田萍

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

原發(fā)性肝癌是我國常見的一種惡性腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)在成年人之間。但是從最近幾年來看，小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)病率有所提高，患兒年齡在3到10歲不等，并且有家庭聚集性特征。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗得出，因為在小兒原發(fā)性肝癌早期沒有什么特殊的表現(xiàn)，所以等小兒原發(fā)性肝癌患者到醫(yī)院就診時，多半屬于晚期。這也就導致了小兒原發(fā)性肝癌發(fā)病急、病程短、病期晚。所以對于小兒原發(fā)性肝癌，怎樣才能盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的治療是臨床醫(yī)生所要面臨的問題。

1 小兒原發(fā)性肝癌的相關論述

1.1小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)病特點

根據(jù)當前已有的臨床病例，可以發(fā)現(xiàn)小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)病特點主要為以下幾種：首先患兒的年齡均為3到10歲，卻其中男生的比例更大一些。其次患兒的腹部上方出現(xiàn)不同大小的硬塊，這可能與其自身血液循環(huán)狀況良好相關，因此為癌瘤的生長創(chuàng)造了物質基礎。另外患兒日常生活中會有一定的厭食情況。當按壓患兒的腹部右上方，可以明顯感知到應到硬塊的存在。

1.2小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因

對于為什么會有小兒原發(fā)性肝癌，病因還未完全查明，根據(jù)醫(yī)生對部分臨床患者的研究與分析，發(fā)現(xiàn)所有的病歷都沒有出現(xiàn)肝硬化，而肝癌就是由乙肝病毒感染形成肝炎，然后出現(xiàn)肝硬化，最后形成肝癌。而大部分的小兒乙肝病毒都是由母嬰傳播所導致的感染，如果母親的乙肝病毒免疫指標均為陽性，在生育的時候就要做好防護措施，進一步的檢查病毒是否對肝細胞有嚴重的損害，否則就有可能在懷孕的時候，把病毒傳播給腹中的胎兒。所以許多小孩還是在胚胎的時候就攜帶了癌變基因，在出生以后的成長環(huán)境當中，由于某些因素導致基因發(fā)生癌變，病毒復制活躍，所以發(fā)病期病程短。再加上在早期的癥狀不是特別的明顯，許多家長都不會注意，小孩也沒有辦法描述自己的癥狀，并且臨床醫(yī)生對這種病沒有較高的警惕性，所以對于小兒原發(fā)性肝癌早發(fā)現(xiàn)早治療是非常困難的。

2 小兒原發(fā)性肝癌的早期防治措施

2.1圖像診斷

對于一些臨床資料的研究，發(fā)現(xiàn)患者有腹脹厭食的癥狀，還有腹部右上方有包塊，有疼痛感。對于出現(xiàn)這些或者有類似的情況，就應該及時到醫(yī)院就診。圖像診斷有助于觀察患兒身體內部的情況，將小兒肝癌與肝血管瘤、肝膿腫等區(qū)分開來。圖像診斷方面提出以下建議：首先應該做B超，和AFP測定，有能力的話還要做CT，小兒原發(fā)性肝癌患者對于這些檢查的確診率還是很高的。所以在小孩一出生就要去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)任何的不適也要到醫(yī)院就診，加上做一些檢查，就能發(fā)現(xiàn)較早期的病例。并且小兒原發(fā)性肝癌患者在入院檢查的時候，基本沒有肝硬化的現(xiàn)象，各項肝功能指標基本正常，說明他們的肝臟再生能力很強。所以對于早期病例，一旦確診可以選擇合適的肝切除手術，來達到根治的目的。還有值得一提的是，小兒原發(fā)性肝癌不存在高危人群，所以對于疾病的普查是無法實現(xiàn)的，所以定期的體檢就顯得尤為重要，除此之外，還要做B超。

2.2醫(yī)院方面的防治措施

在醫(yī)院方面，要對婦幼保健人員加強這方面的培訓，對這個病的警惕性臨床醫(yī)生應該提高，以便能早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。無論是醫(yī)生還是護士人員，均需要深入學習小兒原發(fā)性肝癌的病理知識，在日常服務患者的過程中，增加溝通與協(xié)作的深度。畢竟醫(yī)生對疾病的了解更多，而護士人員更關注患兒的一舉一動。因此醫(yī)生與護士人員的良好協(xié)作是發(fā)現(xiàn)異常情況的基礎。另外肝癌的致死率還是很高的，所以對于手術醫(yī)生，還應該在手術前做好各方面的準備，提高手術的成功率，來提高小兒原發(fā)性肝癌患者的存活率。

2.3家庭方面的防治措施

在家庭方面，由于此病有家庭聚集性的特點，所以當家族里有其他人診斷出肝癌時，其他的家庭成員就應該及時到醫(yī)院進行檢查，排除疾病的發(fā)生。尤其要關注家中的兒童，當他們長期有飲食不積極，腹部經(jīng)常疼痛的情況，家長就要帶其前往醫(yī)院進行確切診斷，防止錯過最佳治療時間。雖然肝癌不會傳染，但是致癌的肝炎病毒有傳染性，因此家中有肝癌患者的時候，應盡可能使用專門的一套生活用品，飯前認真洗手，避免將肝炎病毒轉移到家庭其他成員身上。另外對于母親患有肝癌，小孩就應該在胚胎期和剛出生進行檢查，母親也要在孕期進行檢查。

2.4政府方面的防治措施

在政府方面，要定期的進行科普，特別是對于農(nóng)村，對臨床病例進行分析，發(fā)現(xiàn)有不到30%的患者來自城市，其中大部分患兒均來自農(nóng)村。雖然現(xiàn)階段農(nóng)村人民的文化水平明顯提升，但依然難以和城市相比。也正是由于農(nóng)村在各方面的落后，對此病難以有正確的認識，即使出現(xiàn)一些病發(fā)癥狀，也很難加強重視，所以對病情會有所耽誤，也會產(chǎn)生不堪設想的后果。對此政府部門應定期組織健康宣講活動，促使各個村鎮(zhèn)的居民參與，提高人們對小兒原發(fā)性肝癌的思想認識。對于家中本就出現(xiàn)肝癌患者的家庭，政府部門需要定期進行慰問，為其提供一定的生活保障，讓患者感受到政府的關心與愛護，更加珍惜自己。另外還應該重視乙肝疫苗的接種，來預防小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)生，對于乙肝病毒感染的女性要定期回訪也是應該得到重視的，這樣做是為了提高其在孕期的警惕性。

若能做到以上，小兒原發(fā)性肝癌就可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，再經(jīng)過手術治療得以根治，就可以很大程度上的提高小兒原發(fā)性肝癌的生存率，延長小兒原發(fā)性肝癌患者的存活時間。雖然對于小兒原發(fā)性肝癌做到“三早” 是很困難的，但是只要大家不麻痹大意，各個階段都能做好相應的措施，對于小兒原發(fā)性肝癌的早期防治還是有很大的希望。