摘要：隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量要求的提高以及法律意識的增強，醫(yī)療糾紛問題時有發(fā)生。雖然我國先后制定頒布了很多法律法規(guī)，建立了處理醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，為醫(yī)療糾紛的有效解決和醫(yī)患雙方的權(quán)益保護提供了一定的保障。但是現(xiàn)有的法律法規(guī)對于醫(yī)療糾紛民事責任法律性質(zhì)認定、歸則原則、擔責方式、賠償標準等方面，仍存在一定的問題?；诖耍瑧敵浞终J識醫(yī)療糾紛法律問題，采取有效的對策加以優(yōu)化，推動醫(yī)療糾紛法治建設及法律適用，為更好的應對和解決醫(yī)療糾紛提供支持與保障。

關鍵詞：醫(yī)療糾紛;法律適用;問題研究;醫(yī)療損害;法治建設

前言：我國在1987年頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》實現(xiàn)了醫(yī)療糾紛的法治化處理。不過隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)患關系的改變，其中很多內(nèi)容與社會發(fā)展需求已經(jīng)難以適應，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)療損害訴訟率也不斷提高。為此，需要對醫(yī)療糾紛處理的相關法制建設加以完善，對醫(yī)療糾紛處理法律適用進行統(tǒng)一，為依法解決醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益提供有力的保障。

一、醫(yī)療糾紛的基本概述

醫(yī)療糾紛指的是在醫(yī)療機構(gòu)與患者和家屬之間發(fā)生的以醫(yī)療關系為基礎的爭議，主要包括由醫(yī)療事故或非醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛。醫(yī)患雙方是糾紛的主體，其中醫(yī)指的是醫(yī)務人員和所在的醫(yī)療機構(gòu)，患指的是接受醫(yī)療服務的患者及利害關系人。當前以醫(yī)療關系為基礎的醫(yī)療糾紛當中，普遍具有醫(yī)療糾紛原因具有多元性、醫(yī)療糾紛雙方當事人具有特定性、醫(yī)療糾紛具有技術性及專業(yè)性、醫(yī)療糾紛屬于民事法律責任范疇、醫(yī)療糾紛解決途徑多方面等特點。

二、醫(yī)療糾紛的法制概況

醫(yī)療活動的產(chǎn)生，主要是為了防治疾病，保障人們的健康安全。不過，由于患者體質(zhì)存在個體差異，疾病性質(zhì)具有特異性，同時醫(yī)療技術水平有限、醫(yī)學科學發(fā)展局限、醫(yī)療行為專業(yè)性強等原因，醫(yī)療行為難免具有一定的風險，療效也可能難以確定。另外很多患者對于醫(yī)療效果存在過高的期望值，因而醫(yī)療糾紛也隨之產(chǎn)生。為此，處理醫(yī)療糾紛的法律制度建設，也逐漸得到人們的重視。新中國成立后，對于醫(yī)療糾紛的法制處理，主要經(jīng)歷了法院判決階段、衛(wèi)生行政部門處理階段、行政與司法相結(jié)合處理階段。

三、醫(yī)療糾紛法律問題分析

（一）立法問題

在醫(yī)療糾紛相關立法問題方面，現(xiàn)行的主要法律法規(guī)及條例通則等，或多或少都存在一些缺陷問題。例如，現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》，雖然在醫(yī)療事故處理方面，發(fā)揮了較大的作用，但是在實際應用中仍發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。例如部分規(guī)定和當前法律規(guī)定不符或存在沖突，針對不構(gòu)成醫(yī)療事故等級的醫(yī)療損害責任認定，缺乏相關規(guī)定內(nèi)容。

（二）醫(yī)療損害鑒定問題

當前醫(yī)療損害鑒定方面，存在多軌制或多頭鑒定的情況，醫(yī)療糾紛處理中，通常采取二種不同的途徑，但除了鑒定方式自身問題之外，在鑒定管理方面，也會體現(xiàn)出一定的法律制度缺陷。例如在醫(yī)療事故技術鑒定制度上，雖然有明確的鑒定制度規(guī)定，但仍有行業(yè)庇護嫌疑。在醫(yī)療事故技術鑒定書上，具有證據(jù)要素缺陷。司法鑒定程序、標準、證據(jù)等，存在效力不明的情況，如司法鑒定程序不明，存在重復鑒定或多頭鑒定問題。重新鑒定此時沒有限制，案件處理效率低。? ? 四、醫(yī)療糾紛法制建設及法律適用的對策

（一）醫(yī)療糾紛法制建設

在醫(yī)療糾紛法制建設方面，2018年10月1日又施行了《醫(yī)療糾紛預防和處理

條例》，同時對醫(yī)療糾紛的概念、類型加以明確。但《醫(yī)療事故處理條例》并未廢止，二者之者在事故分級上范圍、標準不一致，應將醫(yī)療事故分級修改為醫(yī)療損害程度分級，將范圍拓寬，對所有醫(yī)療損害情形納入其中。相關條目上進一步完善，消除與其它法律法規(guī)的沖突。對醫(yī)療事故賠償項目、計算標準加以明確，添加殘疾和死亡賠償金。

（二）醫(yī)療糾紛法律適用原則

隨著我國法制建設的日益完善，在醫(yī)療糾紛方面，相關立法也取得了加到的成效。而在當前醫(yī)療衛(wèi)生領域和法學領域中，對于現(xiàn)有法律法規(guī)如何統(tǒng)一適用，是一個重點問題。結(jié)合實際情況分析，醫(yī)療糾紛處理的法律適用，需要遵循法律效力原則和案由選擇原則。具體來說，對于醫(yī)療糾紛案件的處理，如果遇到法律法規(guī)存在不一致規(guī)定，應優(yōu)先適用效力較高的法律。如果法律和條例沒有沖突，或法律沒有做出明確規(guī)定，可以繼續(xù)適用條例。一般情況下，對于醫(yī)療事故糾紛，可適用條例，對于非醫(yī)療事故糾紛，可使用侵權(quán)責任法及民法總則。醫(yī)療產(chǎn)品糾紛案件，適用侵權(quán)責任法。醫(yī)療服務合同糾紛，適用合同法。

結(jié)論：近年來，隨著為社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們健康、維權(quán)意識的不斷提高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也在逐年增加。對于醫(yī)療糾紛問題的解決，需要以相關的法律法規(guī)為基礎。不過在具體的法律適用方面，仍存在一定的問題和爭議。對此，應當加強醫(yī)療糾紛法制建設，明確法律適用的具體原則，同時強化醫(yī)療損害鑒定法制建設，準確界定民事責任性質(zhì)，為醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供更大的保護。

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作者簡介：

王芳（1971.2-），漢族，河南鄭州人，西北政法大學，法學學士學位，研究方向：醫(yī)療損害責任。