖等現(xiàn)象而導(dǎo)致病人癲癇癥狀的出現(xiàn)。

2.8 產(chǎn)后出血：對(duì)于妊高癥患者，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所以在進(jìn)行分娩以后，對(duì)病人需要進(jìn)行產(chǎn)后出血的關(guān)注，所以即使在病人會(huì)陰以及陰道部分的縫合與檢查以外，在縫合之后 還需要關(guān)注病人的子宮收縮的狀況，警惕可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，進(jìn)行及時(shí)的治療。

總而言之，對(duì)于妊高癥患者來說，進(jìn)行自然分娩無疑于一場(chǎng)艱難的斗爭(zhēng)，作為相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員，必須要做好充分的準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)意外的情況，必須要做好終止自然分娩的準(zhǔn)備，進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。選擇自然分娩，必須要加強(qiáng)相關(guān)的監(jiān)測(cè)，明確相關(guān)的注意事項(xiàng)，保證分娩的正常進(jìn)行，保證胎兒與產(chǎn)婦的身體健康。