趙曼?付建華?付昊?李光耀

摘要：新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。經(jīng)過8月的抗疫大戰(zhàn)，疫情防治顯著成效，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生陸續(xù)來院，隨之而來的胸外科實(shí)習(xí)生教學(xué)檔案也有其特殊性。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;胸外科實(shí)習(xí)生;教學(xué)檔案;特殊性

病毒突襲而至，疫情來勢兇猛，人民生命安全和健康面臨嚴(yán)重威脅。經(jīng)過8個(gè)月的抗役大戰(zhàn)，我國取得了抗擊新冠肺炎疫情斗爭重大戰(zhàn)略成果。

目前，我國疫情防治工作已取得階段性的顯著成效。接上級通知，臨床、護(hù)理實(shí)習(xí)生陸續(xù)來院實(shí)習(xí)，結(jié)合我院三甲醫(yī)院的實(shí)際情況，疫情下胸外科實(shí)習(xí)生教學(xué)檔案有著不同于以往的特殊性，具體特點(diǎn)如下。

一、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員入院前24小時(shí)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行新冠病毒核酸檢測，檢測陰性者來院報(bào)到，到院后24小時(shí)內(nèi)再次進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，教育處同志陪同監(jiān)督，完成每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員檢測，并將檢測結(jié)果記錄在每個(gè)醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)檔案中。輪轉(zhuǎn)到胸外科時(shí)，住院總仔細(xì)核對每個(gè)實(shí)習(xí)生新冠病毒核酸檢測情況，將檢測結(jié)果歸入胸外科個(gè)人教學(xué)檔案中。

二、胸外科常見病、多發(fā)病為消化系統(tǒng)的食管癌、賁門癌和呼吸系統(tǒng)的支氣管肺癌及胸部損傷、縱膈腫瘤。食管癌、賁門癌病人術(shù)前要常規(guī)安置胃管、鼻腸管和術(shù)后胸腔閉式引流護(hù)理，實(shí)習(xí)護(hù)士在老師帶教下反復(fù)操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行、牢記注意事項(xiàng)，出科時(shí)理論和實(shí)踐考試成績均載入個(gè)人教學(xué)檔案內(nèi);實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)格遵守胸外科手術(shù)無菌操作原則，要求掌握胸腔閉式引流的操作步驟，對于氣胸、液氣胸、胸腔積液置管的肋間位置和進(jìn)入胸腔的深度要求精準(zhǔn)無誤，疫情下，此實(shí)踐操作出科考試成績記錄在本人胸外科教學(xué)檔案中。

三、胸外科手術(shù)主要包括食管、肺、縱膈腫瘤及胸外傷需要手術(shù)的病人。而這些手術(shù)絕大部分是在胸腔鏡或胸腹腔鏡聯(lián)合下完成的，術(shù)中每臺進(jìn)行全程錄像、拍照，術(shù)后剪接、編輯整理，配上音響、解說，全部保存在胸外科教學(xué)檔案中。而疫情期間不允許實(shí)習(xí)生集中在手術(shù)室參觀手術(shù)，為達(dá)到以往的實(shí)習(xí)效果，從中精選出一些經(jīng)典手術(shù)錄像資料載入每個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)教學(xué)檔案中，對手術(shù)關(guān)鍵步驟予以詳細(xì)解說，容易損傷處重點(diǎn)保護(hù)，如左、右喉返神經(jīng)、上腔靜脈、左、右鎖骨下動(dòng)靜脈、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、氣管支氣管、下肺靜脈、下腔靜脈、胃動(dòng)脈弓、脾臟、腹腔干等，讓實(shí)習(xí)學(xué)生臺下觀摩、學(xué)習(xí)，而且保存在自己教學(xué)檔案中，為以后參加工作獨(dú)立手術(shù)時(shí)觀看，并與自己的手術(shù)操作參照、對比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。由此可見，聲像教學(xué)資料是新冠肺炎疫情下新時(shí)代胸外科教學(xué)檔案的顯著特點(diǎn)。如上所述，胸外科手術(shù)基本都是在胸腔鏡或胸腹腔鏡聯(lián)合下完成的，通過攝錄手段形成的具有保存價(jià)值的照片、聲像、錄音、唱片、磁盤縮微片、幻燈片等各種載體，有效利用，充分發(fā)揮其自身價(jià)值，具有其他載體檔案不可替代的作用。其特點(diǎn)：第一，直觀性。聲像記錄和文字說明是形意結(jié)合的整體，視聲配合，生動(dòng)展現(xiàn)面前，實(shí)習(xí)生雖未上臺手術(shù)，但有身臨其境之感。第二，形象性?；谛畔r(shí)代的先進(jìn)科技和快速傳遞，全國乃至全世界現(xiàn)場手術(shù)直播，并將瞬間“容貌”記錄下來予以再現(xiàn)，使實(shí)習(xí)生如在手術(shù)臺旁現(xiàn)場觀看一樣。第三，易復(fù)制?？赊D(zhuǎn)錄到感光膠片、磁帶和光盤上，裝入個(gè)人教學(xué)檔案中，隨看隨學(xué)，在干中學(xué)，在學(xué)中干。第四，數(shù)字化。聲像資料保存采用現(xiàn)代化技術(shù)，充分利用當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加快聲像數(shù)字化，同時(shí)加速推進(jìn)手術(shù)錄像和錄音數(shù)字化的進(jìn)程，有效延長聲像檔案的壽命，加快實(shí)現(xiàn)聲像資源的共享。[1]

結(jié)語：

新型冠狀病毒肺炎疫情下胸外科實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員入院前、后新冠病毒核酸檢測，術(shù)前胃管、鼻腸管置入、胸腔閉式引流術(shù)操作及胸腔鏡、胸腹腔鏡聯(lián)合操作的聲像資料與正常社會秩序、環(huán)境下有其顯著不同，在三甲醫(yī)院體現(xiàn)最為明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龐一明。關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院聲像檔案管理措施的探討[J]。卷宗。2019，9（2）：20.

作者簡介：

趙曼（1972.11-），女，漢族，山東省菏澤市人，碩士，檔案館員，研究方向：檔案管理、教學(xué)管理;

付昊（2000.12-），男，漢族，山東省菏澤市人，本科，山東第一醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)與制藥科學(xué)學(xué)院，制藥工程專業(yè)，2018級，研究方向：藥學(xué)與制藥工程;

李光耀（1962.11-），男，聊城人，博士，博士學(xué)位，聊城市人民醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師、教授，山東第一醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師，山東大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。研究方向：血液專業(yè)。

通訊作者簡介：付建華（1971.11-），男，漢族，山東省菏澤市人，博士，主任醫(yī)師，山東第一醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師，山東省領(lǐng)軍人才。研究方向：胸心外科基礎(chǔ)與臨床研究。

基金項(xiàng)目：山東第一醫(yī)科大學(xué)2015年教育教學(xué)研究重點(diǎn)資助項(xiàng)目：“三甲醫(yī)院本科臨床教學(xué)科研檔案管理研究”（項(xiàng)目編號：XY2015077）、“非隸屬關(guān)系附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理中存在的問題與對策研究”（項(xiàng)目編號：XZ2015012）。