吳華

【摘要】目的：研究通瘀利水解毒湯治療中風(fēng)急性期腦水腫的療效及預(yù)后。方法：選擇我院2019年4月至2020年4月接診的70例中風(fēng)急性期腦水腫患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，把患者均分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予通瘀利水解毒湯治療。比較兩組的療效，治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的82.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通瘀利水解毒湯治療中風(fēng)急性期腦水腫的療效顯著，可以改善患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);急性期;腦水腫;通瘀利水解毒湯;療效;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

項(xiàng)目名稱：通瘀利水解毒湯在中風(fēng)急性腦水腫期的臨床應(yīng)用

項(xiàng)目來(lái)源：湖南省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編碼：2014161

中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上又被稱為卒中，患者發(fā)病較急，主要臨床特征是突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，且該疾病的發(fā)病率、病殘率、病死率均較高，且治愈率較低[1]。中風(fēng)患者的病程分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，臨床對(duì)于不同階段的中風(fēng)采取不同的方法進(jìn)行治療。其中，中風(fēng)急性期腦水腫在的治療在整個(gè)病程中起到十分關(guān)鍵的作用。中風(fēng)患者在急性期的血腦屏障遭到損傷，其通透性增加，同時(shí)伴再灌注損傷，加重了腦細(xì)胞的受損程度，引發(fā)腦水腫。臨床上對(duì)中風(fēng)急性期腦水腫患者多給予常規(guī)治療，具有一定效果，但是患者預(yù)后較差，且副作用較大。通瘀利水解毒湯逐漸被應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，其具有化瘀利水、通竅活絡(luò)、解毒益陰和補(bǔ)肝益腎的功效。本研究對(duì)我院接診的中風(fēng)急性期腦水腫患者給予通瘀利水解毒湯治療，研究其療效和預(yù)后。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年4月至2020年4月接診的70例中風(fēng)急性期腦水腫患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為中風(fēng)急性期腦水腫[2];②臨床表現(xiàn)為突然昏倒、口眼歪斜、不省人事;③知情本研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全;②有自身免疫病;③有糖尿病。對(duì)照組35例，男性20例，女性15例，年齡40～70歲，平均（59.26±4.83）歲。觀察組35例，男性19例，女性16例，年齡42～73歲，平均（61.24±5.26）歲。兩組性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：臥床，防治感染、癲癇，維持水電解質(zhì)平衡脫水降顱內(nèi)壓，控制體溫、血壓等。

觀察組給予通瘀利水解毒湯治療，藥材組成：白芷10g，牛膝、紅花、地龍、木通、赤芍各15g，桃仁、茯苓各20g，骨碎補(bǔ)、黃芪各30g，抽搐者加白芍、鉤藤各15g，頭痛者加牛蒡子10g，煩躁者半夏10g，硃砂1.5g。服用方法：將以上藥材加適量清水熬煮至450mL，分早、中、晚3次口服。

注意：兩組避免使用甘油果糖或甘露醇等脫水劑，根據(jù)具體情況給予補(bǔ)液以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈： NIHSS評(píng)分較下降90%以上;顯效： NIHSS評(píng)分下降50%～90%;有效： NIHSS評(píng)分下降20%～50%;無(wú)效： NIHSS評(píng)分下降20%以下。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②NIHSS評(píng)分：分別在治療前后對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包含有意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)和視野等，總分42分，分?jǐn)?shù)和神經(jīng)缺損程度成正比。③ADL評(píng)分：分別在兩組治療前后選擇ADL評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)和日常生活能力成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇SPSS18.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)（兩樣本均數(shù)比較的假設(shè)檢驗(yàn)），表示為（x±s），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較分析

觀察組治療的總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的82.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較分析

治療前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)又叫卒中，患者死亡率較高，且大多數(shù)存活者會(huì)出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言障礙。中風(fēng)患者會(huì)在急性期出現(xiàn)腦水腫，會(huì)引起神經(jīng)功能缺損，所以需要對(duì)中風(fēng)急性期腦水腫患者采取治療以影響腦水腫的發(fā)展。常規(guī)治療的效果不理想，患者預(yù)后較差[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)急性期腦水腫的發(fā)病關(guān)鍵是“氣機(jī)逆亂”及“玄府閉塞”，臨床治療應(yīng)以幫助患者神志清醒，除去腦水腫，同時(shí)保護(hù)腦細(xì)胞為主。通瘀利水解毒湯藥材主要是白芷、牛膝、紅花、地龍、木通、赤芍、桃仁、茯苓、骨碎補(bǔ)、黃芪等，以上諸藥聯(lián)合使用具有化瘀利水、通竅活絡(luò)、解毒益陰和補(bǔ)肝益腎的效果，可用于治療中風(fēng)急性期腦水腫[5]。

本研究對(duì)我院接診的中風(fēng)急性期腦水腫患者給予通瘀利水解毒湯治療，結(jié)果顯示，通瘀利水解毒湯治療患者的總有效率（97.14%）顯著高于常規(guī)治療患者（82.85%），NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)治療患者，ADL評(píng)分明顯高于常規(guī)治療患者，這與通瘀利水解毒湯能夠化瘀利水、通竅活絡(luò)、解毒益陰有關(guān)。

綜上所述，通瘀利水解毒湯治療中風(fēng)急性期腦水腫的療效顯著，可以改善患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，預(yù)后良好，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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