楊帆 弋石泉

【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】2095-6525（2020）03-000-01

當(dāng)下髖部骨折是在許多老年骨折中比較常見的一種骨折現(xiàn)象，而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是髖部骨折最常見的治療手段，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)還有一種病情是老年人出現(xiàn)股骨頭壞死，導(dǎo)致的髖部關(guān)節(jié)壞死，因此也需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，幫助老人恢復(fù)正常的生活。但是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在術(shù)后有許多需要患者家屬以及患者自身需要注意的問題，本文就針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的含義進(jìn)行普及，同時提出髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項，希望可以給相關(guān)的患者和患者家屬帶來些許幫助。

1 什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

在臨床醫(yī)學(xué)上來分類，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于人工關(guān)節(jié)置換的一個種類。其主要針對的病癥就是患者髖關(guān)節(jié)部位的髖臼或者骨頭出現(xiàn)壞死情況，以及受到外力撞擊患者的髖部骨頭骨折和異常疼痛出現(xiàn)病理變化，以上這些病癥都需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，幫助患者恢復(fù)健康的身體。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也有好幾項分類，一個是單獨對髖部骨頭進(jìn)行置換，將患者體內(nèi)出現(xiàn)病變的骨頭連帶股骨頸一同切除，用人工假體股骨頭給患者換上。還有一種髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就是將患者股骨頭和髖臼全部進(jìn)行替換，都用人工假體進(jìn)行代替，這屬于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是如果不是特別嚴(yán)重的病情，盡量不要選擇進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，要依照病情來確定適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要治療目的，就是通過人工髖關(guān)節(jié)代替患者壞死的髖部關(guān)節(jié)，消除患者身體的疼痛以及髖部關(guān)節(jié)出現(xiàn)的畸形現(xiàn)象，進(jìn)而有效改善患者的生活自理能力還有自身運(yùn)動能力。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)替換術(shù)已經(jīng)經(jīng)歷了30余年的發(fā)展以及臨床研究改善，當(dāng)下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展已經(jīng)比較成熟，發(fā)展成為一種可靠的治療手段，且當(dāng)下的髖關(guān)節(jié)治療手術(shù)出血少，是一種真正的微創(chuàng)手術(shù)，患者恢復(fù)時短，術(shù)后第二天就可以下床活動。

2 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后注意事項有哪些？

由于每一位患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后都想得到一個健康的身體，但是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效除了與醫(yī)生的手法有關(guān)，與患者術(shù)后的恢復(fù)也有很大關(guān)系，如果患者術(shù)后不注意恢復(fù)，也還有很大的復(fù)發(fā)可能。

2.1睡覺姿勢要注意

（1）平躺睡覺

患者在術(shù)后如果是采取平躺的睡覺姿勢，需要注意腿的姿勢，要保持雙腿自然分開，如果患者不清楚怎樣算雙腿自然分開，可以選擇借助枕頭來幫助自己，將枕頭放在雙腿之間，要將腿部膝蓋和髖關(guān)節(jié)的完全伸直，保持伸直狀態(tài)。

（2）側(cè)躺睡覺

如果患者選擇側(cè)躺睡覺，需要將進(jìn)行手術(shù)的腿部放在上方，千萬不要壓在下面，最好也是借用枕頭放在兩腿之間，避免進(jìn)行手術(shù)的腿部髖出現(xiàn)內(nèi)收狀況。

2.2術(shù)后切口要注意護(hù)理

一些患者選擇進(jìn)行完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)回家進(jìn)行恢復(fù)，或者是在醫(yī)院修養(yǎng)了幾天就回家進(jìn)行恢復(fù)，這類患者在出院時一般還沒有拆線，因此在家對于術(shù)后切口的護(hù)理要尤其注意。首先最重要的就是要時刻保持切口敷藥的清潔程度，一定不能出現(xiàn)被污染或者被滲濕，如果發(fā)現(xiàn)敷藥那么一定要及時返回醫(yī)院進(jìn)行換藥，防止切口的進(jìn)一步感染。按臨床經(jīng)驗來說，患者的手術(shù)切口一般在術(shù)后3-4周內(nèi)會出現(xiàn)緊繃感和麻木感，這都是術(shù)后切口的正?，F(xiàn)象，患者不必過于擔(dān)心，如果患者過于緊張只會加重緊繃感，只需放松心情、好好休養(yǎng)，等待切口的恢復(fù)，漸漸的這種麻木感會隨著時間的推移而消失。

2.3術(shù)后避免出現(xiàn)脫位狀況

對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后最需要注意的事項就是，患者的髖部再次出現(xiàn)脫位，因此對于術(shù)后出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象一定要避免，因此注意事項如下：

（1）髖部彎曲角度不能過大

患者在術(shù)后恢復(fù)的前三個月期間要尤其注意，髖部彎曲的角度不能超過90度，因此要避免這幾個動作：首先是盡量不要坐在低的凳子或沙發(fā)上，這樣很容易讓髖部彎曲超過90度;其次是絕對不能將膝蓋屈向胸前;下一個是不能盤腿而坐，這樣很容易讓髖關(guān)節(jié)彎曲角度過大;最后是盡量避免蹲下系鞋帶，這樣也會導(dǎo)致髖部彎曲很大。

（2）不能交叉腿

在術(shù)后患者幾個交叉腿的動作是一定要避免的：一個是二郎腿姿勢，會導(dǎo)致剛剛進(jìn)行接合的髖部關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯位;還有一個就是在平身躺下的時候不要將手術(shù)的一條腿搭在另一條腿上。

2.4要及時進(jìn)行術(shù)后活動

首先在進(jìn)行完手術(shù)之后，早期進(jìn)行活動可以避免患者身體關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛，且及時的活動對患者后期的恢復(fù)也有很大幫助。其次醫(yī)生建議，只要患者術(shù)后的身體的引流管拔掉之后，就要嘗試著下床走動，如果沒有第一次的下床嘗試，患者只想著多臥床休息，也不利于身體的恢復(fù)。由于也是體內(nèi)關(guān)節(jié)的置換，因此患者很難一下子習(xí)慣，尤其是對于全髖關(guān)節(jié)置換的患者來說，這是很難的，所以大多數(shù)患者需要在術(shù)后6-8周借助助行器進(jìn)行走路。雖然說傷筋動骨一百天，但是患者不能有一直臥床休息的念頭，除了適當(dāng)?shù)呐P床休息，患者也要在醫(yī)生或者康復(fù)治療師的指導(dǎo)之下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱⒁饣顒恿Χ?、活動時間以及活動的方法，進(jìn)一步幫助身體有效恢復(fù)。

2.5生活日常注意小事項

（1）患者在術(shù)后3個月內(nèi)，盡量不要在浴缸內(nèi)進(jìn)行洗澡，因為浴缸大部分很滑，很容易導(dǎo)致患者行動不便而滑倒，同時患者在洗澡時最好有人陪同，或者在洗澡的地方為其布置好防滑措施，避免意外出現(xiàn)。

（2）患者在術(shù)后3個月內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，3個月后便可以適當(dāng)進(jìn)行性生活，但要避免關(guān)節(jié)的過度彎曲。

溫馨提示：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)發(fā)展很成熟，但是想要取得更好的療效也需要患者術(shù)后開展正確的護(hù)理措施，要遵守一些注意事項，避免意外發(fā)生。