李彩霞

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-000-01

心臟作為人體中極為重要的構(gòu)成臟腑器官，一旦出現(xiàn)疾病，極易威脅生命，因此，及時發(fā)現(xiàn)自身心臟中存在的各種異常情況，做好防治工作，特別是心絞痛，對改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量等方面，均具有較為重大的意義。心絞痛作為人們常提到的心血管疾病的一種，一旦病人出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，會痛苦不堪，不僅影響正常生活與工作，也會對病人的生命安全造成極大的威脅。相比于白天，夜間心絞痛發(fā)作更為常見，病人更應(yīng)警惕。那么夜間出現(xiàn)心絞痛發(fā)作后，病人應(yīng)如何應(yīng)對呢？

1 心絞痛發(fā)作原因

缺血、缺氧狀態(tài)下，心絞痛發(fā)作更為容易，主要是此狀態(tài)下，心肌細(xì)胞產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會大幅度增加，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會作用于心肌細(xì)胞內(nèi)，對其中的植物神經(jīng)造成刺激，此刺激會上傳至大腦感受器，此時人們會出現(xiàn)心絞痛癥狀。血液供給過低主要是指人體內(nèi)心肌的血液供應(yīng)無法滿足正常需求，供血量較低，也會誘發(fā)心絞痛癥狀。一旦因心肌血液過低，出現(xiàn)突發(fā)性心絞痛，此時病人在家中休息時，一般不會表現(xiàn)出明顯的異常癥狀，一旦做體育運(yùn)動或勞累等時，會使心臟壓力出現(xiàn)突然性增大，并作用于心肌上，增大心肌張力，從而誘發(fā)心絞痛癥狀。

2 夜間心絞痛發(fā)作的預(yù)防

夜間睡眠時，要保證室內(nèi)溫度適宜，此時人在睡眠狀態(tài)下，心率變慢，冠狀動脈供血減少、血流遲緩，一旦溫度變化過大，就會導(dǎo)致血流突然中斷，使得心肌供血減少，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛，發(fā)生風(fēng)險較大。因此，加強(qiáng)夜間心絞痛發(fā)作的預(yù)防，意義重大。日常預(yù)防工作可從下述幾方面開展：

（1）存在心絞痛病史患者，晚餐時以7分飽為宜，不宜吃的過飽，以免消化道由于需要消耗較多的食物，需要大量的血液配合，此時就會使血液集中在消化道，而人體內(nèi)全身血液較為固定，此時就會使其他部位的血液量相應(yīng)減少，特別是冠狀動脈的血流量減少，而此時則會增大心絞痛發(fā)作風(fēng)險。若擔(dān)心自身夜間晚餐營養(yǎng)不足，則可在睡前飲用一杯熱牛奶，即可滿足機(jī)體對營養(yǎng)的需求稀釋血液黏稠度，則可避免晚餐食用過多導(dǎo)致血液黏稠，進(jìn)而預(yù)防夜間出現(xiàn)的心絞痛癥狀。

（2）若條件允許者，可家中備上吸氧機(jī)，每日吸氧，每日1小時即可，可使病人的缺氧癥狀有效糾正，使臨床癥狀得到有效改善，對心絞痛發(fā)作具有預(yù)防作用。心絞痛發(fā)作時，給與吸氧，也可為后續(xù)治療爭取更多時間，提升急診救治成功率。

（3）選擇科學(xué)的睡覺姿勢，很多人都不知道睡覺姿勢也與心絞痛發(fā)作存在密切關(guān)系。存在心絞痛發(fā)作史者夜間睡眠時，以腳部低于頭部的位置，可使靜脈血回流量減少，進(jìn)而使夜間心臟負(fù)擔(dān)有效減輕。睡覺時，不可將窗戶關(guān)死，需留一條縫隙，方便室內(nèi)空氣流通。若冬季等不宜開窗情況下，可通過空調(diào)、空氣凈化器等方式，促進(jìn)臥室內(nèi)空氣流通，以免夜間患者因心臟處于缺氧狀態(tài)，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

（4）不穩(wěn)定心絞痛患者極易發(fā)生心肌梗死，每日可遵醫(yī)囑服用小劑量阿司匹林腸溶片，對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，同時使冠狀動脈痙攣癥狀解除，從而避免夜間病情發(fā)作。

（5）心絞痛發(fā)作后，復(fù)發(fā)率極高，即使自己覺得病情穩(wěn)定，也需檢查復(fù)查，復(fù)查頻率以每周1次為佳，若出現(xiàn)胸痛、胸悶、明顯不適等表現(xiàn)時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可忽視，以免病情加重。心絞痛發(fā)作后，也無需驚慌，沉著冷靜，及時采用正確方式處理，并到醫(yī)院就診即可。存在心絞痛或其他心臟疾病病史者，應(yīng)加強(qiáng)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有效預(yù)防心絞痛發(fā)作。

3 夜間心絞痛發(fā)作后的處理要點(diǎn)

夜間心絞痛發(fā)作后，應(yīng)原地休息休息，不可走動，盡量少說話，保持深呼吸狀態(tài)。夜間在家中出現(xiàn)心絞痛癥狀時，可平躺在床上或者坐在椅子上，若在戶外活動時突然發(fā)作，則可原地坐在臺階上、路邊等安全地方，不可在道路中間等存在危險的地方休息，保持平和、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，不可驚慌。心絞痛發(fā)作時保持良好心態(tài)這點(diǎn)非常重要，應(yīng)特別給予重視。若心絞痛發(fā)作較為輕微時，可通過做深呼吸，增加體內(nèi)氧氣含量，緩解疼痛癥狀。保持鎮(zhèn)靜心態(tài)，可避免病情發(fā)作后出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良心態(tài)時，導(dǎo)致病情加重，影響治療效果。

存在心絞痛疾病史者，外出時應(yīng)隨身帶著藥，藥品放在隨手可觸及的地方，一旦發(fā)作可快速拿出服用。目前，心絞痛發(fā)作多采用硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸進(jìn)行控制，舌下含服方式給藥，可使患者的心絞痛癥狀有效改善。硝酸甘油等藥物含服后，可使心臟冠狀動脈血液供應(yīng)增加，快速緩解臨床癥狀。存在心絞痛病史者夜間睡覺前，也需將藥物放在床旁隨手可觸及的地方，以便病情發(fā)作后，可快速用藥控制病情。若心絞痛發(fā)作后，身邊卻沒有帶藥，也不可著急，快速坐在一旁休息，放松，緩解疼痛感，待癥狀減輕后，可打電話或上醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。值得注意的是，服用硝酸甘油治療時，每日只能含服1片，若疼痛癥狀仍不緩解，則需等待5分鐘，再次含服1片，連續(xù)含服時不可超過3片。服用硝酸甘油等藥物，雖然可使心絞痛發(fā)作后的疼痛等癥狀得到緩解，但是一旦勞動、情緒激動等狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作，遺留嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，一旦心絞痛發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)，接受系統(tǒng)化治療，避免進(jìn)一步加重。