王立 李敏 黃冬花

【摘要】目的：探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果。方法：選取2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對象。對所有患者均使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療。然后觀察患者治療后3個月及6個月的結(jié)節(jié)體積、結(jié)節(jié)縮小率及甲狀腺功能指標(biāo)。結(jié)果：治療后3個月及治療后6個月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前、治療后3個月及治療后6個月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個月及治療后6個月，患者的結(jié)節(jié)縮小率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積，而且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性結(jié)節(jié);超聲;熱消融

【中圖分類號】R581 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0009-01

[ Abstract ] Objective： to investigate the effect of using ultrasound-guided thermal ablation therapy to treat benign nodules of the thyroid gland. Methods： 42 patients with benign thyroid nodules treated by qionghai people's hospital from February 2015 to April 2016 were selected as the study subjects. All patients were treated with ultrasound-guided thermal ablation therapy. The nodules， nodule reduction and thyroid function indicators were observed for 3 months and 6 months after treatment. Results： after 3 months of treatment and 6 months after treatment， the nodules of the patients were reduced， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Compared with the levels of FT3， FT4 and TSH， the differences were not statistically significant （P BBB 0. 0.05） after 3 months of treatment and 6 months after treatment. After 3 months of treatment and 6 months after treatment， there was no statistically significant difference in nodule reduction of patients （P BBB 0 0.05）. Conclusion： the treatment of benign nodules can effectively decrease the volume and safety of the nodules.

[ Keywords ] Benign thyroid nodules; Ultrasound; Thermal ablation

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的病癥。很多甲狀腺疾病患者均可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)。過去，臨床上主要使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。但使用甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)對患者造成的創(chuàng)傷大、其病情復(fù)發(fā)的幾率高[1]。熱消融療法是指在超聲引導(dǎo)下將消融針插入病灶內(nèi)，利用高溫在短時間內(nèi)將靶目標(biāo)組織凝固，使病灶組織壞死的一種治療方法。在超聲引導(dǎo)下使用該方法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)操作精準(zhǔn)、安全，消融范圍可控，患者的不良反應(yīng)小，不會對其造成太大的創(chuàng)傷，不影響其外貌的美觀性。為探討使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果，瓊海市人民醫(yī)院對近期收治的42例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年4月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者。這些患者共有45個甲狀腺良性結(jié)節(jié)。在這些患者中，有男性患者12例，女性患者30例;其年齡為30～45歲，平均年齡為（40.12±2.42）歲;其中有4例患者合并有甲亢。所有患者均未患有重要器官病變及凝血功能障礙。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對所有患者均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療。具體的方法是：1）儀器準(zhǔn)備。將億高ECO-10UA型微波消融儀的頻率設(shè)置為2450MHz左右。儀器配置的天線為水冷微波天線，其微波發(fā)射段的長度約為3mm左右。將PHILIPSIU22型彩超診斷儀的探頭頻率調(diào)節(jié)為8MHz左右。準(zhǔn)備專用的穿刺引導(dǎo)裝置。2）術(shù)前準(zhǔn)備。對患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、乙肝、梅毒、丙肝等項目的檢查。在進(jìn)行本次研究前10d停止為患者使用抗凝類藥物。對治療間進(jìn)行徹底消毒。準(zhǔn)備好相關(guān)的藥品。3）熱消融治療的操作。讓患者取仰臥位。對患者肌內(nèi)注射適量的止血劑和地塞米松。對患者進(jìn)行局部麻醉。根據(jù)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果確認(rèn)其病灶的位置。根據(jù)患者病灶的位置選擇合適的穿刺點。對穿刺點部位的皮膚進(jìn)行消毒。使用一次多點凝固的方式對患者進(jìn)行熱消融治療，輸出功率約為30W。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小及聲像圖的變化決定進(jìn)行消融治療的時間。治療結(jié)束后，對穿刺部位進(jìn)行15分鐘的機(jī)械壓迫止血。

1.3觀察指標(biāo)

在患者治療前、治療后3個月及治療后6個月，使用超聲技術(shù)觀察其結(jié)節(jié)的體積，并計算結(jié)節(jié)縮小率。結(jié)節(jié)縮小率=（治療前結(jié)節(jié)體積-治療后結(jié)節(jié)體積）/治療前結(jié)節(jié)體積×100%。在患者治療前、治療后3個月及治療后6個月分別對其進(jìn)行甲狀腺功能檢查，觀察其游離甲狀三碘原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）的水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后3個月及治療后6個月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前、治療后3個月及治療后6個月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個月及治療后6個月，患者的結(jié)節(jié)縮小率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種病癥[2]。超聲引導(dǎo)下熱消融療法是近幾年興起的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。使用該療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的原理是通過微波形成的高溫使靶組織細(xì)胞凝固壞死。與使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的操作簡便，對患者造成的創(chuàng)傷較小，安全性更高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，能在一定程度上提高患者的免疫力，降低其病情的復(fù)發(fā)率。本次研究的結(jié)果顯示，治療后3個月及治療后6個月，患者的結(jié)節(jié)體積均縮小，且治療前、治療后3個月及治療后6個月，其FT3、FT4及TSH的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行熱消融治療能獲得較理想的效果，同時不會影響其甲狀腺功能。這與徐斌[3]等研究的結(jié)果相一致。綜上所述，使用超聲引導(dǎo)下熱消融療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可有效地減小結(jié)節(jié)的體積，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳震中，章建全.甲狀腺結(jié)節(jié)微波熱消融治療的臨床進(jìn)展[J].中國介入影像與治療學(xué)，2016，13（12）：772-774.

[2]田海英，徐棟.超聲引導(dǎo)下熱消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志，2016，22（1）：6-11.

[3]徐斌，張梅香，章建全.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)經(jīng)皮熱消融的臨床研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，32（11）：1189-1192.