周良華

【摘要】目的：研究用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)近年來(lái)在我院接受治療的 42 例合并心率不齊的老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 42 例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各有 21 例患者。我院給對(duì)照組患者使用慢心律進(jìn)行治療，給觀(guān)察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者 治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì) 照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療具有效果好、 安全性高的優(yōu)點(diǎn)。因此，胺碘酮可作為臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心率不齊;合并;胺碘酮;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0041-01

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病。此病患者多為老年人。調(diào)查資料顯示，約有75%的老年冠心病患者在發(fā)病的中、晚期可合并心率不齊[1]。心率不齊又叫心律失常，是由于冠心病患者心肌缺血、缺氧引起的。合并心率不齊的老年冠心病患者若未能獲得有效的治療，很容易合并心力衰竭，從而危及其生命安全。在本次研究中，我院使用胺碘酮對(duì)觀(guān)察組21例合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2013 年 9 月～ 2014 年 9 月期間在我院接受治療的 42 例合并心率不齊的老年冠心病患者。這 42 例患者的病情均經(jīng)冠狀動(dòng)脈照影檢查得到確診。他們中有存在室性早搏的患者 10 例，存在房性早搏的患者 12 例，存在房顫的患者 20 例。他們中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為 24 例和 18 例。他們的年齡在 55 ～ 87 歲之間，平均年齡為 67.3±5.7） 歲。他們的病程為 3 ～ 19 年之間，平均病程為 9.7±2.3 年。我們將這 42 例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各有 21 例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 我院給對(duì)照組患者使用慢心律進(jìn)行治療。慢心律的用法為：每天服 3 次，每次服 100mg，連續(xù)用藥 30 天以上。

1.2.2 觀(guān)察組患者的治療方法 我院給觀(guān)察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮的用法為：開(kāi)始使用時(shí)每天服 3 次，每次服200mg。患者按照此劑量用藥 15 天后，可將用藥量調(diào)整為：每天服 2 次，每次服 200mg?；颊甙凑沾藙┝吭儆盟?15 天后，可將用藥量調(diào)整為：每天服 2 次，每次服 50 ～ 150mg，應(yīng)連續(xù)用藥45天以上。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀(guān)察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者心率不齊的的發(fā)作頻率明顯下降。

②有效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者心率不齊的發(fā)作頻率有所下降。

③無(wú)效 ：經(jīng)過(guò)治療，患者心率不齊的的發(fā)作頻率未下降或在上升?？傆行?= 顯效率 + 有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS17.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀(guān)察組患者治療的總有效率為 90.5%。對(duì)照組患者治療的總有效率為 66.7%。觀(guān)察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀(guān)察組患者中有2例患者發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.5%。對(duì)照組患者中有7例患者發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 33.3%。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P< 0.05）。

3 討論

心率不齊是老年冠心病患者最容易合并的并發(fā)癥。此病是導(dǎo)致老年冠心病患者發(fā)生心力衰竭和心功能不全的主要原因。進(jìn)行藥物治療是臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的主要方法。過(guò)去，臨床上多使用慢心律對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果一般，而且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。在本次研究中，我院使用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行了治療。胺碘酮是臨床上常用的抗心率不齊藥。此藥屬于腎上腺素和鉀離子通道阻滯劑。它在進(jìn)入人體后，可通過(guò)降低血液中鈣離子和鉀離子的濃度來(lái)緩解外周血管的收縮狀態(tài)，從而可降低心臟的負(fù)荷，促進(jìn)心率的平復(fù)[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用胺碘酮進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者治療的總有效率明顯高于使用慢心律進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療具有效果好、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。因此，胺碘酮可作為臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 雙喜， 賈寶山 . 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀(guān)察 [J]. 臨床合理用藥雜志 ，2012，5（7）：45-46.

[2] 李忠援. 老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志 ，2011，31（11）：2262-2264.

[3] 云章. 胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀(guān)察[J]. 吉林醫(yī)學(xué) ，2010，31（22）：3717-3718.