馮曉東

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

通?；颊叱霈F(xiàn)胰腺炎可能是由于飲食方面出現(xiàn)問題，比如長期嗜酒、暴飲暴食等。其實(shí)并不止以上原因可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺炎，當(dāng)患者患有高脂血癥時，也可能出現(xiàn)胰腺炎;尤其是那些喜歡吃高蛋白脂肪食物的患者，其患有胰腺炎的可能性更大。

1 高脂血癥會引起胰腺炎嗎？

一般而言，引起患者出現(xiàn)胰腺炎的主要原因?yàn)椋海?）膽道結(jié)石;（2）大量飲酒;（3）暴飲暴食;（4）劇烈嘔吐等。那么高脂血癥為什么會引起胰腺炎呢？

胰腺是人體的第二大消化腺體，同時也是人體器官中具有較強(qiáng)消化功能的組成部分，而且胰腺所分泌的胰蛋白酶還是人體的重要消化液。但是胰蛋白酶自身并沒有活性，所以需要經(jīng)過腸液以及膽汁等對其刺激之后才能夠被激活，而這正是高脂血癥引起胰腺炎的關(guān)鍵原因。

據(jù)相關(guān)人員分析，高脂血癥引起胰腺炎的病例在逐年增加，主要是因?yàn)楦咧Y患者沒有重視自己的病癥，在生病期間不注意休息，而且飲食也不夠規(guī)律，攝入了過量的高脂肪高蛋白食物，這些都是高脂血癥引起胰腺炎的因素。當(dāng)患者體內(nèi)的甘油三酯過多時，患者的中樞神經(jīng)就會接到其發(fā)出的指令，需要機(jī)體分泌出大量的胰蛋白酶，而被激活的胰蛋白酶會受到某些因素的影響，比如膽管內(nèi)有結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排出不暢，或者膽管壓力比胰管壓力要大，所以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)返流現(xiàn)象，進(jìn)而使其重新流回胰管，又一次激活胰腺內(nèi)的胰蛋白酶，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺組織自身消化的現(xiàn)象，也就引起胰腺炎。

另外需要注意的是，胰腺炎在臨床上有很多表現(xiàn)，需要患者重視起來。最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛或者是出現(xiàn)類似胃痛的感覺，一旦出現(xiàn)以上癥狀，就需要患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果是普通腸胃問題，可以通過相應(yīng)藥物進(jìn)行救治，但是如果是胰腺炎，就需要進(jìn)一步確診，并且對患者及時進(jìn)行救治。

2 高脂血癥性胰腺炎的臨床特征

2.1血脂水平會出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象，并且會出現(xiàn)乳狀血清。

2.2患者的血、尿淀粉酶有升高現(xiàn)象，但并不是很明顯。

2.3患者的臟器功能障礙會隨之加重，而且微循環(huán)障礙臟器組織很容易受到缺血缺氧的影響，進(jìn)而出現(xiàn)壞死等問題。

2.4患有高脂血癥性胰腺炎的患者也會引發(fā)糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病。

2.5高血脂性胰腺炎會反復(fù)發(fā)作，也可能呈爆發(fā)性發(fā)作。出現(xiàn)病癥的患者年齡也比較小，很多患者還具有家族病史。

3 高脂血癥性胰腺炎的診斷要點(diǎn)

3.1當(dāng)患者入院之后，需要及時對其進(jìn)行血脂檢查以及血標(biāo)本低溫保存，為次日進(jìn)行檢測做準(zhǔn)備，主要是因?yàn)槿槊游⒘Ｈ菀妆淮x清涂。

3.2由于患者的血尿淀粉酶可能會出現(xiàn)無增高的現(xiàn)象，所以在對患者進(jìn)行診斷時一定要特別注意。對患者進(jìn)行淀粉酶或者肌酐清除率比值測定能夠起到提高診斷準(zhǔn)確性的作用。

3.3很多高脂血癥性胰腺炎患者都是伴有肥胖癥，并且其會出現(xiàn)明顯的胃腸脹氣問題，進(jìn)而可能使超聲顯像受到干擾。因此，CT在胰腺的檢查方面要優(yōu)于腹部超聲。高脂血癥性胰腺炎的嚴(yán)重程度可以根據(jù)胰腺組織的CT影像改變來診斷級別，一般是采用Balthazar的CT分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行級別確認(rèn)。

4 高脂血癥性胰腺炎的治療方式

在對高脂血癥性胰腺炎進(jìn)行治療時，除了常規(guī)胰腺炎治療方式以外，還需要進(jìn)行降低血脂水平以及改善胰腺微循環(huán)等治療。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，如果能夠?qū)⒒颊叩难档?65mmol/L，那么就可以起到抑制胰腺炎的作用。具體治療方式主要有以下五種。

4.1降血脂治療

4.1.1降脂藥物治療

使用該種治療方式主要是通過對患者使用降低血脂的藥物來改善患者病癥。最常見的藥物為貝特類藥物。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有相關(guān)人員認(rèn)為他汀類藥物也具有一定的降血脂作用。

如果患者為禁食者，那么就需要通過鼻胃管或者空腸造疫管等對患者使用藥物;如果患者是妊娠期的女性，則不可使用該類藥物。

4.1.2血液凈化治療

該種治療方式主要是血液過濾和血漿置換，通過該種治療方式能夠快速清除TG、乳糜微粒、炎癥因子，進(jìn)而起到阻斷炎癥介質(zhì)釋放的作用，可以有效抑制胰腺炎癥以及壞死的進(jìn)程，從而能夠改善人體重要臟器的功能，使患者的病程縮短。

4.2肝素和胰島素的應(yīng)用

治療高脂血癥性胰腺炎也可以應(yīng)用肝素以及胰島素，主要是通過持續(xù)靜脈滴注肝素和胰島素，對脂蛋白脂肪酶進(jìn)行刺激，進(jìn)而使其活化?；罨蟮闹鞍字久改軌虼呋槊游⒘?，進(jìn)而使極低密度脂蛋白核心的血脂分解為脂肪酸和單酸甘油酯，這時患者的血脂水平就會得到有效降低。

4.3脂肪乳劑的應(yīng)用

在對高脂血癥性胰腺炎患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時需要慎重。通常在初期需要對患者禁用脂肪乳劑以及致高血脂的藥物，同時還需要采用有效措施將患者的血脂降到5.65mmo1/L以下，最后對患者進(jìn)行血清脂乳廓清試驗(yàn)，結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果來決定患者是否可以使用脂肪乳。

4.4改善微循環(huán)障礙

由于高脂血癥性胰腺炎患者的血粘度會升高，所以其很容易出現(xiàn)微循環(huán)障礙，所以在對其進(jìn)行治療的過程中也需要改善患者的胰腺微循環(huán)。一般使用的藥物有以下幾種：（1）低分子右旋糖;（2）生長抑素;（3）低分子肝素;（4）丹參;（5）前列腺素制劑等。

4.5五聯(lián)療法

目前，在對高脂血癥性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過程中，有很多人員認(rèn)為五聯(lián)療法是治療該病癥的重要措施，主要有以下五種治療方式的聯(lián)合運(yùn)用：（1）血液凈化;（2）使用降血脂藥物;（3）使用低分子量肝素;（4）胰島素持續(xù)靜脈推注;（5）全腹皮硝外敷。

5 高脂血癥性胰腺炎的預(yù)防措施

5.1患者一定要多飲食低脂食物，不可暴飲暴食，也不可嗜酒，并且要增強(qiáng)自身的戶外鍛煉次數(shù);根據(jù)醫(yī)囑使用降脂藥等藥物。

5.2對于引發(fā)患者出現(xiàn)高脂血癥病癥的原發(fā)疾病進(jìn)行及時治療，比如糖尿病等。

5.3切記不可服用容易引起血脂升高的藥物，比如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。

5.4對于妊娠期的女性而言，其極易出現(xiàn)血脂升高的問題，進(jìn)而引起胰腺炎。所以，妊娠期的女性需要定期進(jìn)行血脂檢查以及脂蛋白檢查，一旦發(fā)現(xiàn)血脂升高，需要及時對其飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使血脂濃度得到有效控制。妊娠期的女性在生產(chǎn)前一定要定期進(jìn)行血脂檢查，密切關(guān)注血脂變化。